Експертна медична стаття.

Дивертикул - це грижове утворення в стінці порожнистого органу. Цим терміном вперше в 1698 р. Руйш позначив мішковидний виступ в клубовій стінці кишечника. Перша робота з дивертикулів товстого кишечника у людей була опублікована Морганьї в 1769 р., А клінічна картина дивертикуліту була описана Вірховом в 1853 р.

дивертикул

Дивертикулярна хвороба товстої кишки - це колективне поняття, що включає як прості, так і ускладнені дивертикули (на думку деяких авторів, дивертикули з симптомами). Дивертикульоз товстої кишки - це наявність множинних дивертикулів (кілька дослідників розуміють під цим терміном лише дивертикули без ускладнень).

Частота та епідеміологія. Дивертикул товстого кишечника є загальною патологією. Його частота збільшується з віком. Вони трапляються в загальній популяції в 3-5% випадків, у осіб старше 40 років - у 10%, понад 60 у 30%, більше 70 у 40%, у людей віком від 85 років - у 60 - 66% випадків. У промислово розвинутих країнах дивертикульоз виявляється набагато частіше, ніж у країнах, що розвиваються, у сільській місцевості він рідше, ніж у містах, що пов'язано з харчовими особливостями. Расові характеристики не мають вирішального значення, оскільки корінні жителі Азії та Африки, переїжджаючи на Захід і змінюючи свій традиційний раціон харчування з низьким рівнем їжі, страждають цією патологією так само часто, як і західники.

Більшість авторів вважають, що дивертикулярна хвороба товстої кишки однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Однак є дані про незначне переважання чоловіків та більшу частоту захворювання у жінок.

В даний час не існує єдиної думки щодо існування залежності частоти дивертикулярної хвороби товстої кишки від ступеня жиру та характеру роботи.

Класифікація дивертикулів. Різні поділи бувають істинними та хибними. Правда являє собою набряк всієї кишкової стінки, яка містить слизову оболонку, м’язовий шар та серозну оболонку. Вони мають широке спілкування з кишечником і легко спорожняються. Зазвичай це одиночні дивертикули, рідше множинні. Запалення у них розвивається порівняно рідко, оскільки не у всіх людей апендицит.

Причини розвитку та патогенезу дивертикулярної хвороби товстої кишки. Дивертикули кишечника можуть бути вродженими та набутими. Вроджені захворювання виникають внаслідок місцевої вади розвитку. Причини та механізм розвитку набутих дивертикулів залишаються незрозумілими. Вважається, що завдяки його появі відповідають дві групи факторів: фактори, що підвищують внутрішньоколонічний тиск (запори, метеоризм, систематичне вживання проносних засобів, стеноз кишечника тощо) і викликають ослаблення кишкової стінки (авітаміноз, дистрофія, запалення, ішемія, застій в портальній системі вен, черевна травма, кишкова жирова дистрофія м’язів, вроджена недостатність стінки кишки).

На підставі клінічних ознак розрізняють безсимптомні дивертикули, неускладнену дивертикулярну хворобу та ускладнену дивертикулярну хворобу.

Тривалий час існувало уявлення, що неускладнене дивертикулярне захворювання товстого кишечника протікає безсимптомно. Робота останніх десятиліть вказує на наявність у більшості пацієнтів клінічних проявів неускладнених дивертикулів. Дивертикули були безсимптомними лише у 14% випадків неускладненого дивертикульозу та у 5% усіх випадків його виявлення.

Діагностика дивертикулярної хвороби товстої кишки. Розпізнати дивертикулярну хворобу - непросте завдання. Це пояснюється відсутністю патогномонічних ознак, кількома локалізаційними дивертикулами, а отже, болем, головним клінічним ознакою страждання, наявністю, як правило, при супутніх захворюваннях похилого віку, симптоми яких можуть маскувати симптоми дивертикулярної хвороби.

Лікування дивертикулярної хвороби товстої кишки є консервативним та хірургічним. Показаннями до хірургічного лікування є серйозні ускладнення захворювання: масивна кровотеча, що загрожує життю, перфорація дивертикулу, перитоніт, абсцеси, нориці, посилення кишкової непрохідності та підозра на рак.

Для профілактики дивертикуліту та лікування необхідно нормалізувати мікрофлору кишечника. Для цього необхідно не лише впливати на певні умовно-патогенні мікроорганізми, а й підвищувати реакційну здатність макроорганізму. Пацієнтам призначають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, еубіотики, біологічні препарати (біфідумбактерин, лактобактерин, біфікол протягом 1,5-2 місяців).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]