Холестерин - це жирова речовина (ліпід), яка присутня у всіх клітинах тіла. Печінка виробляє весь холестерин, необхідний організму для формування клітинних мембран і вироблення певних гормонів. Коли ми їмо продукти тваринного походження, такі як м’ясо, яйця та молочні продукти, ми вводимо в організм додатковий холестерин.

серця

Високий рівень холестерину в крові є одним з основних факторів ризику серцево-судинної системи. Дослідження показують, що зниження рівня холестерину в крові значно знижує ризик серцевих захворювань.

Що таке холестерин?

Холестерин - це жирова речовина (ліпід), яка присутня у всіх клітинах тіла. Печінка виробляє весь холестерин, необхідний організму для формування клітинних мембран і вироблення певних гормонів. Коли ми їмо продукти тваринного походження, такі як м’ясо, яйця та молочні продукти, ми вводимо в організм додатковий холестерин. Хоча ми часто приписуємо підвищений рівень холестерину в крові до холестерину в їжі, яку ми їмо, основною причиною цього збільшення є насправді насичені жири. Жир з молочних продуктів, жир з червоного м’яса та тропічні олії, такі як кокосова олія, - це деякі продукти з високим вмістом насичених жирів.

Рівень холестерину в крові, який вказує на кількість ліпідів або жирів, присутніх у крові, виражається в міліграмах на децилітр (мг/дл). Загалом рекомендується рівень холестерину нижче 200 мг/дл. Між 200 мг/дл та 239 мг/дл рівень холестерину вважається високим або граничним, і бажано його знизити. Рівень холестерину 240 мг/дл або більше вважається високим, і необхідні кроки для його зниження. Деякі способи знизити рівень холестерину включають зміну дієти, початок програми вправ та прийом препаратів, що знижують рівень холестерину.

Країна високого рівня холестерину

За даними Американської асоціації серця (AHA), понад 43% дорослих американців мають рівень холестерину 200 мг/дл або вище.

Ризик високого рівня холестерину або гіперхолестеринемії зазвичай збільшується з віком, і розлад частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Ожиріння будь-якого виду, відсутність фізичної активності та діабет - інші основні фактори ризику.

Хороший, поганий, загальний

Кров несе холестерин до клітин у спеціальних частинках-носіях, які називаються «ліпопротеїни». Два найважливіші ліпопротеїни - це ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ). Лікарі оцінюють взаємозв'язок між ЛПНЩ, ЛПВЩ та жирами, які називаються "тригліцеридами", і взаємозв'язок між ними та загальним холестерином.

Ліпопротеїди низької щільності

Частинки ЛПНЩ переносять холестерин у клітини. Холестерин ЛПНЩ часто називають "поганим холестерином", оскільки, як вважають, підвищений рівень цієї речовини сприяє серцево-судинним захворюванням. Надлишок ЛПНЩ у крові призводить до накопичення жиру (так званого "нальоту") на стінках артерій, що запускає процес атеросклеротичної хвороби. Коли в коронарних артеріях, що постачають серце, накопичується наліт, це збільшує ризик серцевого нападу. Рівень ЛПНЩ може бути підвищений у людей, у дієтах яких багато насичених жирів, холестерину або обох. Іноді недостатня активність щитовидної залози (так звана "гіпотиреоз") також може підвищити рівень ЛПНЩ.

Ліпопротеїди низької щільності

Частинки ЛПВЩ переносять холестерин з клітин назад у печінку, де він може бути виведений з організму. Холестерин ЛПВЩ називають "хорошим холестерином", оскільки, як вважають, високий рівень цієї речовини зменшує серцево-судинний ризик. Люди з низьким рівнем ЛПВЩ мають підвищений серцево-судинний ризик, навіть якщо загальний рівень холестерину менше 200 мг/дл. Низький рівень ЛПВЩ часто є наслідком фізичної бездіяльності, ожиріння або куріння. Також часто у людей із діабетом 2 типу є низький рівень холестерину ЛПВЩ. У чоловіків загалом рівень холестерину ЛПВЩ нижчий, ніж у жінок, оскільки жіночий гормон естроген збільшує ЛПВЩ. Але коли у жінок припиняються менструації, рівень ЛПВЩ може знизитися.

Тригліцериди

Тригліцериди - це жири, що постачають м’язи енергією. Як і холестерин, вони транспортуються до клітин організму за допомогою ліпопротеїдів у крові. Дієта з високим вмістом насичених жирів або вуглеводів може підвищити рівень тригліцеридів. Вважається, що підвищений рівень збільшує серцево-судинний ризик, але не всі вчені сходяться на думці, що підвищений рівень тригліцеридів, незалежно від інших факторів, є фактором серцево-судинного ризику. Люди з високим рівнем тригліцеридів часто страждають ожирінням або мають низький рівень холестерину ЛПВЩ, високий кров'яний тиск або діабет, що є чинниками серцево-судинного ризику. Дуже високий рівень тригліцеридів (понад 1000 мг/дл) може спричинити біль у животі та небезпечне для життя захворювання підшлункової залози, яке називається `` панкреатит ''.

Загальний холестерин

Загальний холестерин у крові - це сума холестерину, що транспортується в частинках ЛПНЩ, ЛПВЩ та інших ліпопротеїдів. Усі дорослі старше 20 років повинні мати повний ліпопротеїновий профіль кожні 5 років. Перед тестом необхідно голодувати 10-12 годин, і протягом цього періоду єдиною дозволеною рідиною є вода. Цей повний профіль дозволяє визначити загальний рівень холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. ЛПНЩ є найважливішим ліпідом для прогнозування серцево-судинного ризику.

Якщо рівень холестерину вимірюють за зразком крові, який не приймається натощак, тобто пацієнт, який з’їв їжу протягом 10–12 годин до аналізу, можна буде обчислити загальний рівень холестерину та ЛПВЩ. Якщо результати вказують на високий загальний холестерин або низький рівень холестерину ЛПВЩ, або якщо у пацієнта є інші фактори ризику серцево-судинної системи, лікар може призначити повний профіль ліпопротеїдів.

Таким чином, лікарі можуть оцінити результати повного ліпопротеїнового профілю пацієнта та інших факторів серцево-судинного ризику, а також використовувати інструмент оцінки ризику для кращого прогнозування шансів серцевого нападу протягом 10 років.

Рівні холестерину та тригліцеридів * (мг/дл)

Загальний холестерин

Холестерин ЛПНЩ

ЛПВЩ холестерин

Тригліцериди

* У дорослих з невідомою ішемічною хворобою серця.

Аналіз холестерину

Тестування на холестерин повинно проводитися кваліфікованим медичним персоналом. Зразок крові повинен бути відправлений в уповноважену лабораторію для аналізу. Тести, проведені на ярмарках охорони здоров’я, торгових центрах або з використанням обладнання для домашнього використання, не завжди дадуть результати лабораторної якості. Який би метод не застосовувався, усі ненормальні результати повинен оцінювати лікар.

Перш ніж проводити аналіз холестерину, підтримуйте свою нормальну вагу і не змінюйте свою фізичну активність або звичну дієту, за винятком 10–12 годин до заповнення повного ліпопротеїнового профілю, коли не слід їсти та пити щось води. Якщо у вас застуда чи грип або ви нещодавно змінили якісь ліки, можливо, вам доведеться здати тест інший день. Крім того, ваш лікар може попросити вас не вживати алкогольні напої протягом декількох днів перед тестом, особливо для правильного зчитування рівня тригліцеридів.

Як поліпшити рівень ліпідів

Для зниження рівня холестерину ЛПНЩ необхідна дієта з низьким вмістом насичених жирів та холестерину. Рекомендується дієта із вмістом жиру (переважно ненасичених жирів) від 25 до 35 відсотків від загальної кількості калорій та споживанням насичених жирів менше 7 відсотків від загальної кількості калорій.

Інші основні зміни способу життя для зниження рівня ЛПНЩ включають підвищення рівня фізичної активності, контроль ваги та вживання їжі, багатої клітковиною. Продукти, що містять рослинні станоли та стерини, також можуть сприяти зниженню рівня ЛПНЩ. Деякі спеціальні маргарини, що продаються в супермаркетах, містять рослинні станоли та стерини. Деяким людям може бути корисно проконсультуватися з дієтологом, який може допомогти їм скласти адекватну дієту.

Основні зміни способу життя для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ включають втрату ваги (якщо у вас надмірна вага), відмова від куріння та підвищення рівня фізичної активності.

Людям з високим рівнем тригліцеридів слід контролювати масу тіла, обмежувати споживання алкогольних напоїв, харчуватися дієтою з низьким вмістом насичених жирів та зменшувати споживання простих вуглеводів (або цукру), оскільки печінка перетворює надлишки вуглеводів (або цукру) у тригліцериди калорій вуглеводів.

Існує кілька дуже ефективних та безпечних ліків для зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Показано, що препарати, що знижують рівень холестерину, що називаються статинами, знижують ризик серцевих захворювань або інсульту, а також потребу в коронарному шунтуванні або ангіопластиці. Дуже важливо продовжувати змінити спосіб життя, навіть якщо лікар призначив ліки, що знижують рівень холестерину. Хоча зниження рівня холестерину може знизити загальний рівень холестерину, вони не захищають від інших серцево-судинних факторів ризику, таких як ожиріння та фізична неактивність.

Експерти Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) зараз заявляють, що люди з високим ризиком смерті від серцевого нападу або серцево-судинних захворювань потребують більш інтенсивного лікування для контролю холестерину.

Суть рекомендацій групи полягає в тому, що коли мова йде про ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) або "поганий холестерин", чим нижче, тим краще. Нові рекомендації вказують на те, що майже всі пацієнти з високим ризиком із рівнем холестерину ЛПНЩ 100 мг/дл або вище повинні починати приймати ліки, що знижують холестерин.

Зниження рівня холестерину не забезпечує повного захисту від серцевих захворювань, але лікарі сходяться на думці, що це один з найважливіших способів зменшити ризик.