blog

Короткозорість, також відома як короткозорість або короткозорість (міопс: мерехтить, моргає по-грецьки), - це порушення зору, при якому зображення далеких предметів розмивається. Заломлююча сила ока більша за здорову, оскільки очне яблуко занадто довге або кришталик ока та рогівки опуклі, ніж здорові. 10% людей є короткозорими. Існують різні типи, залежно від початку та причини. Міопія у дорослих може бути викликана різними захворюваннями, такими як діабет, кератоконус, відшарування сітківки, катаракта, підвищений тонус променевої кістки (спазм акомодації).

Короткозорість можна виправити за допомогою контактних лінз або окулярів, увігнутих лінз з негативною заломлюючою здатністю.

Опис

При короткозорості різке зображення формується перед сітківкою; промені світла зустрічаються перед сітківкою. Це означає, що падаюче світло надто сильно ламається, навіть коли променеві м’язи розслабляються, і зображення на сітківці ока буде розфокусоване. Коли об’єкт наближається до ока, його зображення наближається до сітківки, роблячи його гострішим. Короткозорість - геометрично-оптична протилежність далекозорості. Ці два зорові дефекти називаються дефектами осьового відображення. Обидва вважаються незначними помилками заломлення. Міопія сама по собі не є захворюванням очей. Відповідно до сучасного стану науки, існують генетичні причини, які можуть бути посилені навколишнім середовищем, наприклад, багато читання дітям. Хворою вважається лише злоякісна короткозорість.

Його ступінь

Величина короткозорості вимірюється в діоптріях. Це сила заломлення кришталика, за допомогою якої міопія може бути виправлена. Потім зображення віддалених об'єктів також проектується на сітківку ока. Ця метрика завжди від’ємна.

За своїм ступенем короткозорість може бути:

  • слабкий, до −3,00 дптр
  • середня, від -3,00 до -6,00 діоптрій
  • сильний, −6,00 дптр або більше.

Інші джерела дають різні межі. У 18% короткозорих людей розвивається важка міопія.

Дата походження

Іншим міркуванням для класифікації короткозорості є її дата початку. Вроджена короткозорість присутня з народження і не зникає протягом дитинства. Міопія в дитячому та юнацькому віці розвивається до двадцяти п’яти років. Міопія в ранньому зрілому віці виникає у віці від двадцяти до сорока років. Міопія в пізньому зрілому віці з’являється після сорока років.

Типи

Існує кілька видів короткозорості.

Проста короткозорість: В іншому випадку здорове око занадто довге для заломлення рогівки та кришталика, або навпаки, заломлююча сила рогівки та кришталика занадто велика для довжини очного яблука. Останнє зустрічається рідше. Проста короткозорість - найпоширеніший тип короткозорості. На основі статистичних даних припускають, що як спадкові, так і фактори зовнішнього середовища сприяють його формуванню. Короткозорість - це не патологічна, добре виправлена ​​фізіологічна форма. Здебільшого він м’який до помірний і починається в дитинстві чи підлітковому віці.

Злоякісна короткозорість: Характеризується атрофією задньої частини очного яблука. Сітківка стає тоншою, а зовнішній шар сітківки відмирає. Склоподібне тіло зріджується, білкові волокна випадають з нього, виглядаючи плаваючим серпанком. Якщо також уражена макула, місце гострого зору втрачається, пацієнт стає нездатним читати площинний запис, може використовувати лише відносно інтактний периферичний зір. У сітківці можуть статися розриви, і сітківка може навіть відшаруватися. Це навіть може спричинити сліпоту. Це захворювання є однією з основних причин пошкодження зору. Характеризується високим ступенем короткозорості, яку не вдається добре виправити. Він починається в дитинстві чи підлітковому віці, а погіршується до сорока чи п’ятдесяти років, а то й до кінця життя.

Адаптивний спазм: спазми променевих м’язів, які викликають псевдоміопію, оскільки променеві м’язи не можуть розслабитися навіть при огляді здалеку. Суб'єкт сприймає це як короткозорість. Його ще називають функціональною короткозорістю. Це також може призвести до косоокості. Зацікавлені сторони - це здебільшого ті, хто багато дивиться зблизька, багато дізнається, багато читає або працює з комп’ютером. Її слід лікувати інакше, ніж фізіологічну короткозорість, і виправляти лінзою категорично заборонено. Диференціальна діагностика проводиться шляхом тимчасового паралічу променевих м’язів.

Сутінкова короткозорість: короткозорість при низьких контрастах у сутінках, ввечері або в туманну погоду. Якщо зображення, спроектоване на сітківку ока, недостатньо високе, щоб забезпечити достатньо інформації для фокусування, нервова система регулює фокус на відстань від пів до двох метрів. На думку деяких авторів, це пов’язано з помилкою у зображенні, яку допускає широко відкритий зіниця, але ця гіпотеза не доведена зі штучно розширеними зіницями.

Міопія кришталика: пояснюється зміненим показником заломлення заломлювальних середовищ ока. Крім усього іншого, це може спричинити катаракту. Індукована короткозорість може бути спричинена прийомом певних ліків, високим рівнем цукру в крові, катарактою, хірургією очей або іншими подібними станами. Нитки, що використовуються для лікування відшарування сітківки, можуть призвести до подовження осі ока. Легкий до помірний.

Депривація форми короткозорості: виникає, коли око адаптується до неприродного, обмеженого зору, або нормальний зір стає неможливим через погане освітлення, штучні лінзи або напівпрозорий очний покрив. Це призводить до подовження очного яблука. У хребетних, які ростуть до кінця життя, цей тип короткозорості може швидко покращитися. Для дослідницьких цілей у багатьох різних тварин індукували короткозорість для вивчення механізму короткозорості. У людини вроджена катаракта може спричинити цей тип короткозорості.

Транзиторна короткозорість: означає ефекти, які тимчасово роблять об'єкт короткозорим. У МКБ-9-СМ вони узагальнені як перехідні зміни заломлення (МКБ-9-СМ 367,81). Сюди входить, наприклад, коли зір вагітних погіршується під час вагітності та лактації до -1 діоптрії. Це ураження відновлюється через кілька тижнів після відлучення.

Терміопія: відбувається на великій висоті у випадку порожнього поля зору. Променева м’яз знаходиться в стані спокою в процесі адаптації; активна іннервація існує. Тонус спокою і механічний ефект м’язових волокон зберігаються. Переживають це переважно пілоти.

Поширеність

Добові коливання

Як і інші частини тіла, око не є абсолютно жорстким, але пристосовується до саморегуляції тіла, гомеостазу. Згідно з німецьким дослідженням 1988 р., Між ранковою та вечірньою силою заломлення може бути різниця до 0,25 dpt. Тоді автори не могли пояснити цього. У 1993 році це питання вивчали в експериментах на тваринах. Очі пташенят вдень витягувались, а вночі стискалися. Подібний ритм був виявлений у кроликів та мавп. Як і у тварин, довжина ока у людини змінюється залежно від часу доби. У більшості суб’єктів короткозорість найсильніша близько полудня. Довжина очного яблука коливалась від 0,015 до 0,04 мм і від 0,020 до 0,092 мм. Цей показник заломлення відповідає зміні діоптрій 0,05-0,32 і узгоджується з даними старішого німецького дослідження. На відміну від цього, оптичні властивості очної кришталика та рогівки можна вважати постійними.

Зорове навантаження

Ризики

Навіть при легкій міопії між -1,00 і -3,00 дпт, ризик відшарування сітківки зростає в кілька разів, що може призвести навіть до сліпоти. При короткозорості більше −3,00 діоптрій ризик у десять разів більший, ніж у зорі. Ризик розвитку катаракти з відкритими кутами також швидко зростає із збільшенням міопії. 14% пацієнтів з такою глаукомою мають важку міопію, а 3% мають відкритокутову глаукому серед короткозорості сильнішою, ніж -8 діоптрій. У разі важкої короткозорості також частіше утворюється плаваючий серпанок (Mouches volantes). Лазерна хірургія ока зменшує заломлювальну силу рогівки, але не вирішує проблему занадто довгого очного яблука. Тому тривалі ризики очних яблук зберігаються і після операції.

Короткозорість і далекозорість у літньому віці

Міопія, що розвинулася в молодому віці, не компенсується, а доповнюється далекозорістю в літньому віці. З’єднується не подовжене очне яблуко, а матеріал кришталика твердне. Як результат, променеві м’язи більше не можуть формувати кришталик, щоб він міг різко бачити зблизька; адаптація зменшується. Це означає, що вам потрібні дві склянки: одна близько, інша далеко. Іншим можливим рішенням є біфокальні окуляри. Короткозорість наближає ближні та далекі точки. Це також може призвести до того, що літні далекозорі бачать ближче ближче без корекції, ніж якби вони не були короткозорими. В оптимальному варіанті не потрібна корекція на близькій відстані. Це дійсно так, коли зору ближнього та далекого зору однакові, але це не є законним. Однак частіше зустрічається, що діоптрія -3,00 з короткозорим зором дорослих у літньому віці не вимагає корекції на відстані від 35 до 45 сантиметрів.

Лікування та корекція

Існує причинно-наслідкове лікування деяких видів короткозорості. Міопію, спричинену катарактою, можна усунути хірургічним шляхом, або короткозорість, спричинену високим рівнем глюкози, можна вирішити, контролюючи рівень цукру в крові. Адаптивний спазм можна вилікувати невеликими дозами препаратів, які паралізують опромінення м’язів. Лікування найпоширенішого типу короткозорості не існує. Порушення зору виправляють за допомогою окулярів із увігнутими лінзами або контактними лінзами із негативно вигнутою кришкою. Заломлюючу силу ока можна також зменшити за допомогою лазерної хірургії, сплощуючи рогівку. Є спроби усунути короткозорість та інші дефекти зору за допомогою вправ для очей, але через відсутність контрольованих експериментів медицина відкидає метод.