Коронарне шунтування - найпоширеніша операція на серці. Щороку в США проводять понад 200 000 втручань цього типу.

коронарний

Артерії можуть засмічуватися з часом через скупчення жирового нальоту. Обхід покращує приплив крові до серця, створюючи новий шлях або шунт навколо заблокованого або пошкодженого ділянки артерії.

В ході операції отримують шматочок кровоносної судини з ноги, грудної клітки або іншої частини тіла, щоб прищепити його до ураженої коронарної артерії, створюючи тим самим ярлик або «байпас», який обходить обструкцію або хворий ділянку.

Під час шунтування хребта розділяється, серце зупиняється і кров тече через апарат серцево-легені. На відміну від інших типів серцевих процедур, камери серця під час операції не відкриваються. Деякі процедури байпасу можуть виконуватися в операціях з обмеженим доступом, описаних нижче як "малоінвазивний байпас".

Чого очікувати

Операція буде призначена на той день, який найкращий для вас та хірурга, за винятком надзвичайних ситуацій. Повідомте свого хірурга та кардіолога, чи відбулися якісь зміни у вашому здоров’ї, навіть якщо у вас були симптоми застуди або грипу. Інфекції можуть вплинути на одужання.

Крім того, ознайомтесь із переліком усіх ліків, які ви приймаєте (рецепти, безрецептурні та допоміжні препарати) з вашим кардіологом та хірургом.

Перед операцією вам може знадобитися ЕКГ, аналіз крові та сечі та рентген грудної клітки. Результати цих тестів дадуть хірургу найсвіжішу інформацію про ваше здоров'я.

Якщо ви палите, ваш лікар попросить вас кинути палити принаймні за два тижні до операції. Куріння перед операцією може спричинити проблеми з диханням та згортанням крові.

За ніч перед операцією вас попросять викупати, щоб зменшити кількість мікробів на шкірі. Під час процедури вам дадуть ліки, щоб заснути. Це відоме як "наркоз". Оскільки анестезія безпечніша при введенні натщесерце, ми попросимо вас не їсти та не пити нічого з опівночі напередодні. Якщо ви їсте або п'єте після півночі, важливо повідомити анестезіолога та хірурга.

Ви отримаєте повні вказівки від свого кардіолога та хірурга до операції, але нижче наведено пояснення того, чого слід очікувати під час обходу.

День втручання

Маленькі металеві диски, які називаються «електродами», будуть розміщені на ваших грудях. Ці електроди підключені до електрокардіографа, який реєструватиме ритм та електричну активність серця. Вам дадуть місцевий анестетик для оніміння ділянки, де пластикова трубка (так звана «лінія») буде вставлена ​​в артерію вашого зап’ястя. В вену буде введена внутрішньовенна (IV) лінія. IV лінія буде використана для надання вам анестетика під час операції. Вам дадуть незначний транквілізатор, щоб розслабити вас перед тим, як вас відвезуть до операційної.

Після того, як ви повністю спите, у ваш дихальний отвір буде вставлена ​​трубка і підключена до пристрою, який називається «респіратор», функція якого полягає у затримці дихання. Ще одна трубка буде введена через ніс і стравохід у шлунок. Ця трубка запобіжить накопиченню рідини та повітря у вашому шлунку, щоб у вас не було нудоти або здуття живота, коли прокинетесь. Тонка трубка, яка називається "катетер", буде вставлена ​​у ваш сечовий міхур, щоб направити сечу, що утворюється під час процедури, назовні.

У більшості процедур шунтування застосовується апарат серця-легені. Машиною керує перфузіолог або фахівець з кровотоку. Перед підключенням до цього апарату вам дадуть розріджувач крові (антикоагулянт), щоб запобігти згортанню крові. Хірургічну бригаду очолює кардіоваскулярний хірург, до неї входять інші помічники хірургів, анестезіолог та хірургічні медсестри.

Після підключення до апарату серце-легені він зупиниться і охолодить серце.

Для трансплантата можна видалити довгий шматочок вени на нозі (підшкірна вена). Один кінець трансплантата буде пришитий до висхідної аорти, великої артерії, яка несе багату киснем кров від серця до решти тіла. Інший кінець трансплантата буде пришитий до ураженої коронарної артерії, нижче блокади. Хірург може використовувати артерію всередині грудної стінки (внутрішню молочну артерію) замість підшкірної вени, або він може використовувати як вену, так і артерію для трансплантата. Процедура може зайняти від 2 до 6 годин, залежно від кількості необхідних трансплантатів.

Скинути час

Очікуйте перебування в лікарні близько тижня, протягом якого ви проведете один-три дні у відділенні інтенсивної терапії.

Життя після обходу

Після коронарного шунтування лікар порекомендує вам пройти програму серцевої реабілітації. Ці типи програм допомагають пацієнтові змінювати спосіб життя, наприклад, змінювати дієту, займатися для відновлення сил, кинути палити, дотримуватися здорової ваги та навчитися керувати стресом.

Оскільки шунтування не виліковує основну хворобу серця (атеросклероз), ліки стануть важливою частиною вашого подальшого лікування. Швидше за все, вам доведеться приймати препарат, що знижує рівень холестерину та антитромбоцитарний препарат.

Якщо ви працюєте в офісі, ви, як правило, зможете повернутися до роботи протягом 4-6 тижнів. Якщо ви замість цього перебуваєте у фізично важкому положенні, можливо, доведеться почекати довше. У деяких крайніх випадках може знадобитися шукати роботу, яка фізично не така вимоглива. Від 20 до 30 відсотків пацієнтів, які перенесли шунтування, потребуватимуть повторної процедури протягом 10 років.

Малоінвазивний байпас

Мінімально інвазивний коронарний шунтування проводиться через невеликі розрізи, і процедуру можна зробити, не зупиняючи серце. Деякі пацієнти можуть навіть залишити лікарню протягом 48 годин. Ця операція проводиться лише у пацієнтів, яких можна пройти через цей менший розріз і у яких ризик ускладнень низький. Детальніше див. У розділі "Кардіохірургія з обмеженим доступом".