Короткий зміст:

саркопенічного

  • Сучасне визначення саркопенії включає ↓ низьку м’язову масу, ↓ низьку м’язову силу (слабка сила зчеплення) та ↓ погану фізичну функцію (повільна хода).
  • Виходячи з визначень саркопенії, запропонованих різними робочими групами, граничні точки для низької м’язової маси для чоловіків та жінок, які використовують апендикулярну м’язову масу, поділену на зріст 2,
    • 7 кг/м 2 та ≤ 5,4 кг/м 2 у азіатів,
    • 7,23 кг/м 2 та ≤ 5,67 кг/м 2 у кавказців відповідно.
  • Рекомендованими точками відсікання для слабкої сили зчеплення для чоловіків та жінок є:

      Саркопенічне ожиріння - це поєднання надлишку жирової тканини та втрати м’язів, в більшості випадків це пов’язано зі старінням. Однак ця проблема стає дуже поширеним ускладненням для здоров'я в США, Європі та Латинській Америці серед молодих груп населення.

      В даний час не існує загальновизнаного визначення саркопенічного ожиріння, головним чином через різницю у визначенні. Сучасні визначення пояснюють це прогресуючим медичним станом, який включає не тільки втрату м’язової маси, але також слабку м’язову силу (силу зчеплення) та/або погану фізичну функцію (працездатність), що є факторами, які мають сильний прогноз покращення чи погіршення стану здоров’я.

      Наприклад, міцність зчеплення виявилася важливим предиктором смертності на основі великого поздовжнього дослідження населення, проведеного в 17 країнах. Тест фізичної функції з використанням швидкості ходи також є важливим предиктором фізичної вади. Крім того, є дані, що вказують на сильніші зв'язки м'язової сили з обмеженнями рухливості у літніх людей, але слабкі або відсутність асоціацій м'язової маси поодинці зі смертністю. Ці дані різних досліджень підтверджують думку, що для оцінки саркопенії слід враховувати критерії м'язової маси, м'язової сили та фізичної функції.

      На жаль, для адекватної оцінки м’язової маси використовуються такі технологічні інструменти, які мають високі економічні витрати і які непросто доступні фахівцям у деяких країнах, такі як магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія або подвійна рентгенівська абсорбціометрія.

      У нас також є інші, до яких легше отримати доступ, такі як антропометрія або біоелектричний імпеданс, хоча вони мають свої слабкі сторони, коли мова йде про вимірювання м’язової маси.

      Для вимірювання маси скелетних м'язів (СММ), як правило, використовується апендикулярна нежирна маса (АЛМ), яка обчислюється як сума м'язової маси рук і ніг, за винятком жирової та кісткової маси за допомогою DXA. Ця відносна м'язова маса зазвичай використовується, оскільки абсолютна м'язова маса сильно корелює з ростом або вагою. ALM також відомий як апендикулярна MMS або вільна апендикулярна жирова маса або апендикулярна маса скелетних м’язів (MMAE). Клінічним показником саркопенії є показник м’язової маси (кг м’язової маси/зріст у квадратних метрах) ≤8,90 кг/м2 у чоловіків та ≤6,37 кг/м2 у жінок.

      Одне з обмежень використання АЛМ полягає в тому, що він не включає м’язи тулуба, такі як м’язи грудної клітки та спини, одну з найбільших м’язових груп у людини. Однак це тому, що в стовбурі є такі тілесні органи, як серце, легені та кишечник, і DXA не може точно відрізнити їх від м’язової маси. Тим не менше, оскільки люди використовують руки і ноги в більшості щоденних занять, а також під час силових тренувань, маса м’язів тулуба, ймовірно, сильно корелює з апендикулярною м’язовою масою. Тому використання DXA ALM є розумним, хоча використання загальної сухої маси тіла, включаючи м’язи тулуба, є ідеальним у майбутніх дослідженнях з використанням більш досконалих технологій.

      Поєднання високої м’язової маси та низької жирової маси зазвичай вважається здоровою комбінацією. Навпаки, під низькою м’язовою масою розуміють саркопенію (див. Статтю: Різниця між саркопенією та динапенією), а високу жирову масу - ожирінням. З клінічної точки зору, найбільш тривожним є поєднання як низької м’язової маси, так і великої жирової маси, як ми бачимо на зображенні, що зазвичай називають саркопенічним ожирінням через співіснування саркопенії та ожиріння:

      Як тоді ми могли б добре виміряти саркопенічне ожиріння?

      Оцінка сили м’язів.

      Сила зчеплення часто застосовується для вимірювання м’язової сили, оскільки вона дешева, проста у використанні та добре корелює з найважливішими результатами для здоров’я, такими як смертність. Сила зчеплення вимірюється ручним динамометром, найчастіше динамометром Джамара, і аналізується максимальне значення ручного або комбінованого зусилля обох рук. Однак, оскільки сила ніг більше пов’язана з фізичними функціями, такими як ходьба, стояння на стільці та підйом по сходах, також використовувались тести на міцність ніг, особливо в наукових дослідженнях.

      Поширеними випробуваннями сили ноги є згинання та розгинання коліна з різною швидкістю з використанням ізокінетичного обладнання (наприклад, Biodex). Цей ізокінетичний тест вимірює м’язову силу (робота за одиницю часу), тобто здатність м’язів швидко докладати зусилля як міру м’язової вибуховості.

      Вимірювання потенції також може бути важливим при дослідженні саркопенії у літніх людей, оскільки припускають, що потенція може бути кращим предиктором функціональних здібностей, оскільки вона втрачається швидше, ніж сила під час старіння.

      Іншим випробуванням на міцність є тест 1-RM, який зазвичай проводять із жимом лежачи та/або ногами. Однак, оскільки 1RM та ізокінетичні тести вимагають спеціального обладнання та належної підготовки, вони менш практичні у клінічному застосуванні. Отже, більш доцільні та надійні випробування нижньої частини тіла та загальної сили тіла, які сильно співвідносяться з фізичною функцією, повинні постійно розроблятися та перевірятися.

      Оцінка фізичних функцій

      Існує широкий спектр тестів фізичних функцій, включаючи типову швидкість ходьби, 6-хвилинну або 400-метрову прогулянку, стрес-тест тощо. Однак звична швидкість ходи є найпопулярнішим випробуванням у клінічній практиці та дослідженнях саркопенії, оскільки її просто, швидко та легко виміряти для прогнозування обмежень рухливості та смертності серед загальної популяції., А також у пацієнтів після кардіохірургічної операції.

      Насправді, зараз за допомогою нових технологій ми могли б оцінити це за допомогою мобільного GPS.

      Регулярні фізичні навантаження, включаючи аеробні та силові вправи (Частина II), є важливим фактором у профілактиці та лікуванні ожиріння серед загальної популяції або саркопенії у літніх людей.

      Хоча загалом показано, що фізична активність запобігає набору ваги та зменшує жирову масу у людей із ожирінням, одночасно покращуючи м’язову масу та силу у саркопенічних людей похилого віку, людям все одно потрібно багато брати на себе відповідальність і виконувати щоденну “дозу” фізичних вправ. . Щось, що нещодавно можна побачити у звіті Євробарометра про фізичну активність, який показує, що понад 46% населення сидить.

      З іншого боку, екстремальна дієта, яка з часом повторюється для схуднення (йо-йо дієти) після надмірного обмеження калорій та незбалансованої дієти, може спричинити втрату м’язів, відновлення ваги та ожиріння, крім того, що дуже негативно впливає на людей здоров'я.

      Іншим видом м’язових розладів, який слід вивчати, є динапенія, яка більш тісно пов’язана з якістю м’язів, ніж кількість м’язів (м’язова маса). Можливі причини динапенії включають порушення нейрональної активації, зниження якості скорочувальної здатності м’язів та зменшення набору рухових одиниць, що призводить до значної втрати м’язової сили.

      Втрата м’язової маси через саркопенію також впливає на динапенію. Кілька досліджень показали, що літні люди з динапенією мають підвищений ризик функціональної інвалідності, падінь та метаболічних захворювань. У осіб з нижчою м’язовою силою (найнижчий 20-й процентиль) порівняно з помірною або високою м’язовою силою (найвищий 80-й процентиль) також спостерігалося подвійне підвищення ризику розвитку метаболічного синдрому у обох молодих чоловіків (ПІДПИСАТИСЯ!