якщо

Ліків від передчасного сім'явиверження немає
Джерело: Shutterstock
Галерея
Ліків від передчасного сім'явиверження немає
Джерело: Shutterstock

Якщо жінка не могла завагітніти один раз, причину шукали лише в її організмі. Якщо вони справді не знаходили проблеми, вони згадували чоловіка. Однак ситуація змінилася.

Сьогодні ми говоримо про кризу маскулінності, і ми знаємо, що за п’ятдесят три відсотки безпліддя у подружжя стоїть лише чоловік. Про це сучасне явище ми поговорили з MUDr. Ігор Бартл, уролог та андролог з Університетської лікарні Братислави.

Ви можете визначити термін безпліддя?

Ми говоримо про безпліддя, безпліддя пари, коли партнери, незважаючи на нормальне статеве життя, не можуть зачати дитину протягом одного року. Те, що одному може здатися коротким проміжком часу, іншому може здатися нескінченно довгим часом, і багато пар лише через три-чотири місяці починають шукати, чому вони зазнають невдачі. Вони шукають інформацію в Інтернеті, запитують. Правда полягає в тому, що приблизно чверть пар не роблять дитини за один рік, лише близько п'ятнадцяти відсотків з них лікуються.

Криза маскулінності. Що означають ці слова?

Якщо говорити про безплідні пари, то до п’ятдесяти трьох відсотків є причиною чоловіка. Приблизно у двадцяти відсотках обидва партнери та «жіночий фактор» відіграють негативну роль приблизно у чверті випадків. Ці цифри, здається, все пояснюють.

Поговоримо спочатку про цифри: на який відсоток безпліддя можуть вплинути медичні втручання?

Я б сказав прямо протилежне - ми не можемо впливати на п’ятнадцять-двадцять відсотків. Чим довше триває безпліддя, тим складніше його вирішити.

Мабуть, це пов’язано з віком.

Якщо здорова двадцятип’ятирічна жінка являє собою пік народжуваності - сто відсотків, то для жінки у віці 38 років це число падає до 25 відсотків, а після сорока лише до п’яти відсотків. Ці відсотки виражають ймовірність природної вагітності, мається на увазі, звичайно, первісток. Видно, що чим вищий вік жінки, тим менша ймовірність її стати матір’ю. Одного разу говорили, що ідеальним віком для першої дитини був 26 років. Сьогодні це майже нереально, більшість пар відкладають прихід дитини на потім, а жінки хочуть народжувати після тридцяти років.

MUDr. Ігор Бартл, уролог та андролог

Ми говоримо про жінок. А як щодо чоловіків?

Після тридцять четвертого року життя сперміограма у чоловіків починає значно погіршуватися. У 1980-х роках було звичайно, що в одному мілілітрі еякуляту знаходилося від 60 до 80 мільйонів сперматозоїдів, а сьогодні ми з нетерпінням очікуємо двадцять мільйонів, принаймні половина з яких є рухомими, і принаймні половина з них активно рухається. Вони погіршились не лише за кількістю, але і за якістю. Коли ми дивимося на еякулят через мікроскоп, ми бачимо, що чверть сперми взагалі не рухається, половина з них коливається на одному місці і ледве чверть настільки рухлива, що може досягти своєї мети - жіночої яйцеклітини. Вчені почали бити тривогу. Вони стверджують, що сьогоднішній стандарт - 20 мільйонів сперматозоїдів на мілілітр еякуляту - у 2040 році жоден європейський чоловік більше не відповідатиме, що ми помремо від меча.

Чому? Що відбувається з чоловічим населенням?

Причини можна розділити на чотири основні групи. Перш за все, я згадаю розлад виробництва сперми. Причин, звичайно, багато. Досить часто ми також зустрічаємось з тим, що чоловік або взагалі не має одного яєчка, або залишається непредставленим. Здорове яєчко повинно рухатися вгору-вниз відповідно до температури тіла, оскільки найбільш підходяща температура для виробництва сперми становить 34-36 градусів Цельсія, що трохи нижче температури тіла. Якщо холодно, воно відходить, якщо тепло, вони віддаляються від тіла. Неопущене яєчко не дозволяє цього руху, неправильна температура сперми пошкоджує або вбиває. Іншою проблемою є варикозне розширення вен в мошонці, переважно з лівого боку, яке відстає від дванадцяти відсотків чоловічого безпліддя. Ми можемо також говорити про епідемічний паротит та післязапальні зміни, коли змінюється зародковий епітелій, про генетичні порушення або пухлини яєчок, кількість яких все ще зростає. Це податок на спосіб життя нашої цивілізації. На щастя, якщо ми впіймаємо їх вчасно, вони добре піддаються лікуванню.

Інші причини?

Порушення транспорту сперми - проблема може бути в яйцеклітині, в придатку яєчка, насінних бульбашках. Шлях до сперми або заблокований, або взагалі не існує. А ще є розлади статевої функції, їх стає більше, ніж можна було б очікувати. Зовсім не рідкість, коли жінка залишається незайманою протягом місяців чи років після одруження, і ми також говоримо про освічених людей. У цих випадках релігія часто також відіграє негативну роль. Молоді люди обіцяють один одному чистоту, а коли живуть разом, не можуть грати, стають стресом один для одного.

Це правда, що ми не можемо вирішити до трьох чвертей чоловічого безпліддя або навіть з’ясувати причину?

Так, це правда. Знайти справжню причину часто майже неможливо. Прикладом може бути стрес. У далекому минулому він супроводжував кожну дію, активізуючи людський організм, скажімо, перед тим, як полювати на мамонта. Тож за стресом слідував рух. Сьогодні стрес є лише без руху. Ми знаємо, що це зменшує кількість сперми, змінює їх форму, втрачає моторику, але чому, ми не можемо це пояснити. Пошук доказів важкий і в інших випадках. Відомо, що багато чоловіків, навіть молодих людей, мають низький рівень тестостерону в крові. Ми також знаємо, що продукти містять багато естрогену, і це в кінцевому рахунку змінює якість сперміограми. Простіше кажучи, жіночий гормон пригнічує чоловічий гормон в організмі чоловіка. Ожиріння також є проблемою: воно порушує обмін речовин, харчування витрачається переважно на жирові клітини, а інші тканини тоді відсутні. Чим товщі чоловік, тим повільніше рухається його сперма. Навіть вільні радикали, що містять різні сполуки та метали, безпосередньо пошкоджують сперму. З того, що ми сказали, зрозуміло, що чоловіки, особливо в найбільш розвинених країнах, мають проблеми з народжуваністю.

Ми забули про алкоголь, тютюн та наркотики, або вони не відіграють жодної ролі в цьому процесі?

Вони грають. Алкоголь і тютюн є токсичними речовинами, які безпосередньо пошкоджують сперму. Примітно, що, згідно з кількома джерелами, соя також має однакові негативні наслідки. Той, хто приймає анаболіки, може розраховувати на зниження рівня тестостерону.

Ми сказали, що боляче. Скажімо також, що допомагає.

Наприклад, помідори. Вони містять лікопін. Багато рідини - якщо їх мало, сперма втрачає свою рухливість і поступово якість. Цинк, а також кофеїн у невеликих дозах: вони викликають приплив крові, прямо протилежне тому, що можуть зробити занадто вузькі штани, наприклад, коли тиск перешкоджає циркуляції крові. Якісні м’ясні та молочні продукти, білки. Спорт також приносить користь організму. Однак не кожен вид спорту приносить користь спермі. Довгі години на велосипеді в поганому сидінні погіршують сперміограму - мікроудари, удари. Отже, якщо чоловік піклується про якість своєї сперми, він повинен їздити з розумом, розважально та без мобільного телефону в кишені. Електромагнітне випромінювання шкодить, американці провели дослідження, в рамках якого надягали мобільні телефони на яєчка чоловіків. Результати сперміограмм погіршились. Цікаво відзначити, що якість сперми також покращується тривалою прелюдією, щонайменше тридцять хвилин, тоді як виявилося, що післяобідній секс кращий з точки зору сперми, оскільки в цей час вони кращі за ранкові. Дивно, але вранці чоловіки розмахують спермою більше, ніж вдень. На якість також впливає сезон, взимку там більше сперми.

Сперма теж здається приємною, вона їм зовсім не подобається. Що саме таке еякулят?

Лише близько п’яти відсотків сперми міститься у двох мілілітрах еякуляту, решта - це секреція насінних бульбашок (від 45 до 80 відсотків), секреція простати (від 10 до 30 відсотків). Хімічно еякулят складається в основному з води, вітаміну С, антигенів групи крові, кальцію, хлору, холестерину, лимонної кислоти, кератину, фруктози, цинку, міді, магнію, фосфору, калію і, звичайно, ферментів. Що стосується сперми, то їх розвиток займає до сімдесяти днів. В еякуляті вони живуть на різних стадіях розвитку, і лише найкращі, близько двохсот, мають шанс пробитися до жіночої яйцеклітини.

Є багато жартів про те, як «отримати» сперміограму на публіці. То як це?

Збір сперми робиться через два-п’ять днів утримання, щоб «запаси» не вичерпалися. Якби це було зроблено після багаторазового сексу, ми навряд чи могли б говорити про "репрезентативну вибірку", найкращу, яку ми зазвичай називали б "наполеонівською гвардією". Це не означає, що часті заняття любов’ю погіршують якість сперми, але нічого не слід перебільшувати. Тривалість життя сперми в організмі жінки коливається від тридцяти секунд до шести днів. Але повернемося до сперміограми: зразок отримують за допомогою мастурбації в дискретному середовищі. Якщо пара зацікавлена, його партнер може піти до цієї кімнати з чоловіком. Коли ми говоримо про здорового чоловіка, електроеякуляція - міф, хоча і не технічний. У пацієнтів після травм хребта або з пошкодженням спинного мозку цього також можна досягти, стимулюючи тазове дно електродами.

Які обстеження чекають чоловіка, якщо у нього проблеми з фертильністю?

Нічого вимогливого, нічого страшного, нічого болючого. Огляд простати, огляд статевих органів на дотик. УЗД на предмет можливих аномалій розвитку. Досить часто ми стикаємося з неправильним кінцем зовнішнього гирла уретри, з гіпоспадією, коли сперма витікає кудись, ніж слід, і не потрапляє туди, куди повинна. Крім того, беруть забір крові, щоб ми могли визначити гормональний профіль та дослідити пробу на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

З сперміограми ви можете прочитати вік чоловіка, якими захворюваннями він страждає?

Ні, і це прикро, бо це був би дуже простий діагноз. Однак ми не можемо визначити вік чоловіка чи його можливі діагнози.

Аутоімунітет також часто згадується у зв'язку з безпліддям. Як це пов’язано?

У чоловіка може бути алергія на власну сперму, яка порушує ферменти та джгутики сперми. Тоді вони не можуть запліднювати яйцеклітину. Ми також стикаємося з алергією жінки на сперму свого партнера. Її організм виробляє проти них антитіла, але у неї не було б проблем із зачаттям дитини з іншим партнером. Це лише ті випадки, коли обидва партнери здорові, але вони просто не ладнають.

Чи знають чоловіки чи виникають проблеми з перехопленням їх із лікарем?

Жінки вже знають, як змусити партнерів пройти обстеження. Можна сказати, що близько половини з них приходять за наполяганням партнера, інша половина добровільно. Це значний крок вперед, оскільки погіршується сперма, а також доступ чоловіків до відвідувань лікаря.

Ну, і наостанок трохи про «афродизіаки». Яке меню ви порадили б чоловікові, який хоче завести дитину?

Перш за все, слід уникати жирної їжі, м’ясних нарізок, алкоголю і забути про тютюн. Навпаки, дієта повинна бути багата на фрукти та овочі та, безумовно, не повинна мати браку антиоксидантів. В основному вони містяться в чорниці, полуниці, вишні, дині, смородині, ожині, ожині, шпинаті, келі, брокколі, у морських гребінцях, яблуках, авокадо чи бананах.

Менше клітин мозку, ніж сперми

Якщо взяти до уваги середній вік, то протягом усього життя чоловічий організм вироблятиме 28,8 літра еякуляту. Протягом життя це становить близько 7200 еякуляцій. До моменту дозрівання сперми вона розвивається приблизно за 70 днів. Тіло чоловіка за життя виробляє 12 трильйонів сперми, що - і це, мабуть, сподобається особливо феміністкам - у 112 разів більше, ніж клітини головного мозку чоловіка.

Тривалість життя сперми в організмі жінки коливається від 30 секунд до шести днів. Відстань, яку вони повинні подолати від кінцівки до яйцеклітини, зазвичай становить 7,5-10 сантиметрів, але весь шлях, який вони повинні пройти, може досягати до вісімдесяти сантиметрів.

Заморожування сперми як запобіжника?

За кордоном стає звичним, що молоді чоловіки заморожують сперму "на старих колінах". Це стосується, наприклад, солдатів, які їдуть до країн, де вони воюють. Причиною заморожування сперми також стає вазектомія, при якій сім'явивідні протоки перериваються, і чоловік стає безплідним. Ця процедура, як форма чоловічої контрацепції, стає все більш поширеною і, що ще гірше, незворотною. Тож якщо чоловік хоче мати дітей в майбутньому, то тільки від заморожених сперматозоїдів. Вони часто звикли зберігати себе таким чином, навіть якщо чоловік захворів на пухлину яєчка і очікується опромінення. Не було доведено, що рак може передаватися майбутнім поколінням. Це питання, куди піде заморозка сперми. Це стане загальною гарантією для чоловіків збереження сім'ї?