У лікарнях кількох країн також спостерігається зменшення кількості передчасних пологів, що навіть може стати відправною точкою для майбутніх досліджень. Ми покажемо вам, чому.

коронавірус

Створено: 23 липня 2020 р., 11:34
Змінено: 23 липня 2020 р. 14:40

Навесні, коли людям майже в усіх країнах світу було наказано залишатися вдома, щоб уповільнити поширення епідемії коронавірусу та власного здоров’я, лікарі відділень інтенсивної терапії новонароджених помітили щось дивне: кількість передчасних пологів в деяких випадках скоротилася справ кардинально. Згідно з підсумком The New York Times, вперше це було помічено в Ірландії та Данії, де дві групи лікарів самостійно переглянули дані для свого регіону чи країни та виявили, що передчасні пологи, особливо найраніші та найнебезпечніші випадки, припадали на час комендантської години. Їхні дослідження їх спостережень поки що були опубліковані лише в Інтернеті, і на той час вони ще не пройшли звичайного професійного огляду. Незважаючи на все це, подібні спостереження відтоді надходили з кількох країн.

"Дитина, яка народилася з 500 грамами, ходить на власних ногах"

У педіатричних та акушерських відділеннях лікарень емоції крутяться безперервно: сльози радості, смутку чи занепокоєння падають. Особливо це стосується підопічних, які опікуються недоношеними дітьми. Чому зцілення найменших є найбільшим випробуванням? Наскільки ви переносите емоційні травми своєї роботи? Серед іншого ми говорили про це з доктором. Нора Ковач з дитячим педіатром та неонатологом, яка вже 10 років працює в Центрі перинатальної реанімації (ПІК) для недоношених дітей та хворих новонароджених. Клацніть на наше попереднє інтерв’ю.

В Америці кожна десята дитина недоношена. Вагітність зазвичай триває 40 тижнів, а кожні пологи до 37 тижнів вважаються передчасними. А витрати на дитину та її сім’ю можуть бути величезними як у фінансовому, емоційному плані, так і з точки зору довгострокової шкоди здоров’ю. За даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC), недоношені діти, особливо ті, що народилися до 32 тижня, набагато частіше розвиваються проблеми із зором або слухом, церебральний параліч або, можливо, смерть плода. "Найкраще, що ми можемо зробити, щоб уникнути цього, - це спершу спробувати запобігти передчасним пологам", - сказав доктор Рой Філіп, лікар з питань новонароджених в Університетській лікарні Лімерика в Ірландії. Інститут обслуговує 473 000 людей у ​​своєму регіоні.

Жодних надзвичайно легких сучасників не народилося

Доктор Філіп якраз був у відпустці за кордоном, коли 12 березня в його країні були введені комендантські години, і він помітив щось дуже дивне, повернувшись на роботу наприкінці березня. Коли він запитав своїх колег, чому їм не виписали суміш на основі грудного молока для годування найменших недоношених дітей у лікарні з моменту його від'їзду, співробітники відповіли: у ньому не було потреби, бо жоден такий малюк не народився за цілий місяць.

Потім фахівець та його колеги порівняли кількість недоношених дітей, народжених у період з січня по квітень 2020 року, починаючи з того ж періоду 2001 року, розглядаючи дані загальної кількості понад 30 000 немовлят. Вони порівняли свою вагу при народженні серед інших, що є важливим показником у новонароджених. "Спочатку я думав, що в цифрах щось не так", - сказав доктор Філіп. За останні два десятиліття частка немовлят, яких вважали одними з найнижчих, вагою менше 1,5 кілограма, на вісім живонароджених в лікарні становила вісім. Зараз, у 2020 році, народилася лише чверть цього, тобто двоє таких немовлят. Наймолодших новонароджених, які важать надзвичайно мало, тож менше 1 кілограма, зазвичай навіть менше, з тисячі живонароджених народжується 3 таких немовляти, але жодної не народилося цієї весни.

Хоча дослідження тривало до кінця квітня, під час скасування ірландських обмежень наприкінці червня доктор Філіп сказав, що в їх лікарні все ще дуже мало недоношених дітей. За два десятиліття він ніколи не бачив таких цифр.

Відділення інтенсивної терапії новонароджених майже порожні

Поки ірландська команда занурилася у вивчення власних даних, дослідники в Данії зробили те саме, оскільки їх рухала цікавість щодо того, що може бути причиною відділення інтенсивної терапії для новонароджених майже порожні. Доктор Майкл Крістіансен з Державного інституту сироватки в Копенгагені та його команда порівняли дані за найтяжчий період закриття цього року (з 12 березня по 14 квітня) з тими ж періодами за останні п’ять років для всієї країни. Переглянуто дані майже 31 000 недоношених дітей.

Дослідники виявили, що кількість недоношених дітей, народжених до 28 тижнів, впала на дивовижні 90 відсотків на момент закриття. Хоча офіційних досліджень на ньому не проводилось, лікарі у всьому світі повідомляли про подібний досвід, тому це явище спостерігалося майже скрізь.

Наприклад, доктор Белал Альшайх, неонатолог з Університету Калгарі в Альберті, Канада, сказав, що передчасні пологи впали назад у майже 1,4 мільйонах міст на момент закриття. Зміни стосувались всіх недоношених дітей, але переважно стосувались самих ранніх дітей. Доктор Ірвін Рейсс, лікар для новонароджених з Медичного центру Еразма в Роттердамі, Нідерланди, спостерігав менший спад кількості передчасних пологів, тоді як у пологовому будинку в Мельбурні, Австралія, канцелярії попросили директора розібратися, що відбувається в інституті, оскільки ранніх дітей було так мало.

Неонатолог з дитячої лікарні Нешвілла Вандербільта в США, доктор Стівен Патрік, недооцінив кількість недоношених дітей на 20 відсотків менше, і коли він поділився своїм досвідом у Twitter, лікарі по всій Америці повідомляли про подібні історії. Хоча також правда, що були і ті, хто сказав, що ніколи не був настільки насичений своїм класом, а також ті, хто сказав, що змін від попередніх не було. Однак, якщо закриття є ефективним засобом запобігання передчасним пологам в деяких місцях, але не в інших, це може допомогти виявити причини передчасних пологів. Зараз дослідники обмірковують можливі фактори.

Це не те, що вони очікували

Це може бути розслаблення. Оскільки деякі вагітні жінки сиділи вдома, вони менше зазнавали стресу від роботи та поїздок на роботу, більше спали і отримували більше підтримки від своїх сімей, кажуть дослідники. Утримуючи своїх матерів вдома, вони, як правило, захистились від різного роду інфекцій, а не лише від нового коронавірусу. Це також важливо, оскільки, наприклад, відомо, що вірус грипу збільшує ризик передчасних пологів. Існує також забруднення повітря, що також впливає на передчасний приїзд дитини, який значно покращився за час комендантської години.

Отож, хоча вони ще не знають, що могло спричинити рецидив передчасних пологів, майже напевно, що закриття можуть щось пов’язане з цим. Однак пізніші дослідження допоможуть усім лікарям, науковцям та майбутнім батькам зрозуміти причини передчасних пологів та як запобігти тому, про що вони насправді досі не знали. "Результати переконливі", - прокоментувала доктор Деніз Джеймісон, акушер медичного університету Еморі в Атланті, яка заявила, що дослідження те, що сталося, було також дивовижним, оскільки вони очікували, що стрес пандемії збільшить кількість передчасних пологів, а не зменшить їх.

Пандемія була як природний експеримент

"Ми, здавалося, переживаємо надзвичайний рівень стресу в США через COVID", - сказав він. Але вагітні жінки можуть переживати закриття по-різному, додала вона, зазначивши, що розбіжності можуть бути пов'язані також із різницею в соціальних мережах, проблемами безробіття, фінансовою незахищеністю в різних країнах.

Але практикуючий також вважає можливим, що деякі пізні передчасні пологи не відбувалися просто тому, що лікарі не змогли розпочати пологи через закриття, наприклад, через високий кров'яний тиск матері. Хоча це не пояснює затримки передчасних пологів, про які повідомляють на дуже ранній стадії, як повідомляють ірландські та датські автори.

"Причини передчасних пологів не були вирішені протягом десятиліть, і які б спроби не було зроблено для запобігання цим, вони постійно зазнавали невдач", - сказав доктор Джеймісон. Якщо щойно опубліковані дані підтвердяться, тоді пандемії та закриття - це природний експеримент, який може допомогти дослідникам зрозуміти причини передчасних пологів, вивчення можливостей уникнення. Наприклад, відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами може початися перед пологами, - припустила вона. Відтоді датські та ірландські дослідники об’єднались і зараз працюють над створенням великої міжнародної групи, яка якомога ширше вивчає вплив закриття COVID на передчасні пологи.