Простата, також відома як тимус, знаходиться у чоловіків трохи нижче сечового міхура, проходячи через нього через уретру. Залоза розміром з каштан, яка виробляє секрети сперми, що виробляється в яєчках, що сприяє руху сперми, включаючи цинк, лимонну кислоту та ферменти. Молочна рідина, що утворюється передміхуровою залозою, змішана зі спермою, що витікає з яєчок через сперму, забезпечує середовище, яке гарантує життєздатність сперми.

лабораторія

Хто входить до групи ризику раку простати?

В Угорщині рак простати щороку спричиняє смерть 1400-15000 чоловіків, посідаючи друге місце після раку легенів у чоловіків. Точна причина захворювання невідома, але дослідження показують кілька факторів, які можуть брати участь у розвитку захворювання. Найбільший ризик неминучий: вік. Захворювання, як правило, є захворюванням літніх чоловіків: воно рідко зустрічається у людей середнього віку, і ризик зростає з віком старше п’ятдесяти років.

Сьогодні лікарі мало що знають про зовнішні фактори, що викликають рак передміхурової залози. На додаток до дієти з високим вмістом жиру, кілька досліджень показали, що у чоловіків, які працюють з кадмієм, показники пошкодження передміхурової залози вищі за середні в деяких професіях, головним чином при пайці, гальваніці та виробництві батарей.

Внутрішні канцерогени, такі як батьківське (не лише батьківське, а й материнське) успадкування відіграють більшу роль: у деяких країнах - у літературі згадуються скандинавські держави - частота раку передміхурової залози вища, частково через: де чоловіки живуть довше, вони частіше розвивають розлад.

Знання сімейної історії також важливе. Помічено, що в деяких сім'ях цей тип пухлини сукупно атакував чоловіків. Тому ризик раку передміхурової залози слід вважати відносно високим, якщо подібне захворювання вже траплялося серед родичів, особливо якщо вони розвинулися в більш молодому віці.

Гормональний баланс організму також впливає на функцію простати, а отже, і на можливе захворювання. Тестостерон, чоловічий статевий гормон, відіграє ключову роль: чоловіки, які активніші в статевому плані, частіше хворіють на рак простати. Звичайно, статевий акт не є протипоказаною діяльністю, оскільки підкреслюються сприятливі наслідки діяльності при інших захворюваннях.

Не тільки пухлина може спричинити проблеми з простатою

Збільшення передміхурової залози є поширеним захворюванням у літньому віці і може збільшитись у кілька разів від початкового розміру залози. Насправді не простата збільшується: при зменшенні чоловічих статевих гормонів тканинна шишка, що відповідає жіночій зародковій лінії, поруч з вилочковою залозою, розмножується. Збільшена щитовидна залоза ускладнює виділення сечі, оскільки лише більш насичений і, отже, більш напружений сечовий міхур може вичавлювати сечу через звужену уретру - ускладнюючи спорожнення сечового міхура, він майже постійно містить майже всю сечу.

Досвід показує, що обстеження збільшення передміхурової залози, можливо, під час операції, показує, що вилочкова залоза також містить ракові клітини. Однак чіткого прямого зв'язку між збільшенням передміхурової залози та початком пухлини на сьогодні не продемонстровано, і той факт, що обидва розлади є віковими, може відігравати певну роль у їх супутньому поєднанні.

Ефективного скринінгу немає, проте необхідні тести

Не існує методу раннього виявлення захворювання, який би був ефективним і зрозумілим у всіх випадках, саме тому, на відміну від скринінгу шийки матки та грудей у ​​жінки, не існує організованого скринінгу. Експерти обгрунтовують це тим, що рівень удару буде занадто низьким, часто трапляється "помилкова тривога". Сенс існування цього скринінгу також суперечливий, і урологи більше зосереджуються на повторних обстеженнях та ранньому виявленні пацієнтів, які на основі віку чи сімейного анамнезу вважаються більш ризикованими, ніж в середньому. (Інше питання: є аргументи на користь регулярного скринінгу ПСА на основі зарубіжного досвіду, але в Угорщині це не вважається економічно ефективним).

Рак передміхурової залози не рідко виявляється випадково: рак, як правило, не викликає жодних симптомів на ранніх стадіях. Однак це може бути попереджувальним знаком, якщо хтось регулярно має проблеми із сечовипусканням, виявляючи кров у сечі або спермі. При більш запущених формах раку може виникати ревматичний біль через можливі метастази в кістки. Однак важливо зазначити, що, як і у більшості типів раку, симптоми раку простати не ясні, тому за їх появою може бути ряд інших проблем. Наприклад, початкові симптоми раку простати повністю збігаються зі скаргами, пов’язаними з доброякісним збільшенням тимусу.

Чоловікам також важче звернутися до лікаря за замовчуванням, але це ще частіше, коли стикаються з урологічною проблемою. Типово применшувати проблеми. За цим стоїть не просто сором’язливість і сором, адже це безперечно: сканування простати незручне. Однак важливо всім зрозуміти, що для уролога обстеження простати - це така ж рутинна операція, як і для педіатра, коли йдеться про огляд мигдалин школярів.

Ректальне дослідження простати

Простату можна легко дослідити через пряму кишку. Основний тест - це коли лікар торкається передміхурової залози через пряму кишку в гумовій рукавиці. Це називається прямим набряком прямої кишки (DRV): підготовка займає набагато більше часу, ніж саме дослідження. Досвідчений уролог за кілька секунд переконається у виявленні будь-яких відхилень у роботі вилочкової залози. Найбільш очевидна ознака захворювання - якщо простата більша за середню, вузликова, затверділа. Однак це не обов'язково означає, що у пацієнта є пухлина. Точний діагноз можна поставити лише за допомогою подальших тестів.

Якщо скарги та/або пальцеве дослідження передбачають патологічні зміни, для визначення захворювання та його підвиду буде використано УЗД, аналіз крові, вимірювання потоку сечі та, зрештою, гістологічне дослідження.

Під час ультразвукового дослідження до простати також підходять через пряму кишку, щоб за допомогою спеціального приладу визначити точні розміри і форму вилочкової залози, форму та ступінь її ураження. Ракова тканина з’являється на ультразвуковому зображенні у вигляді чорної плями.

Забір крові та лабораторні дослідження

Хоча його безпека не є 100%, найпоширенішим та прийнятим аналізом крові є визначення рівня PSA (простатоспецифічного антигену) у крові. PSA - це білок, що виробляється простатою, а також присутній у крові, щоб відігравати роль у розрідженні сперми. Зазвичай література вважає значення 0-4 нг/мл нормальним, а наявність антигену вище 10 нг/мл - явно ненормальним. Однак, виходячи з цього єдиного показника, досі неможливо чітко діагностувати рак передміхурової залози.

Частково це пов’язано з тим, що прийнятне значення PSA відрізняється від людини до людини та від вікової групи до віку: наприклад, рівні вище 5-7 нг/мл не обов’язково вважаються аномальними у віці старше 80 років. Отже, значення PSA є хорошим співвідношенням, проте інші співвідношення враховуються при діагностиці.

У той же час аналізи крові відіграють вирішальну роль не тільки в розпізнаванні захворювання, але і пізніше в оцінці ефективності лікування. У деяких випадках не тільки неможливо виявити злоякісну пухлину передміхурової залози з підвищеним значенням PSA, але також буває так, що, незважаючи на ракові клітини простати, значення PSA помітно не змінюється.

Гістологічне дослідження, біопсія

Ураження пухлини простати можна чітко виявити лише після патологічного дослідження її тканини. За допомогою ректальної голкової біопсії беруть декілька зразків з обох часток простати. Процедуру можна проводити амбулаторно, місцева анестезія триває лише кілька хвилин. Якщо патологічний результат є негативним, але рак все ще підозрюється, процедуру можна повторити і постійно контролювати значення PSA у пацієнта.

Якщо гістологічне дослідження є позитивним, наступним кроком є ​​з’ясування, чи пухлина атакувала лише простату, чи вже відбулися метастази. Після цього можуть бути розглянуті УЗД, КТ, МР, дослідження кісткового ізотопу, специфічне дослідження сечового міхура та прямої кишки або рентгенографія, щоб точно визначити, на якій стадії знаходиться пацієнт, щоб визначити ефективну терапію.

Патологічне дослідження може не тільки пролити світло на наявність ракових тканин в органі, але також може вивчити їх властивості. В основному можна розрізнити добре диференційовані та менш диференційовані пухлини: диференційовані, тобто добре відокремлені, ураження зазвичай поширюються повільніше, тоді як менш чітко визначені ракові тканини характеризуються швидшою проліферацією та швидшими метастазами.

РАКОВІ ХВОРОБИ ПРОСТАТИ

Відомо кілька різних типів раку передміхурової залози, що відрізняються агресивністю, тобто схильністю до зростання та метастазування. Бувають випадки, які не викликають більш серйозних симптомів без лікування, не несуть небезпеки для життя, тому терапія таких випадків насправді непотрібна. Однак важливо зазначити, що ефективні методи надійного виявлення випадків, що не потребують лікування, поки не відомі. Оскільки неможливо достовірно визначити, які пухлини, як очікується, мають схильність до росту та проліферації, усі діагностовані раки передміхурової залози слід лікувати відповідно до сучасного положення.

Існує чотири стадії раку щитовидної залози:

Етап 1: Безсимптомна, клінічно непомічена пухлина, не пальпується і, як правило, не виявляється при візуалізаційних дослідженнях. Найчастіше під час операцій, що проводяться для збільшення простати, патологічне дослідження видалених тканин виявляє наявність ракових клітин.

Стадія 2: Ракові тканини присутні лише в простаті. Ділянка, просочена вузликом або раковою тканиною, є місцевою, не виходить за межі органу.

Стадія 3: Тканини пухлини прорвали оболонку передміхурової залози.

Стадія 4: Рак поширився на лімфатичну та/або кісткову систему, пухлинні клітини можна виявити в інших органах.

Що показує оцінка Глісона?

Пухлини передміхурової залози мають досить однорідну картину за зовнішнім виглядом, але за своєю біологічною поведінкою вони дуже різні. Гістологічно рак простати найчастіше є аденокарциномою.

Диференціація (зрілість) клітин раку простати характеризується так званою оцінкою Глісона. Найбільш диференційоване позначається числом, найменш диференційоване числом п’ять. Наведено суму найбільш диференційованих та найменш диференційованих зразків у хірургічному або біопсійному матеріалі. Він має мінімум 2 (1 + 1) і максимум 10 (5 + 5). 2 - це найменше, 10 - найбільш агресивна пухлина.

Диференціація пухлин (оцінка Глісона), ступінь, рівень PSA, виявлений під час діагностики, вік пацієнта, загальний стан та супутні захворювання мають ключове значення для прогнозу та вибору терапії.

Вони стежать за процесом контролю PSA-маркера

На момент постановки діагнозу, при місцевому процесі та хороших прогностичних факторах, 5-річна виживаність близько 100 відсотків. Однак у деяких пацієнтів з локалізованим раком розвивається біохімічний рецидив (рецидив), незважаючи на відповідне хірургічне або променеве лікування, першою ознакою якого може бути підвищений рівень ПСА. PSA - це білок, який отримують майже виключно з клітин раку простати. Отже, вміст ПСА в крові має простатне походження. Оскільки ПСА не є раком передміхурової залози, він є лише специфічним для простати, тому підвищений рівень ПСА в крові не є унікальним для раку простати. Рівень PSA може бути підвищений при доброякісній гіперплазії передміхурової залози та простатиті.

Нормальне значення PSA становить 3-4 нг/мл залежно від методу вимірювання. Однак навіть при нормальному рівні PSA рак передміхурової залози може виникати через кілька відсотків. Значення від 4 до 10 нг/мл викликають діагностичні труднощі, оскільки ці значення можуть включати легке збільшення простати, простатит, але можуть бути такими ж високими без захворювання. Понад концентрацію PSA 10 нг/мл, безумовно, підвищується підозра на рак передміхурової залози, хоча доброякісна гіперплазія передміхурової залози, простатит все ще може спостерігатися приблизно до 25 нг/мл у цьому діапазоні.

Понад 25 нг/мл, навіть при концентраціях сотень або тисяч PSA, ймовірність раку простати становить майже 100 відсотків. Концентрація PSA залежить від віку пацієнта, розміру простати, тому оцінка загальної концентрації PSA допомагає деяким іншим додатковим вимірам PSA. При підвищеному рівні PSA при раку передміхурової залози захворювання стає метастатичним через 30–70 відсотків (утворюються метастази). Це особливо вірно для процесів високого ризику (наприклад, показник Глісона> 7, PSA> 20 нг/мл) і є більш вираженим у пацієнтів молодшого віку.

Терапевтичні варіанти раку простати

Лікування раку передміхурової залози залежить від прогресу захворювання, віку пацієнта, загального стану та тривалості життя. Терапевтичні варіанти включають хірургічне втручання, опромінення, гормональну терапію та хіміотерапію. У наш час, завдяки останнім дослідженням, терапевтичний діапазон швидко розширюється. Клінічні випробування також проводяться в Угорщині, і деякі нові продукти вже доступні для пацієнтів в Угорщині.

Якщо у пацієнта літнього віку рак передміхурової залози, т. Зв Він знаходиться на стадії “А”, зазвичай не потребує лікування, досить перевіряти пацієнта кожні три місяці. Прогноз таких пацієнтів хороший, і тривалість їхнього життя не буде меншою, ніж середня тривалість життя чоловіків подібного віку, але не раку простати.