загальної

Цей випуск присвячений загальній медицині, яку я почав вивчати за часів соціалізму. У той час ми були розділені на стоматологів - вони навчались 5 років - та педіатрів та лікарів загальної практики, які навчались 6 років. Революція застала мене за патологією в кабінеті розтинів. Одразу після закінчення школи кілька знайомих звернулися до мене як до їх сімейного лікаря загальної практики. Однак ця тенденція не мала такого досвіду у Словаччині, як у Західній Європі, тож я нарешті обрав внутрішню медицину.

. хто знає, як би я вийшов, якби я навчався, наприклад, у Франції чи Німеччині, де сімейний лікар є звичайною практикою і також має належну повагу. Такий лікар загальної практики має відповідні повноваження, і, звичайно, не лише диспетчер направляє пацієнта до фахівця. Сімейна медицина там часто передається у спадок, і лікарі знають проблеми зі здоров’ям сімей кілька поколінь тому. Сьогодні ми знаємо, що багато хвороб мають психосоматичне походження, і з цієї точки зору концепція сімейної медицини є досконалою. Сімейний лікар знає, в якому середовищі живе сім’я, тому його підхід, природно, більш особистий. Однак я не хочу недооцінювати роль лікарів загальної практики в нашій країні. Подібно до того, як хірургія апендикса в широкому загалі вважається тривіальною, що зовсім не відповідає дійсності, так і роль лікаря загальної практики в нашій країні недооцінюється.
З одного боку, він може бути лише диспетчером, але з іншого боку, хороший «генераліст» може буквально врятувати життя. Все залежить від ставлення та спритності лікаря - але це стосується і інших спеціальностей.

"Шаман є лікарем загальної практики племені і завжди високо цінується. Він той, хто з покоління в покоління продає ноу-хау про природні засоби та процедури щодо окремих симптомів хвороб ".

Шаман як лікар загальної практики племені

Коли я гуляю світом і потрапляю в райони, де живуть люди, як у кам’яному віці, я завжди шукаю шамана. Шаман є лікарем загальної практики племені і завжди високо цінується. Саме він із покоління в покоління продає ноу-хау про природні засоби та процедури щодо окремих симптомів хвороб. Шаман - як і французькі сімейні лікарі - прекрасно знає своїх пацієнтів. Він швидко оцінює, чи людина симулює, демонструє, чи знає, що робив останнім часом, і чи не могло це призвести до проблем зі здоров’ям. Але найбільше він знає сімейний тягар. Навіть сучасна медицина все більше усвідомлює величезний відсоток наслідків спадковості. Шаман знає, чи страждав його батько чи дідусь на діабет, і коли симптоми з’являються, він може швидко поставити діагноз. Люди йому абсолютно довіряють, і ця довіра вже лікується. Тому кожен лікар загальної практики повинен бути трохи шаманом. Адже шаманізм тривав не випадково. Як шамани, так і лікарі загальної практики повинні мати ефект плацебо, який матиме сприятливий вплив на пацієнта до початку лікування.

Найздоровіші люди живуть не в Японії, а в Африці

Говорячи про шаманізм, я маю на увазі переважно Африку, і Африка мені здається континентом найздоровіших людей. На додаток до мас-медіа про Еболу та найвищої поширеності малярії та СНІДу, це твердження може здатися дивним. Але коли ми усвідомлюємо, що в Африці виживе лише найсильніша людина, це зрозуміло. Коли я посварився з місцевим п’яним юнаком у Руанді - там, де розділяються басейни Нілу та Конго - я відразу відчув іншу будову тіла. Він був бідний, але був схожий на сталь. Європейські м’язи м’які, чорні мають їх як камінь. Західна медицина також зцілює хвору дитину. Однак серед африканців, де боротьба за життя така ж природна, як і на рівнинах Серенгеті, виживуть лише найсильніші. І вони дадуть сильніших нащадків, ніж ми, європейці. Тим не менше, ми схильні недооцінювати африканців. Якщо африканці здаються вам дурними, загляньте в очі їхніх дітей - інтелект світить від них. На жаль, їм бракує адекватного догляду, не кажучи вже про освіту, і тому у них це знижується з десяти років. У двадцять років апетит до життя вже не втрачається в очах молодих людей, а повне розчарування - вони просто сідають і п'ють пальмове вино.

Приходьте, коли зійде сонце

Що стосується Африки, то я пам’ятаю нещодавній випадок, коли учасника туру вразили проблеми з шлунково-кишковим трактом посеред пустелі. Ми були на півночі Ефіопії, в районі, де були знайдені найдавніші останки наших предків. Пустеля Данакіл - це дуже важкодоступне місце, і ви їдете ніби до пекла. Нагорода - прекрасна природа та найстаріший діючий вулкан у світі Ерта Але. У світі багато вулканів, але щось подібне ви знайдете лише тут або на острові Тана, що належить Республіці Вануату (я був там у травні). Ви могли побачити активність цих вулканів у фільмі «Зіткнення титанів», коли Персія пішла у світ мертвих. Саме тут один учасник страждав на проблеми зі шлунком, тож ми зупинились у африканського лікаря посеред пустелі. Такий лікар загальної практики робить все. Він намалював табурет на слайді і поставив його під мікроскоп. "Темно, приходьте вранці, коли зійде сонце. Тоді я щось побачу ". Це був амебіоз, і використаний антибіотик дивом прийняв.

ЕКГ та УЗД посеред святого міста

Коли я був у індійському святому місті Варанасі, де мертвих спалювали, лікар загальної практики там мав дуже просту швидку допомогу. Це була просто якась пелюшка, за якою йому зробили ЕКГ та УЗД, що мене неабияк здивувало. Мене ще більше здивував рівень освіти місцевого лікаря. Я - як лікар з Європи - знав останні медичні новини, але він теж знав це. Посеред нашої професійної розмови до нього, дуже бідної людини, прийшов рикша. Лікар був дуже добрим до пацієнта і обстежив його належним чином. Але потім він відправив його додому, хоча він потребував лікування. Він просто не міг собі цього дозволити - така охорона здоров’я в Індії. В Ассамі, Індія, на острові Маджулі, я знову побачив стоматологічну бормашину на ногах - неймовірно. Однак навіть в індійському охороні здоров’я ця країна повна крайнощів. У розкішному районі Гургаон в передмісті Делі ви отримаєте лікування, якого не отримаєте навіть в Європі.

Дистанційна медицина як майбутнє медицини?

Лікарі загальної практики в Австралії працюють досить цікаво. Уявіть, що ви спілкуєтесь із пацієнтом виключно по телефону або по скайпу, а в гострих випадках ви завжди будете готові сісти на невеликий пасажирський літак і полетіти до пацієнта. Це звична рутина в Австралії, оскільки там живуть люди, так би мовити, далеко один від одного. Кажуть, це загальна перспектива медицини. Зрештою, пацієнту взагалі не доведеться спілкуватися з лікарем. Він пише на комп’ютер, що його турбує, завершує анамнез і програма викидає діагноз. До речі, батьки рік жили в австралійському Мельбурні - батько працював тут дослідником у великій компанії Comalco. Куріння не було, і в липні та серпні було жахливо холодно. Мама захворіла, у неї боліла голова, і, здавалося, у неї лихоманка. Вона обійшла сусідів, але о десятій здалася. Жоден з них не мав термометра. Мародка - справа дорога, і ніхто в капіталізмі не терпить "банальної хвороби". Треба просто працювати. Ви звертаєтесь до лікаря лише тоді, коли вам справді потрібно, або коли вас туди ведуть.

Щеплення на ходу однозначно недостатньо

У них найкраща система вакцинації на Кубі

"Якщо я все-таки рекомендую деякі основні щеплення для мандрівників, це буде в першу чергу проти гепатиту А та черевного тифу".

Охорона здоров’я працює найбільш ефективно в Японії

Хоча слава кубинських лікарів незаперечна, охорона здоров’я там функціонує абсолютно соціалістично, що - зрозуміло - неефективно. Тож, коли мова заходить про найефективнішу медичну допомогу, вам потрібно поглянути на США чи Японію. Хоча пацієнт отримує ідеальну медичну допомогу в США, США мають найдорожче медичне обслуговування у світі. Набагато краще - якщо не найкраще - це працює в Японії, де пацієнт оплачує 30% кожної процедури. Піду до лікаря, який пояснить мені ситуацію, відправить туди-сюди і подумаю, чи все це мені потрібно. Мені також подобається, як вони мають справу зі старінням населення. У Японії багато пенсіонерів, я маю на увазі людей старше 80 - 90 років. Оскільки їх нащадки працюють з ранку до ночі, їм не вистачає турботи. Насправді він не відсутній. Японці вже платять за пенсійне обслуговування під час їх продуктивного віку. Тож за співвідношенням витрат і вигод охорона здоров’я є найкращою в Японії.

"Якщо я хочу кращого економіста, юриста чи архітектора, я плачу додатково. Те саме слід застосовувати, якщо мені доводиться робити операцію, і я не хочу молодого лікаря, а досвідченого первинного лікаря з 30-річним досвідом роботи ".

Куди поділася повага до лікарів?