Важливе повідомлення:
Відшкодування добавок не поширюється на медичні вироби, добавки, пов’язані з лікарськими засобами та дієтичними продуктами, які не відпускаються за рецептом, а також на добавки до лікарських засобів та дієтичних продуктів, що відпускаються за рецептом, які повністю сплачуються страхувальником.
Траст відшкодує Додатки, якщо одночасно виконуються наступні критерії (далі - "Критерії"):
1. Наступні мають право на відшкодування витрат на добавки:
(a) Страхувальний траст до вісімнадцяти років на день видачі ліків або дієтичних продуктів (далі - "дитина"). Вимога подається від його імені законним представником;
a
б) мати Дитини відповідно до листа (а) державне медичне страхування у тресті (далі - "мати");
a
в) батько Дитини відповідно до листа а) державне медичне страхування в Довірі (далі - "Батько"). (Дитина, Мати та Батько, надалі також "Страхувальник" або "Член сім'ї").
2. Відшкодування добавок поширюється лише на лікарські засоби та дієтичні продукти харчування:
(a) частково покривається державним медичним страхуванням та за рецептом лікаря;
b) належним чином прописаний номер народження або інший ідентифікаційний номер Страхувальника відповідно до діючих правових норм 3 контрактним медичним працівником 4 із зареєстрованим офісом/місцем роботи медичного закладу в Словацькій Республіці;
в) ліки та дієтичні продукти, що видаються постачальником фармацевтичної допомоги 5 на території Словацької Республіки у період:
(ca) з 1 січня 2020 року по 31 грудня 2020 року;
(cb) з 1 січня 2021 року
a
д) належним чином повідомлено 6 перевіреним постачальникам фармацевтичних послуг.
3. Страхувальник повинен подати заявку 7 на оплату добавок не пізніше:
а) до 31.3.2021 для вимагання відшкодування добавок до ліків та дієтичних продуктів, виданих аптечним працівником з 1 січня 2020 року по 31 грудня 2020 року,
б) до 31.3. наступного календарного року для вимагання відшкодування добавок до лікарських засобів та дієтичних харчових продуктів, виданих аптечним працівником з 1 січня 2021 р.
Увага: Право Страхувальника подати запит на відшкодування витрат на добавки до ліків та дієтичних продуктів харчування, видані постачальником фармацевтичної допомоги з 1.1. до 31.12. завжди діє до 31.3. наступного року на основі чинних Критеріїв.
Страхувальник подає заявку через належним чином і повністю заповнену форму, призначену для цього (далі - "Заява"), яку можна знайти в Електронному відділенні Трасту 8 або мобільному додатку Trust 9. Усі довірені Страхувальники мають доступ до Електронного відділення та Мобільного додатка. утримується у відділеннях Трасту, телефоном за лінією клієнтів "Довіра" або негайно через Інтернет або мобільний додаток.
4. Траст відшкодовує добавки виключно банківським переказом на банківський рахунок, повідомлений та підтверджений у Заявці.
5. Загальна сума Доплат, на які кожен Страхувальник має право індивідуально:
а) загальною сумою максимум 200 євро (прописом: двісті євро) у період до 31.12.2020 (далі також "Кредит"), незалежно від кількості поданих Заявок та вартості фактичної виплати спільних платежів за ліки та дієтичні продукти харчування. право на відшкодування добавок до суми 200 євро, мати має право на відшкодування доплат до суми 200 євро, а батько також має право на відшкодування Добавки до суми € 200.
б) Кредит відповідно до листа а) збільшується на 100, - € (прописом: один євро), починаючи з 1.1.2021. Право на відшкодування БАДів у сумі, що дорівнює такій збільшеній частині, т. j. 100, - €, має Страхувальника на ліки та дієтичні продукти, виданий Страхувальнику з 1.1.2021.
Наприклад Якщо Страхувальник використав 0 євро з Кредиту відповідно до листа а), з 1.1.2021 має право на відшкодування БАДів у загальній сумі максимум 300, - € за весь Рішаючий період. Якщо страхувальник з Кредиту згідно з листом а) вичерпано суму, напр. 50, - €, з 1.1.2021 він буде доданий 100, - € до невикористаної частини Кредиту. Отже, він матиме право на відшкодування добавок на загальну суму 250 євро, з яких він може вимагати добавку на суму 100 євро для лікарських засобів та дієтичних продуктів, виданих йому з 1.1.2021 року.
Страхувальник може вимагати відшкодування додатків неодноразово, завжди після досягнення допустимої суми в мінімальній сумі 3 євро (прописом: три євро). Інформацію про поточну суму вимог Страхувальник знайде у своєму Електронному відділенні або мобільному додатку.
6. У випадку, якщо Дитина, Мати чи Батько вже вимагали Додаток до Додатку в загальній сумі Кредиту і, таким чином, використали Кредит, він має право вимагати повернення інших Додатків з Кредиту іншого член сім'ї, який ще не вичерпав свій Кредит, наступним чином:
а) Кредит матері дитини;
б) Батько з кредиту дитини;
в) Дитина з кредиту матері та/або батька.
Можливість повернення Доплати з Кредиту іншого члена сім'ї поширюється лише на Добавки до ліків та дієтичних продуктів, що видаються аптечним працівником з 1 січня 2017 року, і лише в тому випадку, якщо Мати та/або Батько вимагають повернення Додатків із кредиту ще один законний представник Дитини. Якщо Мати чи Батько мають право на підписку на Доплати з Кредиту Дитини, інший батько Дитини (Мати чи Батько) у своєму Електронному відділенні повинен дати згоду вимагати повернення з Кредиту Дитини. Якщо інший батько Дитини не є Страхувальником Довіри, він/вона не дає згоди згідно з попереднім реченням, але Мати чи Батько, які вимагають відшкодування Кредитних Доплат Дитини у своєму Електронному Відділенні, чесно заявляють, що інший батько не є Страхувальником Довіри.
Якщо Дитина (або законний представник) вимагає відшкодування добавок з кредиту матері або батька, матері або батькові необхідно дати згоду на відшкодування добавок з його/її кредиту у своєму електронному відділенні.
7. Довіра переплачує добавки до конкретних ліків та дієтичних продуктів харчування наступним чином:
8. Траст відшкодує Доповнення Страхувальнику за умови, що навіть під час подання Заяви:
а) Страхувальник застрахований у Довірі;
b) Страхувальник та/або його/її законний представник не значиться у списку довірчих боржників на веб-сайті Dôvery www.dovera.sk;
в) застрахована особа та/або її/її законний представник не має періоду без платника премії 14;
г) подав Заяву протягом встановленого строку відповідно до пункту 3 вище, інакше його право на відшкодування Додатку закінчується.
Критерії згідно з пунктами 1 - 8 повинні виконуватися одночасно, а виконання Критеріїв оцінюється Трастом після подання Заявки індивідуально для кожного окремого Страхувальника.
Як вимагати відшкодування добавок
9. Відповідно до Критеріїв, Страхувальник може подати Заявку через Електронне відділення Страхувальника або Електронне відділення законного представника Страхувальника або мобільне додаток Страхувальника або законного представника Страхувальника, якщо законний представник є Страхувальником Довіри. Доступ до Електронного відділення можна встановити за запитом в одному з наших відділень або шляхом електронної реєстрації на веб-сайті Dôvery www.dovera.sk. Доступ до мобільного додатку можна отримати, зареєструвавшись безпосередньо в мобільному додатку, що довіряє. Відшкодування добавок з Кредиту іншого члена сім'ї відповідно до пункту 6 Критеріїв можна вимагати виключно через Електронне відділення Страхувальника або Електронне відділення законного представника Страхувальника.
10. Страхувальник може подати Заяву в будь-який час і більше одного разу, коли він/вона має право на відшкодування Додатків у мінімальній сумі 3 євро (прописом: три євро). У період з 1 січня по 31 березня на період до 31.12. попереднього року, а також якщо дитина досягла вісімнадцяти років, вона/вона може подати заявку, навіть якщо сума Додатків менше 3 євро (прописом: три євро).
11. Страхувальник не повинен подавати касовий чек для оплати Добавки, виданої аптечним працівником.
12. Інформацію про суму Добавки, на яку Страхувальник має право відповідно до Критеріїв, можна знайти в Електронному відділенні Страхувальника або в мобільному додатку Страхувальника. Інформація завжди оновлюється після обробки отриманих розрахункових документів від контрактних постачальників фармацевтичної допомоги 15. В Електронному відділенні та мобільному додатку Страхувальника також доступна сума Доплат, виплачених Страхувальнику, а також залишок невитраченої суми Кредиту.
Повідомлення для застрахованих осіб з інших держав-членів 16
Відшкодування добавок за цими Критеріями не поширюється на страхувальників, застрахованих у компетентних установах в інших державах-членах, які мають право на проживання з довірою 17, видане компетентною установою іншої держави-члена, а також на членів їх сімей, які перебувають на утриманні.
Зміна Критеріїв та процедури застосування та погашення Додатку
Траст залишає за собою право змінити Критерії та процедуру застосування та погашення Додатків, або скасувати Доплати без компенсації, наскільки це дозволено та передбачено чинним законодавством або в результаті майбутніх змін у законодавстві. Траст може скористатися цим правом у будь-який час протягом Рішального періоду і завжди таким же чином, як він опублікував ці Критерії та процедуру застосування та погашення Додатку. Зміни в Критеріях, процедура застосування та погашення Додатку або скасування Доповнення не набувають чинності до дати публікації такої зміни.
Повідомлення застрахованим особам
Компанія Trust не несе відповідальності за неправильну звітність або виставлення рахунків за надану аптечну допомогу працівниками аптечних закладів та за порушення загальнообов’язкових правових норм при призначенні та відпусканні ліків.
Траст не відшкодує Страхувальнику, якщо законний представник Дитини, Мати чи Батько надає неправдиву інформацію при реєстрації в Електронному відділенні або при поданні Заяви.
Траст не відшкодовує Страхувальнику додатки, якщо законний представник Дитини, Мати чи Батько вчиняє дії, що порушують загальнообов’язкові правові норми або належну мораль, в результаті чого Траст зазнає або погрожує матеріальною або моральною шкодою.
Траст не відшкодовує страхувальнику добавку до ліків, видану постачальником фармацевтичної допомоги протягом вирішального періоду після закінчення строку подання заявки. Право на відшкодування БАДів після закінчення цього терміну закінчується у Страхувальника.
Зміна критеріїв набирає чинності з 1.1.2021 р. І стосується лікарських засобів та дієтичних продуктів харчування, виданих аптечним працівником з 1.1.2021 р., Та позову про відшкодування добавок до ліків та дієтичних продуктів харчування, виданих аптечним працівником з 1 січня 2020 р. до 31 грудня 2020 року.
Траст попереджає Страхувальника, що право на відшкодування витрат на добавки в розмірі 100 євро, на які була збільшена загальна максимальна сума добавки відповідно до пункту 5 Критеріїв, поширюється лише на ліки та дієтичні продукти, видані Страхувальнику з 1.1.2021.
Довіра попереджає Страхувальника, що під час подання заяви про відшкодування Доплат з Кредиту іншого члена сім'ї Кредит іншого члена сім'ї зменшується на застосовану таким чином суму.