В Угорщині рак є другою причиною смерті, за якою слідують лише серцево-судинні захворювання. Найпоширенішими є рак легенів, за ним слідують рак товстої і прямої кишки, рак молочної залози і шлунка, нарешті, пухлини губ і рота.

раку

З них пухлини легенів та ротової порожнини найпоширеніші в Угорщині порівняно з країнами ЄС. Це пов’язано не тільки з курінням, але і з поганими умовами життя, поганою гігієною порожнини рота та споживанням концентрованого алкоголю. За останні 50 років частота раку шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, передміхурової залози та печінки зросла. Останнє може бути пов’язано з алкоголізмом, який майже стає популярним захворюванням.

Останніми роками спостерігається незначне зменшення смертності від раку шлунка, раку шийки матки та пухлин губ та рота. Як правило, немає різниці в кількості діагностованих видів раку між двома статями, але смертність частіше спостерігається у чоловіків. Це може бути пов’язано з тим, що чоловіки, як правило, палять і вживають більше алкоголю, ніж жінки, крім того, що більше нехтують своїм здоров’ям, або звертаються до лікаря пізніше зі своїми проблемами.

Спираючись на статистику, справедливо виникає питання про те, коли рак буде виліковним. Ця майже містична хвороба є чудовим середовищем для розмноження не лише багатьох питань, а й багатьох теорій змови.

Поняття раку

Рак - це не одне захворювання, а кілька порушень, при яких часто зустрічається важкий розлад росту клітин. Визначальні властивості ракових клітин були сформульовані вченими так: вони не залежать від ознак росту та пригнічення росту в організмі. Вони діляться на невизначений час, проте не здатні запрограмувати загибель клітин, тому стають безсмертними.

Їх обмін речовин змінюється, і як тільки пухлина зросла до такої міри, що внутрішні клітини не отримують поживних речовин, вони допомагають утворенню нових кровоносних судин навколо них. Оскільки вони складаються з наших власних клітин, імунна система не розпізнає їх досить ефективно. Є ракові клітини, які мають здатність мігрувати в інші органи, це утворення метастазів.

Всі ці зміни мають генетичну основу, тому можна сказати, що рак - це генетичне захворювання. Ці клітини є генетично нестійкими, а це означає, що вони накопичують багато мутацій у своїй ДНК. Деякі гени схильні до раку, тому ми можемо успадкувати схильність. Однак більшість пухлин спричинені придбаними мутаціями, спричиненими певними інфекціями, хронічними захворюваннями або пошкодженням ДНК із навколишнього середовища.

Ми не можемо впливати на деякі фактори ризику, але є дві речі, які ми дуже добре знаємо: наш спосіб життя та час визнання. Не дивно, що секретом правильного способу життя є не паління, здорове харчування, фізичні вправи та підтримка нормальної ваги. Як тільки рак розвинувся, шанси на одужання значно зростають, якщо його вчасно розпізнати і лікувати.

Чому скринінг важливий?

Скринінговий тест був винайдений, щоб сигналізувати про захворювання "вчасно", тобто до появи симптомів. Такий тест, як правило, простий у виконанні і відносно безболісний. Його чутливість повинна бути високою, але специфічність часто низька, що означає, що якщо результат тесту негативний, пацієнт може заспокоїтися (на деякий час), оскільки він точно не ризикує пухлиною, але якщо позитивний, подальші тести безумовно потрібні для виявлення невідповідності. Важливо, щоб у вас зараз не було пухлини.

Скринінгових тестів можна було б уникнути.

Згідно з доповіддю ÁNTSZ про скринінгові тести, "якби щонайменше 70 відсотків населення Угорщини брало участь у скринінгових тестах, пропонованих системою охорони здоров'я, можна було б уникнути передчасної смерті близько 1500-2000 осіб на рік протягом наступних 5 7 років ".

Періодичний або організований показ?

В основному існує два типи скринінгу: випадковий та організований скринінг населення.

  • епізодичний огляд ініційований суб'єктом. Проблема в тому, що деякі обстежують себе частіше, ніж це потрібно, тоді як більшість, як правило, нехтують скринінгом та виключають пацієнтів, які мають найменші шанси та найкоротший час на одужання.
  • THE організований показ ініційована системою охорони здоров’я. Він охоплює великі групи населення, тих, хто вважається ризиком розвитку цільової хвороби залежно від їх віку. Він прагне сприяти якнайповнішій участі людей з високим ризиком у скринінгу за допомогою "адміністративних інструментів", тобто шляхом особистого запрошення людей вразливого віку.

Онкологічні скринінги

Міністр охорони здоров’я доручив ÁNTSZ та Національному офісу головного медичного працівника, який керує ним, організовувати скринінги онкології населення на національному рівні. Центральний скринінговий реєстр готує базу даних тих, які в даний час підлягають скринінгу, на основі даних Національного реєстру раку, ОЕП та ОГС.

Перелік тих, кого слід викликати, надсилається національними та регіональними координаторами ÁNTSZ до слідчих підрозділів, звідки кожна зацікавлена ​​особа отримує особисту повістку у формі листа. Він описує розташування найближчої фільтрувальної станції, переваги та недоліки тесту. Звичайно, це не обов’язково з’являтися, але це рекомендується для особистої вигоди.

Що таке організовані покази?

Рак молочної залози, рак шийки матки та рак товстої кишки проводиться організовано. Організований скринінг вважається ефективним, якщо з’явиться принаймні 60%, в ідеалі - 75-80% залучених.

  • THE рак молочної залозипіддається маммографії, коли робиться рентген грудей. Його також досліджують пальпацією, але пухлини розміром менше одного або двох см можуть не пальпуватися, тому вважається скринінгом лише разом з мамографією. Рекомендується робити це кожні два роки у віці від 45 до 65 років. У 2012 році в скринінгу брали участь 59,6% зацікавлених сторін.
  • THE рак шийки маткипідходящим методом скринінгу є цитологія. Це робиться шляхом взяття мазка через піхву та вивчення клітин під мікроскопом на предмет виявлення будь-яких змін. Це робиться одночасно на всіх гінекологічних оглядах, але рекомендується робити це кожні 3 роки до віку 25-65 років. У 2012 році з’явилося 33,28% постраждалих.

З 2008 року медсестер також навчали брати проби. Вони менш «страшні», ніж лікарі, і до них легше дістатись і навіть особисто контактувати з причетними, тому останнім часом все більше людей відвідують скринінг. У 2013 році було прийнято указ, згідно з яким відповідальність та повноваження медсестер по всій країні проводити скринінги до 1 травня 2015 року. Зараз ми досягли того, що термін отримання акушерками відповідного навчання та обладнання для скринінгу був зміщений з 1 травня на 1 жовтня цього року. Якщо цього вдасться досягти, очікується ще більша участь.

  • Рак товстої кишки викликає підозру, якщо кров виділяється з фекаліями. Скринінг настійно рекомендується для дітей віком 50-70 років. Організований скринінг був визначений як пілотна програма в 2006 році, але не фінансувався державою з 2008 року. У кількох частинах країни проводились експериментальні огляди громадського здоров'я, але всі вони були перервані через брак коштів. Подекуди проводять організований показ (наприклад, у повіті Бач-Кішкун). Різні НУО наполягають на загальнонаціональному запровадженні, але це поки що малоефективно, тому варто провести дослідження приватно.

Ці опитування безкоштовні, їх підтримує OEP, а особисте запрошення надсилається зацікавленим особам у відповідний час. Якщо результат не є негативним, викликаються подальші тести.

Не нехтуйте випадковими показів!

Хоча пухлини легенів, передміхурової залози та ротової порожнини є смертельними і принаймні такими ж поширеними, як попередні три, окремих організованих скринінгів населення з різних причин не існує.

  • Організовано для включення великих натовпів рак легенів скринінг був неефективним, оскільки смертність від раку легенів не зменшувалась. У 2013 році 21% із старших 14 років брали участь у скринінгу.
  • THE рак простати Маркер, що використовується для скринінгу на PSA (простатоспецифічний антиген), є дещо специфічним, а це означає, що його рівень часто може бути підвищений при інших захворюваннях, тому просто не варто проводити скринінг великих мас цим методом. Багато хибнопозитивних результатів покладають непотрібне навантаження на духовний світ пацієнтів та лабораторні витрати.
  • THE пухлина ротової порожнини скринінг можна зробити пальпацією під час середнього стоматологічного огляду, проте він ще не був включений в організовані скринінги, але в 2008 році програма, запущена OEFI, виявилася ефективною. Загалом у цьому взяли участь 209 лікарів загальної практики та стоматологи із 141 муніципалітетів країни, які взяли на себе проведення усного скринінгу для всіх планових обстежень. З 2008 року частота пухлин ротової порожнини також зменшилася.

Незважаючи на громадську організацію охорони здоров’я, рівень обізнаності людей щодо здоров’я на сьогодні, на жаль, ще недостатньо хороший. Доктор Френсіс Тідес, DE KK III. За словами лікаря відділення внутрішньої медицини, "близько половини тих, кого запросили на скринінг, йдуть на скринінги".

Що відбувається після показу?

В Угорщині другою причиною смерті є рак. Щорічно виявляється більше 70 000 нових хворих на рак. Найпоширенішою і руйнівною пухлиною все ще залишається рак легенів. У чоловіків кількість раку передміхурової залози, голови та шиї, в той час як у жінок дещо збільшується кількість раків товстої кишки, раку легенів та раку молочної залози. Перші симптоми найпоширеніших пухлин >>

Якщо результат скринінгового тесту є позитивним, справу слід додатково досліджувати іншими методами. Остаточний діагноз раку ставиться при гістологічному дослідженні. Це робиться лікарем, який бере пробу ділянки і направляє її на патологію, де інший лікар досліджує клітини під мікроскопом.

Коли діагностується пухлина, її слід охарактеризувати за допомогою різних плям та інших методів, щоб виявити, які білки знаходяться на поверхні ракових клітин. Ці білки також є у здорових клітинах, але експресуються у пацієнтів по-різному та в різній пропорції. Їх технічно називають маркерами, а є й такі, які також з’являються в обігу. (Маркер може бути будь-якої молекулярної структури, суть полягає в тому, щоб щось вказувати лікареві.)

Це доброякісна або злоякісна пухлина?

Доброякісна чи злоякісна пухлина визначається чотирма ознаками:

  • як швидко вона росте,
  • наскільки диференційовано (тобто наскільки це схоже на здорову клітину того ж типу),
  • наскільки це метастазує,
  • наскільки інвазивний (розширюється до інших клітин).

Чим доброякісніше, чим більше воно росте, тим диференційованіше воно не дає метастазів і не поширюється серед здорових клітин, а утворює навколо себе капсулу і зростає в ній. Про природу пухлини можна зробити висновок за наявністю або відсутністю певних маркерів. Він може базуватися на:

  • діагностичний маркер, який повідомляє вам, є у вас пухлина чи ні,
  • прогностичний маркер, він показує, наскільки важкою є хвороба, можливо, скільки часу залишається у пацієнта,
  • індикаторний маркер і
  • фармакодіагностичний маркер, який визначає, до якого лікування пухлина буде чутливою.

Кожен рак отримує ступінь та ступінь класифікації.

  • Ступінь визначається його гістологічним виглядом. Чим менше клітини пухлини нагадують оригінали, і чим більше поділів, тим вищий рейтинг ви отримуєте.
  • Стадіювання пухлини можна визначити за її розміром, ураженням сусідніх лімфатичних вузлів та відсутністю або наявністю віддалених метастазів.

Варіанти лікування пухлин

Є три стовпи лікування: хірургічне видалення, опромінення та лікування (хіміотерапія). Найефективніше, якщо їх дають одночасно, в індивідуальному порядку та дозі, але, на жаль, бувають випадки, коли це неможливо (наприклад, пухлини стовбура мозку не слід оперувати, оскільки існують дихальні та серцеві центри управління та десята частина міліметрової помилки). може бути фатальним). Є пухлини, які дуже погано реагують на хіміотерапію, тому вона також не завжди корисна. Всі три способи лікування постійно розвиваються, розробляються дедалі складніші хірургічні та променеві засоби.

Є безліч прикладів, один із яких - золото, що застосовується при променевій терапії простати. Згідно з дослідженням 2014 року, золоті шматочки, імплантовані навколо пухлини передміхурової залози, прямим випромінюванням, так що воно лише руйнує хвору тканину, а не здорову. Він ще не використовується у звичайному зціленні, але цей метод мав дуже великий успіх у досліджуваних.

Динамічно розвиваються варіанти хіміотерапії

Однак останнім часом найбільший розвиток відбувся у галузі хіміотерапії (що подекуди називають революцією). Вперше було виявлено в 1940-х роках, що деякі алкілуючі (пошкоджують ДНК) агенти ефективні проти пухлин.

Першим таким агентом була азотна гірчиця. Цікаво, що сполука гірчичної сірки, вперше введена німцями як хімічна зброя в Першій світовій війні, дуже схожа за структурою. Не дивно, що азотна гірчиця також мала нестерпні токсичні побічні ефекти. Тож розпочалася конкуренція між дослідниками щодо виробництва найбільш ефективних, але менш токсичних протипухлинних препаратів.

Конкурс був успішним, оскільки в 50-х - 60-х і 70-х роках вибір протипухлинних засобів настільки збільшився, що доводилося винаходити нові та новіші класифікаційні системи. Суть будь-якого такого агента полягає в тому, що він за різними механізмами бере участь у циклі ділення клітин.

Радикальні зміни: цілеспрямована терапія раку

Останні десять років відбулися радикальні зміни, оскільки дослідникам вдалося визначити цілі наркотиків на молекулярному рівні, тож ми перебуваємо на початку ери цілеспрямованої терапії раку.

Класична терапія раку схожа на стрільбу наосліп: вони втручаються десь у клітинному циклі, щоб вбити або поділити клітини. Націлені агенти, навпаки, інгібують певний білок у погано функціонуючому процесі поділу (той, чий ген дефектний).

За словами капрала Франциски, «пухлини вже не класифікуються як типи за органами, а на клітинному рівні, і кожна з них лікується окремо». Щоб онколог не міг лікувати свого пацієнта «наосліп», тепер можна проводити дослідження ефективності лікарських засобів (фармакодіагностичні). Це робиться тим, що патологоанатом відбирає відповідні клітини з вже існуючого гістологічного зразка та визначає, які генні сегменти досліджувати.

У лабораторії молекулярної біології зразок аналізують, щоб перевірити, чи є в ньому мутація, яка має препарат проти білкового продукту, чи один із препаратів, безумовно, не ефективний. Якщо у вас є цільова молекула та правильний препарат, можна досягти дуже високої ефективності, щоб пухлина навіть могла повністю зникнути. Виходячи з цього, може здатися простим вилікувати рак: ми просто шукаємо дефектний ген, виправляємо його, і пухлина вже регресує.

Недолік цього способу

Однак на практиці це не так просто. Недоліки цього методу пов'язані, з одного боку, з біологічних властивостей пухлини, а з іншого - з важкодоступних матеріалів. У рамках Проекту ракового геному щодня виявляються нові мутації, що викликають ракові ураження, і ми навіть не уявляємо, скільки залишилось. Більше того, не тільки багато мутацій ще не виявлено, але і їх взаємодія між собою. Тож не впевнено, що пухлина має мутацію, для якої існує конкретний препарат.

Крім того, вже діагностована пухлина може накопичувати додаткові мутації через вже згадану генетичну нестабільність. Виходячи з цього: якщо людина стає раковою, а її пухлинні клітини відповідають певним генетичним умовам (містять мутацію, для якої існує лікарський засіб), є велика ймовірність, що вона може вилікуватися. Якщо ні, залишається класична терапія, яка в багатьох випадках не обіцяє остаточного лікування.

Наскільки доступна цілеспрямована терапія?

Сам метод, за допомогою якого молекули ДНК виймаються інтактними з клітини, коштує 50 000 HUF, крім того, обстеження генних сегментів становить 15 000 HUF кожен. Ці обстеження проводяться в медичних університетах (Будапешт, Дебрецен та Сегед) за фінансування OEP. Лише найпоширеніші мутації досліджують у фінансовій формі, але якщо таким чином не вдається виявити керований дефект гена, то в Угорщині існує інститут молекулярної діагностики, де тести розширеної форми можна проводити за приватне фінансування. Якщо ви все ще не можете пролити світло на мутацію, що викликає рак, в крайньому випадку є наукові дослідження, де завжди шукають теми для конкретних проектів.

Метою сучасних досліджень є виявлення якомога більшої кількості мутацій якомога більшої кількості видів раку та розробка відповідних препаратів. Якщо це станеться, все одно знадобляться технологічні досягнення, спеціалізоване навчання, багато-багато грошей і часу, щоб перевести наукові відкриття в практику охорони здоров’я. Таким чином, персоналізоване лікування та лікування пухлин стануть доступними в майбутньому, ви просто не знаєте коли.

(WEBBeteg - Анна Бекьоні)

Рекомендація до статті

Коли про це думати? Якими можуть бути ваші симптоми? Що може спричинити?

Якщо його не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Американське товариство клінічної онкології (Американське товариство клінічної онкології) відповідає за питання в галузі онкології.

Дедалі більше дивовижних результатів випливає з того факту, що аналіз обчислювальних та великих Інтернет-баз даних (див. “Великі дані”).

Основною вимогою для лікування всіх видів раку є чітко визначена класифікація TNM, яка є лише відомою та точно класифікованою.

Молекулярні діагностичні тести стають дедалі важливішим фактором. Відповідно до міжнародних вказівок, ряд.

Якщо у вас діагностовано злоякісну пухлину, уважність до дієти є важливою частиною терапії. Збалансований.

Що означає активна онкологічна допомога? Коли це закінчиться і які варіанти ми маємо після цього? У цій статті, серед іншого, розглядаються ці проблеми.

Симптоми раку не завжди чіткі, тому спочатку помітних ознак раку немає. Однак деякі симптоми a.

Сукупний аналіз даних більше одного мільйона європейців та американців показує, що підвищений рівень фізичної активності.