Експертна медична стаття.

  • Патогенез
  • Симптоми
  • Що потрібно вивчити?
  • Як обстежити?
  • Які тести необхідні?
  • До кого звертатися?

Кортикострома: дуже рідкісна пухлина кори надниркових залоз. Вони описані лише у чоловіків. На сьогоднішній день в літературі зареєстровано менше 100 випадків. Кортикостроми в основному злоякісні і можуть досягати великих розмірів, до 800-1200 г. Строма - це пухлина кори надниркових залоз, яка виробляє велику кількість жіночих статевих гормонів, естрогенів.

кортикострома

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Патогенез

Фемінізують пухлину як вірилізуючу і може досягати великих розмірів, але більша частина її маси до 50-100 г. Зазвичай злоякісна з усіма морфологічними характеристиками, властивими таким пухлинам кори, з різними клінічними та біохімічними проявами. Фемінезуючі пухлини мають виражений експансивний ріст і досить рано вони інфільтрують периренальну тканину та кровоносні та лімфатичні судини.

Слід зазначити, що неможливо морфологічно визначити різні гормональні варіанти пухлин кори, особливо серед злоякісних пухлин. З однаковою структурою вони можуть виробляти кілька кортикостероїдів, а морфологічно різні пухлини часто виробляють один і той же клас гормонів.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми кортикостроми

Клінічно кортикостромальна пухлина характеризується у чоловіків появою двосторонньої гінекомастії, фемінізацією тіла, іноді вираженою гіпотрофією яєчок. Давно експериментально показано, що значна кількість естрогенів секретується як глюкомонами, так і андростеромами (переважно злоякісними). Багато естрогенів у сечі також виявляються при раку надниркових залоз. Але, мабуть, при цих пухлинах вироблення андрогенів заперечує прояви естрогенної активності в клінічній картині.

Одним з перших ознак слід вважати двосторонню гінекомастію, на якій деякі наші пацієнти перенесли операцію за 2-3 роки до того, як була виявлена ​​пухлина надниркових залоз. Тому необхідно проводити гормональні дослідження та у випадках виникнення у чоловіків двосторонньої гінекомастії дорослого віку. Кортикостероми, що проявляються лише чистою фемінізацією (стромою), дуже рідкісні. У більшості пацієнтів є, хоча і не дуже виражені, ознаки підвищеного вироблення глюко- та мінералокортикоїдів: ожиріння, поміркована артеріальна гіпертензія, слабкість, піодермія.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]