опубліковано 20.03.2019

Хоча кортизон Це незамінний препарат у медицині, який рятує незліченні життя, а також один із препаратів, якого найбільше бояться пацієнти за вплив на вагу. Так, на жаль, кортизон робить вас товстим, серед багатьох інших побічних ефектів.

У цій статті дізнайтеся, що таке кортизон, яка його функція в організмі та чому ми використовуємо його як наркотик, скільки і чому він товстіє, інші побічні ефекти та стандарти безпеки для пацієнтів, які приймають це лікування.

ВАЖЛИВО ПОПЕРЕДЖЕННЯ! -> Якщо ви будете дотримуватися лікування кортизоном або іншим типом кортикостероїдів, не відмовляйтеся від нього, не проконсультувавшись з лікарем, це може спричинити дуже серйозні проблеми для вашого здоров'я.

Що таке кортизон?

Кортизон - це гормон, який належить до сімейства глюкокортикоїдів, хоча багато людей використовують його неточно, посилаючись на будь-який препарат, який належить до цього сімейства гормонів.

глюкокортикоїди - це група гормонів, що виробляються в корі надниркових залоз (малі залози внутрішньої секреції, розташовані над нирками) і що вони виконують різні життєво важливі функції для нашого тіла.

робить
Кортизон та інші глюкокортикоїди виробляються в надниркових залозах, "кортикостероїди", похідні від "кори"

Яка його природна функція?

Роль глюкокортикоїдів полягає пов’язані із захистом організму від різних типів стресу, таких як голодування, низький кров’яний тиск або цукор, біль, занепокоєння тощо.

Щоб захиститися від стресу, він активує аварійні системи та вимикає ті, що не є необхідними під час надзвичайної ситуації. Отже, з цією метою її основними наслідками є:

  • Він стимулює вироблення глюкози (глюконеогенез), вивільнення амінокислот з м’язових білків та мобілізацію жиру. Його мета - "забезпечити сировину тим, хто може її потребувати".
  • Полегшує функцію інших гормонів, що реагують на стрес. Наприклад, катехоламіни (адреналін тощо), що підвищують кров'яний тиск і підтримують нас у спокої, і гормони щитовидної залози, що прискорюють метаболізм.
  • Вони стимулюють центральну нервову систему і дають відчуття енергії
  • Вони різко пригнічують імунну систему на різних рівнях. Деякі наслідки - зменшення запалення та болю.

Для чого їх використовують як наркотик?

Беручи до уваги його природний ефект, легко зрозуміти, як він застосовується як наркотик. Він використовується перш за все коли важливо знизити імунну відповідь:

  • Зменшити запалення або біль
  • Лікують найрізноманітніші аутоімунні захворювання
  • Уникайте відторгнення пересаджених органів
  • Зменшують запальні реакції дихання, такі як астма, бронхоспазм, ларингіт, риніт тощо.
  • Полегшення шкірних проблем: кропив'янка, екзема, ...

Трохи рідше використовується, коли він використовується для лікування людей, які не здатні виробляти достатню кількість глюкокортикоїдів, які ми називаємо замісною терапією.

Види глюкокортикоїдних препаратів

Існують різні типи за тривалістю, силою та способом введення (пероральне, місцеве, інгаляційне).

У таблиці представлені основні глюкокортикоїдні препарати, впорядковані від найнижчої до найвищої потенції. Зазначена доза еквівалентна 20 мг гідрокортизону. Зверніть увагу, що чим менша еквівалентна доза, тим більша ефективність препарату.

Як кортизон впливає на вагу?

Без сумніву кортизон робить вас товстим, як і решта глюкокортикоїдів. Вони викликають цей ефект насамперед тому, що підвищують апетит і затримку рідини.

Ефект від Збільшення ваги залежить від дози та тривалості лікування:

  • Це виявляється перш за все cкурка, яка приймає більше 5 мг преднізону на день (або еквівалентну дозу).
  • Це більше шансів з’явитися і чим більше ваги набирається, тим довше приймається лікування.

Основні побічні ефекти глюкокортикоїдів

Нижче я докладно докладу список основних побічних ефектів глюкокортикоїдних препаратів. Якщо ви продовжуєте лікування кортизоном, будь ласка, не лякайтесь побічних ефектів і вирішіть відмовитися від лікування без попередньої консультації з лікарем. Пам'ятайте про це, хоча вони мають важливі побічні ефекти, якщо вони вам потрібні, це тому, що їхні переваги як лікування значно перевищують ризики.

Шкіра та зовнішній вигляд

  • Вони послаблюють шкіру, роблячи її тоншою і легко утворюючи синці
  • Перерозподілити жир і спричинити характерний "кушингноїдний фенотип або вигляд" (див. Фото)
  • Збільшення ваги
Пацієнт із типовою появою синдрому Кушинга: Абдомінальне ожиріння (що вказує на перерозподіл жиру) та фіолетові розтяжки (що свідчать про ослаблення шкіри), спричинені надлишком кортизону.

Вони викликають катаракту, підвищення внутрішньоочного тиску та ризик розвитку глаукоми, екзофтальму

Серцево-судинні

  • Високий кров’яний тиск і набряки, що затримують рідину
  • Ранній артеріосклероз
  • Аритмії
  • Зміна холестерину та тригліцеридів

Шлунково-кишковий

Якщо вони пов’язані з прийомом протизапальних препаратів, ризик розвитку виразок та травних кровотеч зростає в геометричній прогресії. Перед комбінуванням цих препаратів завжди слід проконсультуватися з лікарем.

М'язова і кісткова

  • Остеопороз та остеонекроз
  • Міопатія: ослаблення м’язів переважно рук та стегон

Нейро-психологічний

  • Зміна гумору. Починаючи лікування, часто з’являється відчуття благополуччя та ейфорії. Однак з часом можуть з’являтися симптоми депресії.
  • Ризик психозу
  • Проблеми з пам’яттю
  • Ризик самогубства.

Ендокринно-метаболічний

  • Підвищений рівень глюкози в крові (гіперглікемія) і навіть діабет
  • Придушення вироблення глюкокортикоїдів самим організмом. Це означає, що іноді лікування кортизоном не можна різко скасувати.

Імунна та гематологічна система

Вони викликають імунодепресію і, отже, збільшують ризик зараження. На рівні крові ми спостерігаємо підвищення захисних сил, але вони не працюють належним чином.

Якщо кортизон товстіє, корисний він чи поганий?

Як і при будь-якому медичному лікуванні, добре це чи погано, залежить від співвідношення ризику та вигоди, балансу, який повинен встановлюватися індивідуально відповідно до кожного випадку. Іншими словами, при необхідності кортизон - це надзвичайний препарат, який врятував незліченні життя, навіть маючи численні побічні ефекти. Однак приймати їх без потреби, без будь-якої вигоди у відповідь або коли існує альтернативна методика лікування з меншим ризиком розвитку побічних ефектів, безумовно, було б шкідливо.

Що станеться, якщо раптово зупинити кортизон?

Лікування кортизоном протягом коротких періодів часу (менше 10-15 днів), якщо не застосовувати особливо високі дози, не є проблемою. Ризик виникає при тривалому лікуванні, особливо якщо дози середні.

При тривалих процедурах, організм занадто довго звикає до занадто великої кількості кортизолу і може втратити здатність самостійно виробляти його атрофією надниркових залоз. У цих випадках неможливо різко вивести кортизон ризик розвитку "кризи надниркових залоз" або "аддисонічної кризи", яка є нестачею кортизолу, що становить серйозну загрозу для життя.

Коли є підозра на те, що наднирники атрофувались, необхідно поступово зменшувати дозу кортизону, навіть у багатьох випадках, щоб перевірити, чи вони повернулись до роботи за допомогою «тесту АКТГ на кортизол» або « Тест Synacthen® »

ВАЖЛИВА ПРИМІТКА. Виведення кортизону - це питання завжди слід обговорювати з лікарем, особливо якщо такі симптоми, як сильна слабкість, запаморочення, біль у животі, нудота або блювота, лихоманка або низький кров'яний тиск з'являються при його видаленні.

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга є сукупність симптомів, які з’являються через надмірне надлишок кортизону або кортизолу протягом тривалого часу.

Найбільш поширеною причиною синдрому Кушинга є саме те, що ми обговорювали в цій статті: прийом глюкокортикоїдних препаратів. Тим не менше, іноді саме організм виробляє надлишок кортизолу ("ендогенний" синдром Кушинга) через різні проблеми.

Основних проблем або захворювань, які змушують організм виробляти надлишок кортизолу, дві:

  • Пухлина гіпофіза або іншої ділянки, що виробляє АКТГ. АКТГ - гормон, який стимулює наднирники виробляти більше кортизолу.
  • Проблема з наднирковими залозами, яка змушує їх виробляти більше кортизолу: доброякісна, злоякісна або гіперплазійна пухлина.

Я не буду детально розглядати цю хворобу, оскільки вона не є основною темою статті. Однак я підкреслю, що це досить рідкісне захворювання і що воно може спричинити серйозні ускладнення, якщо не лікувати його належним чином.

Список літератури

Посібник Іспанського товариства ендокринології та харчування (SEEN). Розділ 31. ISBN 978–84–606–8570–8