У більшості вірусних захворювань, з якими ми стикалися на сьогоднішній день, діти були серед груп ризику. Однак це не так у випадку з COVID-19. Навіть експерти не уявляють, чому це так. Тим не менше, кожен батько, природно, турбується про свою дитину і має в голові багато запитань.
На найпоширеніший для Modrý koník відповів педіатр MUDr. Ленка Еммерова. Якщо ви хочете знати, як виглядає перебіг захворювання у дітей, як позбавити їх від дратівливого кашлю, як боротися з почерговим доглядом, як виглядають поточні огляди новонароджених, хто має право на сестринську допомогу, чи Ви можете супроводжувати дитину в лікарні та багато іншого, прочитайте цю статтю.
Відео: "Чи може Covid-19 отримати дітей?"
Співбесіда із загальним педіатром MUDr. Ленка Еммерова
📝Чи є діти більш стійкими до коронавірусної інфекції? Якщо так, то чому?
На це запитання поки що не можна відповісти досить добре, оскільки хвороба відома лише протягом 4 місяців заражених дітей дуже мало. Швидше, ми покладаємось на той факт, що на дитячу хворобу впливає лише незначно, тим менше, але ми поки що не маємо пояснення. Немає масштабних досліджень чи даних, які б це пояснили. Існують припущення про все можливе, про вплив вакцинації проти туберкульозу, про вакцинацію як таку, про те, що діти не мають інших супутніх захворювань, так що будь-яка інфекція є прихованою або такою ж простою, як звичайна респіраторна інфекція.
📝Який перебіг цього захворювання у дітей? Він відрізняється від дорослих?
У своїй практиці у мене була лише одна дитина, яка була інфікована COVID-19, тому я можу говорити конкретно або загалом на основі того, що я знаю від інших колег-педіатрів.
У моїй практиці це було малюк, у якого тривалий час були гарячки, низькі запальні показники, не справлявся з температурою. Згідно з результатами аналітичних досліджень, в організмі не було ознак запалення, а також при аналізі сечі не було виявлено запалення сечовивідних шляхів. Коротше кажучи, обстеження було від нуля до нуля, але у дитини було вісім днів лихоманки. Потім вони звучали, ніяк не пояснюючи ситуації.
Це було в січні, тому ми не тестували дитину, і коронавірус не розглядався, коли я приймав рішення про діагноз. Ретроспективно, я думаю, що саме ця інфекція, батьки багато подорожують, займаються спортом, тому ймовірність зараження тут є.
📝Цілком можливо, що деякі, будь то діти чи дорослі, могли перемогти цю хворобу до того, як вона стала відомою в Чехії, Словаччині чи Європі загалом, і, можливо, мали її, не знаючи, що діагноз - коронавірус.?
Важко сказати, теоретично можливо, що інфекції вже тривали, але не було смертей, важкої дихальної недостатності та інших серйозних ускладнень. Тож це спекуляції, але це не може бути й обговорюваним. Молоді люди, люди, які не мали інших хвороб і, отже, керували інфекцією, могли заразитися, не довівши, що це коронавірус.
📝Які симптоми ви помічаєте у дітей?
Інфекції, які я зазнав, а також згідно з інформацією, якою ми ділимось з іншими колегами-педіатрами, основними симптомами є тривалі лихоманки, іноді з респіраторною інфекцією, ринітом, кашлем, але у випадках, які я зазначив, це не були основні симптоми.
У дорослих основні симптоми, ймовірно, більш виражені, важчі. Але треба сказати, що так у дітей виникають інші захворювання. Діти не страждають органами, у них не відразу починається біль у горлі або запалення сечовивідних шляхів, а вони часто починаються з цих загальних симптомів, тобто лихоманка, блювота, біль у животі, рідкий стілець, тощо Тільки тоді розвивається залучення конкретних органів і з’являється діагноз.
📝Як ідентифікувати грип або інше вірусне захворювання від COVID-19?
Курс може бути модифікований, наприклад, лихоманка, їх резонанс та рецидив, з чого ми можемо зробити висновок про коронавірусну інфекцію. Інфекцію важко відрізнити від інших вірусних інфекцій, таких як грип А або В, єдиним підтвердженням є лабораторія - методом ПЛР (визначення антитіл за зразком крові) або демонстрація присутності вірусу носоглотки.
📝Які супутні захворювання у дітей можуть бути небезпечними та ускладнювати можливий перебіг захворювання?
Такі захворювання існують і діти, які померли від коронавірусу, на мій погляд, мали такі ускладнення. Наприклад, серед дітей групи ризику пацієнти з муковісцидозом, діти з більш важкими вадами серця, порушеннями кровообігу або вентиляції, надзвичайно недоношені діти. Все це є тягарем для організму, і я думаю, що все це може ускладнити перебіг хвороби.
📝Якщо моя дитина почне кашляти сухим, непродуктивним кашлем, ми почнемо приймати звичні ліки, які ми звикли вживати з досвіду поширеного кашлю у дітей. Ми хочемо, щоб сухий кашель став мокрим. Ви також рекомендуєте цю процедуру, якщо ми не впевнені, що це коронавірус?
Дратівливий кашель, що призводить до блювоти, нападоподібний кашель, йому перша допомога в будь-якому випадку, що йому ми мусимо тьмяніти. Щоб запобігти блювоті у дитини, у нього не було судом, що призвели до задишки або розладів сну тощо. Звичайно, кашель не можна придушувати нескінченно, його також потрібно зволожувати. Тому бажано, щоб дитина кашляла протягом дня, якщо вироблення слизу вже розпочато, інгаляції, муколітики, масаж грудної клітки, збільшення положення, вживання рідини, це все відповідні заходи. Увечері перед сном виконайте ці заходи, щоб вгамувати кашель. Але вирішувати це завжди потрібно індивідуально.
📝У той момент, коли ми вже знаємо, що дитина заражена коронавірусом і в даний час долає його, як діяти далі? Чи лікуються діти вдома, чи їх госпіталізують? Під час госпіталізації можна супроводжувати законного представника?
Якщо у неї є дитина легкий або неявний перебіг, лікується вдома як із звичайною інфекцією. Дитина, яка має більші симптоми, але впорається з нею вдома (температуру можна знизити, у неї немає нападів задишки, блювоти, достатньо напоїв) - він також лікується вдома, якщо це вдається батькам. Потрібні більш часті огляди у лікаря, сувора ізоляція та сімейний карантин. Якщо хвороба загострюється (розвивається з дня на день) a якщо симптоми більше не піддаються контролю батькам, дитину необхідно госпіталізувати. Але це нічим не відрізняється від інших інфекцій.
Що стосується батьків, я думаю, що в надзвичайних ситуаціях батьки мають інші правила, ніж зазвичай, і завжди залежать від конкретної лікарні, але, на жаль, я не маю досвіду з цим у своїй практиці.
📝У соціальних мережах та на дискусійних форумах в Інтернеті ведуться суперечки щодо того, чи є діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, краще або краще імунізовані проти цієї хвороби. Чи вважаєте ви, що батьки дітей, які не годуються груддю, повинні більше боятися хвороби?
Я не думаю, що їм потрібно надто турбуватися. Грудне вигодовування, звичайно, корисне, імунологічна підтримка, передача антитіл, але оскільки хвороба ще не подолана матерями, і вони не мають специфічних антитіл, це лише неспецифічна підтримка.. Тому матерям дітей, які не годують груддю, ніяк не доведеться турбуватися про своє здоров’я.
📝Потрібно в ситуації, що склалася, відкласти вакцинацію (відповідно до діючого календаря щеплень), або це не потрібно?
В даний час рекомендується продовжувати вакцинацію, особливо немовлятам та малюкам віком до двох років. Ми також робимо це, оскільки діти відокремлені від громад, не ходять в дитячий садок, ясла, їх брати і сестри також вдома, захворюваність дітей надзвичайно впала. У моєму кабінеті ми зараз також робимо щеплення дітям, які ще не щеплені через хворобу. Звичайно, все відбувається під суворими гігієнічними заходами, пацієнти ходять на хірургічний час на певний час, ми використовуємо драпіровку, часто все дезінфікуємо.
📝Як зараз працюють дитячі клініки з педіатрами?
мабуть є затримки, ми намагаємося мінімізувати відвідування медичних закладів. Якщо це не новонароджені або маленькі немовлята, ми не викликаємо дітей на профілактичні огляди, ми відкладаємо їх.
📝В даний час існує система відвідувань педіатрів безпосередньо в домашніх господарствах?
Раніше я перестав особисто відвідувати новонароджених, в наш час соціальні умови виявляються ще до звільнення матері з дитиною з пологового будинку. Тож я давно не був у візиті до новонародженого. Я запрошую новонародженого до себе в кабінет, я можу краще оглянути його в цих умовах, розглянути його, перевірити пупок, дитина, це краще для новонароджених і для мене. Тож для мене нічого не змінюється, і я запрошую новонародженого на операцію під суворими гігієнічними заходами. Якщо деякі матері не хочуть приїжджати, ми спілкуємося хоча б через Інтернет, фотографії, електронну пошту, робимо телефонні дзвінки.
📝Інше питання також стосується немовлят, чи повинні такі маленькі діти мати завісу? Як повинна виглядати прогулянка на вулиці? Потрібно ізолювати, обмотати коляску якимось чином, або це не потрібно вирішувати?
Прогулянки повинні проходити де немає можливості зустрітися з іншими людьми. Там вуаль або чохол для коляски не потрібні, якщо ми не йдемо серед людей, до натовпу, до магазину. Вуаль у маленьких дітей важко індивідуально, Я переживав маленьких дітей, які без проблем носять фату, їм подобається, що вона є у їхньої матері та батька, а є старші діти, які від неї відмовляються, на жаль, деякі не можуть це пояснити в достатній мірі.
📝Має сенс використовувати завісу для зовсім маленьких дітей?
Вдома завіса не має сенсу і якщо ви виходите з квартири, а дитина знаходиться в дитячій колясці, і ми знаємо, що пройдемо через жваве місце, я рекомендую на той момент накрити коляску або закрийте рот шарфом, а не завісою за вухами. Там, де немає руху інших людей, ми можемо залишити коляску відкритою.
📝Інше питання також пов’язане з перебуванням на свіжому повітрі. Ми, напевно, сходяться на думці, що виїзд на вулицю важливий. В даний час, однак, не рекомендується. Як пояснити дітям, що зараз їм заборонено виїжджати на вулицю?
я думаю що мої батьки не кинули гуляти навіть зараз, і я вважаю правильно, що вони їдуть з дітьми в парк і виходять. Отже, вірус найкраще зберігати в закритих приміщеннях і в краплях на поверхнях Я рекомендую провітрювати, чистити мокро, гуляти на вулиці, змінювати оточення, безумовно корисно. Я не хочу рекомендувати нічого, що порушує державні правила, але переїзд на вулицю точно не зашкодить дітям, якщо вони не підуть у торгові центри та людей.
📝Є серед нас і мами, яких діти носять в шарфі або на підставці. Чи потрібно переглядати носіння в даний час чи доцільно продовжувати носити дітей? Або як його редагувати?
Якщо говорити конкретно про нинішній коронавірус, якщо матері носять дітей у хустці, вони їх отримують до рівня висоти дихальних шляхів дорослих. Таким чином, дитина ловить весь кашель і чхання разом з дорослими. Діти, як правило, завуальовані і незахищені. Це єдиний вищий ризик зараження, який я бачу у зношених дітей ближче до інших дорослих в колясці знаходяться далі.
📝У дитини немає проблем з диханням, коли у нього завіса?
Теоретично це може бути так новонароджені та немовлята, можливо діти до двох років. Діти старшого віку прокидаються самі, якщо вночі щось закриває їм рот, тому у них є зрілі механізми, що дозволяють підтримувати дихання і мозок отримувати достатню кількість кисню. я думаю що старших дітей ризик дефіциту кисню не впливає, але те, що це може їх дратувати - це інша справа.
📝А як щодо чергування допомоги в цей час? Як ставитись до контактів дітей з батьком, з яким вони не проживають в одному домогосподарстві? Дитині бажано познайомитися з іншим батьком?
Я відчуваю, що ці суперечки - це швидше шлях до подальшого жалю з боку екстернатів та до того, як їх просунути. Ти більше Я думаю, що це не повинно бути проблемою, змінюючи дітей у встановленому порядку. Виняток полягає в тому, що хтось має рацію карантин через коронавірус, тому він не повинен мати з собою дітей у цей період. В іншому випадку я б не вважав за необхідне розбиратися з цим якимось особливим чином.
📝Якщо я працюю одна і залишаюся вдома з дитиною. Я можу намалювати догляд за дитиною?
Якщо дитина ходить в ясла чи школу, які були закриті за державним замовленням, тоді ясла чи школа з датою закриття закладу видає будинки для престарілих, і він буде працювати протягом усього часу школи закриті. Це стосується одиноких та звичайних сімей, законний представник дитини, яка залишається вдома, має право на допомогу на годування.
📝Якщо я перебуваю в батьківській відпустці з молодшою дитиною, а старша дитина, яка ходить до дитячого садка, перебуває вдома через закриття закладу, чоловік/дружина може отримувати догляд за цією дитиною, навіть якщо я перебуваю вдома у відпустці для батьків.?
Я не думаю, що це може бути просто так, щоб годувальник міг обирати законний опікун, якщо жоден із партнерів не перебуває у батьківській відпустці. Але це швидше питання до Бюро праці або до керівництва компаній, бухгалтерів. (Примітка: Якщо мати перебуває з дитиною у відпустці у зв’язку з вагітністю та пологами або батьків, а батьки мають інших дітей, які відвідують дошкільний навчальний заклад або школу, батько все одно може вимагати допомоги на догляд.)
📝Нарешті, ми також хотіли б бути вісниками добрих новин та певного підбадьорення. Які рекомендації та добрі слова на завершення ви могли б передати своїм батькам?
Я звик заспокоюватися сам, я неодмінно хочу їх передати, не хвилюйтеся надто, коронавірус з’явився тут і, мабуть, буде супроводжувати нас зараз все життя, тому що перемогти його непросто. Можливо, вакцинація буде доступна найближчим часом, і ми, безумовно, маємо шанс це зробити. я думаю що Паніка і тривога набагато небезпечніші, що є набагато більшим ризиком для повсякденного життя - передача тривоги дітям. Бажаю батькам мати огляд, любити своїх дітей і вірити у свою щасливу зірку.
Ми дякуємо MUDr. Ленка Еммер.