Юріс Мейер з лікарні Св. Йосифа та Рурського університету (Німеччина) взяв участь у симпозіумі Liraglutida: від збереження бета-клітин до їх клінічного використання, організованому Novo Nordisk у Барселоні. У цьому інтерв’ю він розглядає стан нових антидіабетиків.

глюкози

-На вашу думку, чому потрібно додавати новий клас протидіабетиків до сімей, які вже існують?
-Хоча за останні роки було затверджено кілька протидіабетичних засобів, більшість із них мають значні обмеження. Багато протидіабетичних методів лікування (інсулін, сульфонілсечовини, глітазони) пов’язані із збільшенням ваги. Ще одним обмежуючим фактором є гіпоглікемія. Крім того, триваючий спад глікемії вимагає масштабу лікування. При всьому цьому вітаються нові молекули.

-Які переваги аналогів рецептора глюкагоноподібного пептиду 1 (GLP-1) людини та які відмінності між ними?
-Є два комерційно доступні аналоги GLP-1: ексенатид, який має структурну схожість із природним GLP-1 на 50 відсотків і має біологічний період напіввиведення близько трьох-чотирьох годин, і вводиться двічі на день перед їжею, і ліраглутид, який має 97-відсоткову схожість із вихідним GLP-1 і має період напіввиведення близько тринадцяти годин, тому для підтримки високих концентрацій у плазмі крові необхідна лише щоденна підшкірна ін’єкція; Його також можна вводити в будь-який час доби. Обидва аналоги пов'язані зі значним зниженням рівня HbA1c, а також зменшенням ваги. Основним його несприятливим ефектом є нудота. Пряме порівняння обох молекул вказує на те, що зниження HbA1c більше, ніж у ліраглутиду, і що несприятливі ефекти з часом зникають більше. Є також інші аналоги GLP-1, які розслідуються, імовірно, будуть доступні в найближчі роки.

-Які випробування показали ефективність та безпеку цих препаратів?
-Відповідно до керівних принципів FDA та EMEA, ексенатид та ліраглутид були протестовані у великій кількості клінічних досліджень. Вони постійно демонстрували ефективність та безпеку ліків у популяції від 2000 до 5000 осіб. Тривалість випробувань коливається від 24 тижнів на рік, з продовженням на два-три роки.

-Що слід враховувати лікарям, щоб правильно призначити цей новий клас протидіабетичних препаратів?
-На мій погляд, аналоги GLP-1 особливо корисні для пацієнтів із ожирінням, які страждають на цукровий діабет 2. Насправді поєднання зниженого рівня глюкози в крові та ваги є майже унікальним у всьому протидіабетичному арсеналі. На сьогодні аналоги GLP-1 схвалені для використання з метформіном або іншими пероральними антидіабетиками. Дуже ймовірно, що вони корисні в ад'юванті для діабетиків 2 типу, які отримують інсулін, а також у монотерапії, хоча це показання, які ще не затверджені.