Досі мало наукових доказів про вплив вірусу на плід

Ми аналізуємо питання та відповіді з двома експертами

Тут багато невідомо про наслідки зараження коронавірусом у вагітних, Але тим не менше впевненостей, які є сьогодні, дуже мало, коли в Іспанії кількість смертей від коронавірусу не припиняється. [Слідкуйте за усіма новинами про коронавірус у прямому ефірі на RTVE.es]

знаємо

Усі медичні експерти, з якими звертався RTVE.es, запевняють, що досі немає жодних наукових доказів, а також достатньої кількості випадків, щоб мати змогу надати остаточну інформацію про те, як коронавірус впливає на вагітних жінок, плід чи навіть грудне вигодовування. Враховуючи відсутність протоколів дій у цих випадках, ми поговорили з двома експертами, які закликають принаймні дотримуватися тих самих рекомендацій, які вже передбачені для вагітних жінок та звичайного грипу.

Доктор Патрісія Фанло, член Групи системних аутоімунних захворювань (GEAS) Іспанського товариства внутрішніх хвороб (SEMI) та д-р Франческо Ксав'є Діас Карраско, координатор Робочої групи з питань дітей та підлітків Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги ( SEMERGEN) вирішити деякі основні сумніви:


1. Я вагітна, чи слід приймати будь-які спеціальні заходи запобігання коронавірусу?

Як пояснюють експерти, коронавірусна криза впливає на нормальний моніторинг вагітності в медичних центрах. "Важливо уникати звернень до лікарень або консультацій перед пологами, якщо вам не потрібна термінова допомога", рекомендує доктор Патрісія Фанло. Як і решта населення, вони не повинні ходити в закриті місця, де багато людей, як це відбувається в пренатальних класах, і якщо їм доведеться йти до медичного центру, вони повинні використовувати маску.

Крім того, це потрібно враховувати, пояснює доктор Франческо Ксав'є Діас Карраско, що вагітні жінки застосовують ті самі поради щодо профілактики, що й для загальної популяції, такі як: підтримання належної гігієни (часте миття рук з милом та водою або дезінфікуючий засіб на спиртовій основі, уникання дотику до очей, носа та рота перед миттям рук), використання одноразових тканин під час кашлю та чхання, уникати тісного контакту з хворими людьми та уникати натовпи.

2. Якщо я заражуюсь вірусом, чи може це мати наслідки для плода?

Реальність така, що відсутність випадків коронавірусної інфекції у вагітних на даний момент не дозволяє нам пропонувати переконливу наукову інформацію. "Поки що ми не маємо інформації про те, що мали якісь наслідки у немовлят інфікованих матерів"., Фернандо Сімон, директор Центру координації медичних сповіщень та надзвичайних ситуацій, зазначив на прес-конференції.

Вважається, що вроджений вплив вірусу на розвиток плода малоймовірний, Враховуючи відсутні дані про внутрішньоутробну інфекцію плода COVID-19. Слід врахувати, що під час вагітності та до двох тижнів після пологів відбуваються зміни в імунній системі, які роблять вагітних жінок більш сприйнятливими до ускладнень від вірусів, таких як грип або вітрянка. Існують наукові дослідження, які вказують на те, що вагітні жінки з грипом частіше хворіють на серйозне захворювання.

Є також дані, що це підвищує ймовірність розвитку серйозних проблем у плода та страждань від ускладнень під час пологів або навіть передчасних пологів.

3. Якщо у мене коронавірус, чи можу я продовжувати годувати дитину грудьми?

У цьому пункті експерти не зовсім погоджуються. Хоча доктор Патрісія Фанло не виступає за продовження грудного вигодовування, якщо у матері є вірус, є такі лікарі, як Франческа Ксав'є Діас Карраско, які вважають, що вжиття відповідних запобіжних заходів не викликає жодних проблем у продовженні грудного вигодовування дитини. Крім того, основні міжнародні настанови, такі як ООН, зобов'язуються не відокремлювати немовлят від їх інфікованих матерів і продовжувати годувати грудьми, оскільки не доведено, що респіраторна інфекція передається через молоко, як заявляє ЮНІСЕФ. Звичайно, вам потрібно вжити певних запобіжних заходів:

- Матері-симптоми, яким досить добре годувати грудьми, повинні носити маску навколо дитини (в тому числі під час годування), мити руки до і після контакту з дитиною (включаючи годування), а також очищати/дезінфікувати забруднені поверхні.

- Якщо матері занадто погано годувати грудьми, її слід заохочувати зціджувати молоко, яке можна давати дитині, через чисту чашку та/або ложку - під час носіння маски вона миє руки до і після контакту з немовлям. дитини та очистити/дезінфікувати забруднені поверхні.

Доктор Франческо Ксав'є Діас Карраско вважає, що "якщо ви зможете продовжувати грудне вигодовування, оскільки на даний момент наявність вірусу в грудному молоці не виявлена ​​в аналізованих випадках у Китаї, вживаючи запобіжних заходів безпеки при передачі". Ці заходи включають уникнення контакту крапель слини від матері з дитиною або зціджування грудного молока та давання його за допомогою пляшечки - те, що Американський коледж акушерів-гінекологів також рекомендує в нещодавньому звіті.

Однак доктор Фанло стверджує, що існує ймовірність "передати дитині вірусний секрет або він може навіть заразити дитину через респіраторні секрети при тісному контакті". З іншого боку, додає він, якщо годуюча мати вже перебуває на лікуванні, ліки, які вона повинна приймати для боротьби з вірусом, несумісні з грудним вигодовуванням.

Доведено, що грудне вигодовування передає антитіла від матері дитині і рекомендується виключно в перші шість місяців життя і до двох років при прикормі.

4. У моєму домі є хтось інфікований коронавірусом. Що я повинен зробити?

Якщо у члена сім'ї виявляється позитивний результат на коронавірус під час вагітності матері, цю людину слід ізолювати на карантині в кімнаті будинку.

Якщо це можливо, він повинен мати простір для себе, не ділитися предметами, не спати з іншими людьми і мати вихователя, крім матері. Кожна сім’я повинна бути обережною, використовуючи маски, рукавички та стерилізуючі гелі.

Ви не повинні ділитися їжею і будете користуватися власним посудом. Свій одяг та рушники потрібно прати окремо. Якщо симптоми важкі, вам доведеться звернутися до невідкладної допомоги.

5. Якщо я заражаюсь вірусом під час вагітності, чи є ліки сумісними з вагітністю?

Ні. На даний момент лікування коронавірусу не проводиться. Призначаються ті ж методи лікування, що і при важкій пневмонії, яка не сумісна з вагітністю. Залежно від тижня вагітності, потреба в призначенні екстрених пологів може виникнути, навіть якщо вагітність не досягла терміну, щоб подбати про здоров'я матері.

6. Чи можу я подорожувати, якщо вагітна в поточній ситуації з пандемією?

Рекомендація полягає в тому, щоб не здійснювати жодної поїздки, якщо це не терміново, здоровий глузд та обережність. “Слід уникати подорожей, щоб не поширювати хворобу далі. В даний час існує безліч країн, які забороняють в'їзд іспанцям, а інші країни проводять профілактичні обмеження та інші види контролю в аеропорту ", - говорить д-р Діас Карраско.

7) Який попередній досвід існував при зараженні вагітними жінками в інших країнах?

На даний момент існує дослідження Університету Уханя, висновки якого були опубліковані в The Lancet, в якому було проаналізовано дев'ять заражених вагітних жінок в Ухані, де вони не знайшли доказів вертикальної передачі на останній стадії вагітності. Хоча вони припускають, що зважаючи на важливість цієї глобальної надзвичайної ситуації у галузі охорони здоров'я, ці висновки обмежені невеликим обсягом вибірки.

У випадку з цими дев'ятьма інфікованими вагітними жінками всі народили шляхом кесаревого розтину, і жоден з дітей не мав позитивного результату на коронавірус, не було сліду вірусу в навколоплідних водах матері, пуповинній крові або грудному молоці.

У будь-якому випадку та у разі будь-яких підозр, будьте спокійні та зв’яжіться з телефонами, встановленими для надзвичайних ситуацій, перед тим, як йти до будь-якого медичного центру.


Технічні документи

Міністерство охорони здоров'я підготувало, зокрема, Генеральну раду офіційних медичних асоціацій (CGCOM) та Іспанське товариство гінекології та акушерства (SEGO) технічний документ щодоВедення вагітної та новонародженого з COVID-19', оновлений до 17.03.2020, з яким ви можете проконсультуватися тут.

Якщо ви все ще сумніваєтесь, ви можете проконсультуватися з одним з небагатьох практичних посібників, спрямованих на медичних працівників, які доглядають за вагітними жінками, ураженими коронавірусом. Посібник підписується Королівський коледж акушерів-гінекологів Великобританія та була опублікована 9 березня 2020 року.