Лабораторні послуги онкологічного інституту св. Alžbety червень 2017 Інститут онкології св. Alžbety, s.r.o. Кафедра маркетингу Інститут онкології св. Alžbety, s.r.o., Гейдукова 10, 812 50 Братислава www.ousa.sk

років мкмоль

Основний упорядник: RNDr. Йозеф Тот, CSc. Кафедра маркетингу Інституту онкології св. Елізабет

ЗМІСТ: Якість та сертифікати Загальна інформація Відділ лабораторної медицини Лабораторні послуги Відділ центрального прийому біологічного матеріалу OCP Відділ клінічної біохімії OKB Відділ імунодіагностики OID Відділ гематології та трансфузіології HTO Відділ клінічної імунології та алергології OKIA Відділ патології SZU та OÚSA klinického OLPdelie Законодавчі вказівки щодо профілактичних оглядів здоров'я 4 6 21 22 24 58 64 80 136 150 152 180

Сертифікація відповідно до ISO 9001: 2015 У 2016 році OÚSA отримала сертифікат відповідно до ISO 9001: 2015 на: Надання послуг у галузі профілактики, діагностики та лікування раку та неракових захворювань у всіх місцях розташування органів, лікування раку за допомогою хірургічні, внутрішні, метаболічні, радіотерапевтичні процедури, а також всі види радіаторів. Моніторинг онкологічної епідеміології в Словацькій Республіці. Клінічні дослідження з онкологічних питань. Бакалаврська та післядипломна освіта в галузі охорони здоров’я. Результатом багаторічного навчання є задокументована, підтримувана та цілеспрямовано вдосконалена система управління. Метою системи є підвищення якості та ефективності послуг, що надаються, та підвищення задоволеності пацієнтів та інших клієнтів. Сертифікат на систему управління якістю, виданий BUREAU VERITAS Certification (http://www.bureauveritas.sk/wps/wcm/ connect/bv_sk/local/footer/home /) за акредитацією UKAS QUALITY MANAGEMENT підтверджує, що OÚSA відповідає суворі вимоги до забезпечення якості послуг, що надаються відповідно до вимог міжнародного стандарту ISO 9001: 2015. Сертифікат ISO 9001: 2015 5

Приклад частини результатів Таблиці результатів: Частина результатів Таблиці результатів містить наступну інформацію: Дата та час збору (якщо час вказаний у заявці), дата отримання заявки, номер зразка, під яким вона зареєстрований, режим, в якому проводиться обстеження (рутинне, статистичне, надзвичайне) Окремі стовпці зліва направо Тест, позначений назвою або загальним скороченням Індекс * вказує на обстеження, проведене акредитованим методом Кількісне значення результату або текст для якісного результату Одиниця в якому наведено кількісний результат Довідкові межі для кількісного результату, наведені для статевої та вікової категорії даного пацієнта Оцінка можливої ​​словесної оцінки результату щодо референтних меж SOP номер лабораторної стандартної робочої процедури акредитованого обстеження Proc . принцип процедури розслідування Мат. тип біологічного матеріалу, що використовується для відповідного обстеження Числовий індекс у кінці рядка Ім'я працівника, який оприлюднив результат. 16

Приклад нижньої частини Таблиці результатів: Нижня частина Таблиці результатів містить наступну інформацію: Ім'я працівника/металу, який надав результати для повідомлення, друку, розподілу Ім'я працівника, відповідального за належну роботу результати лабораторії та випробування Назва та контакт лабораторії, яка проводила обстеження Інформація про достовірність результатів обстеження та про копіювання та відтворення результатів Пояснення щодо позначення акредитованих обстежень та скорочень, що використовуються Позначення інформаційної системи лабораторії та її версія, назва працівника, який зробив копію Таблиці результатів та дати та часу, коли вона була надрукована Позначення кінця Таблиці результатів (важливо для багатосторінкових Таблиць результатів). У цій частині Таблиці результатів можуть бути інші зауваження щодо запиту, зразка чи результатів за потреби. 17

ІНСТИТУТ ЛАБОРАТОРНОЇ МЕДИЦИНИ Лабораторні послуги Інститут лабораторної медицини (ÚLM) Інститут онкології св. Alžbety, s.r.o. у Братиславі пропонує такі послуги: Широкий спектр лабораторних випробувань у лабораторіях із сертифікатом якості відповідно до ISO 9001 та акредитацією згідно з новим міжнародним стандартом акредитації STN EN ISO 15189: 2013 Медичні лабораторії. Вимоги до якості та компетентності. Найвища якість сучасної лабораторної діагностики з гарантією кваліфікованого персоналу Власний надійний збір біологічного матеріалу та розповсюдження матеріалу для відбору проб Електронний доступ до результатів через Інтернет або іншу електронну програму Безкоштовний матеріал для відбору проб Договірне партнерство з усіма медичними страховими компаніями Комплексність послуг, включаючи переклад результати Співпрацюючи з лабораторіями ÚLM OÚSA для своїх пацієнтів. КОНТАКТ: У разі зацікавленості в будь-якій із пропонованих послуг або у разі виникнення неоднозначностей, а також інших Ваших питань, зв’яжіться зі співробітниками кафедри лабораторної медицини (див. Окремі відділи нижче) або співробітниками відділу маркетингу: +421 2 3224 8424, +421 918 389 018 + 421 2 3224 8414, +421 918 477 108 [email protected] 21

3. Спеціальні пробірки для визначення глікемії відповідно. ogtt: OCP BD VACUTAINER NaF Na2EDTA SARSTEDT S-Monovette Glucose Fluoride SARSTEDT S-Monovette GlukoEXACT 4. Капілярний збір крові: SARSTEDT Microvette CB 300 EPPENDORF 1,5 мл мікропробірка, що містить 1,0 мл розчину для гемізації, 20 гепаринізованих капілярів. Кров 5. Збір сечі: BD VACUTAINER 10 мл без добавок жовтий 6. Збір стільця: спеціальний контейнер за запитом КОНТАКТ: У разі питань щодо транспортування зразків, розподілу матеріалу для збору або доставки листів результатів телефонуйте за номерами: 02/3224 9597; 9600 Координація обстежень OKB та OID: 02/3224 9550 23

Параметр OKB Стать і вік Від до Одиниці Примітка Білірубін загальний BILT (DCA) Білірубін прямий (кон.) BILD (DCA) Загальний холестерин ХОЛ HDL - холестерин HDL LDL - холестерин LDL Триацилгліцерини TAG Плазмовий атерогенний індекс AIP = log (TAG/HDL) КРОВЬ, СИРОЧКА, ПЛАЗМА Основні дослідження 1 день 3 68 мкмоль/л 2 дні 3 171 мкмоль/л 3 5 днів 3 137 мкмоль/л 1 місяць 100 років 3,4 17,1 мкмоль/л 1 день 18 років 18 років 1,2 2,7 ммоль/л чоловіки> 18 років 1 2,1 ммоль/л 0 6 років 1,2 3,8 ммоль/л 6 18 років 1,8 3,25 ммоль/л> 18 років: з низьким ризиком серцево-судинних захворювань 15 років 0,21 5,0 6,2 межовий> 6,2 високий середній ризик 1,15 1,65 високий ризик 5,65 27

Параметр OKB Стать і вік Від до одиниці Примітка ЗАЛІЗНИЙ МЕТАБОЛІЗМ І ГЕМОПЕЗ 0 1 місяць 9,0 36,0 мкмоль/л 1 12 місяців 5,0 28,0 мкмоль/л 1 12 років 4,0 24,0 мкмоль/л Залізо ІП жінки 12 25 років 6,6 29,5 мкмоль/л чоловіки 12 25 років 7,2 27,7 мкмоль/л жінки 25 40 років 4,1 24,0 мкмоль/л чоловіки 25 40 років 6,3 30,1 мкмоль/л жінки> 40 років 7,0 26,7 мкмоль/л чоловіки> 40 років 7,2 21,5 мкмоль/л Зв'язування. глава вільне залізо ВВК Пов'язка. глава загальний вміст заліза CVK Трансферин SAT_TRF Трансферин TRF Гаптоглобін HPT Феритин FERR Розчинні рецептори трансферину stfr stfr індекс = (stfr)/log (FERR) Вітамін B12 VITB12 Фолат (фолієва кислота) FOL Голотранскобаламін Внутрішній фактор AB IF-AB 27,8 63,6 мкмоль тиждень 10,6 31,3 мкмоль/л 2 тижні 1 рік 20,8 68,7 мкмоль/л 1 15 років 29,9 69,8 мкмоль/л> 15 років 44,8 80,6 мкмоль/л 20 60% 0 3 місяці 1,3 2,8 г/л 3 місяці 100 років 2,0 3,6 г/l 0 6 місяців 18 років 0,30 2,0 г/л 0 3 місяці 52,0 421,0 нг/мл 3 1 рік 114,0 440,0 нг/мл 1 10 років 9,3 65,0 нг/мл 10 15 років 12,0 150,0 нг/мл жінки> 15 років 11,0 306. 8 нг/мл чоловіки> 15 років 23,9 336,2 нг/мл 4,0 нг/мл> 35 пмоль/л відсікання = 21 Дефіцитна анемія Fe Відсічення = 14 Значення граничної анемії дефіциту Fe. 145-180, дефіцит 15 років 2,59 18,5 мі/мл 30

ОКБ Параметр Вік і стать Від До Одиниця Примітка прозапальних маркерів комплементу С3 С3 комплементу С4 С4 Циркуляційний іммунокомплекси CIK Presepsin PSEPS Прокальцитонін РСТ Интерлейкин 6 IL - 6 С-реактивний білок СРБ антістрептолізін АОЛО ревматоїдного фактора РФ 0 3 місяці 0,60 1,50 г/л 6 місяців 0,70 1,60 г/л> 6 місяців 0,90 1,80 г/л 0 3 місяці 0,07 0,30 г/л 3 6 місяців 0,08 0,30 г/л> 6 місяців 0,10 0,40 г/л 15 років 18 років 18 років 950 10 важкий сепсис кордон 15 30 позитивних> 30 Креатинкіназа CK CK-MB (маса) 0 6 тижнів 1,26 6,66 мккат/л 6 тижнів 1 рік 15 років 15 років 18 років 18 років 250 токси. підвищений рівень паратиреоїдного гормону ПТГ> 18 років 12 88 пг/мл 32

Параметр OKB Стать і вік Від до Одиниця примітки Кортизол КОРТ Гормон росту GH Соматотропін ГОРМОНИ, АКТИВНІ ТА ІНШІ> 6 років вранці 185 624 нмоль/л вдень 18 років 0,01 3,607 нг/мл чоловіки> 18 років 0,003 0,973 нг/мл Дигоксин DIGO терапевтичний інтервал 0,80 2,00 мкг/л> 2,5 токсичний рівень Венозний лактат 0,50 2,22 ммоль/л. плазма. LACTAT ПІЗНЕ 0,50 1,60 ммоль/л Бікарбонати BICARB Розчинний HER2 S HER-2 1 7 днів 17 24 ммоль/л 8 60 днів 19 24 ммоль/л 61 день 2 роки 16 24 ммоль/л> 2 роки 21 31 ммоль/л 94% Вміст O2 у жінок 15,9 22,4% в артеріальній крові O2ct чоловіків 17,9 24,7% КРЕЯ Лейкоцити Білки Нітрити ХІМІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ - СЕРІЯ СЕРІЯ стандарт 10 мг/л 3+ стандарт 500 лей/мкл 3 + норма 6 г/л 4+ норма 0,1 мг/дл негат оцінка патологічної знахідки 0,1 0,2 мг/дл 1+> 0,2 мг/дл 2+ 33

Параметр OKB Стать і вік Від до Примітка Примітка ХІМІЧНЕ ОБСЛІДУВАННЯ СЕЧІ - СЕРІЯ СЕЧІ 56 ммоль/л 4+ стандарт 15 ммоль/л 4+ стандарт 140 мкмоль/л 4+ стандарт> 34 мкмоль/л негативні 34 50 мкмоль/л фути Уробіліноген 50 70 мкмоль/л 1+ оцінка патологічних результатів 70 100 мкмоль/л 2+ 100 140 мкмоль/л 3+> 140 мкмоль/л 4+ норма 40 мг/дл 2+ рН сечі 5,5 7,0 Щільність сечі SG 1,00 1,06 кг/л ОГЛЯД СІЧНОГО ОСІДУ Еритроцити 30 мг/ммоль ваги. альбумінурія А1 0,05 г/ммоль ваги. протеїнурія 0 1 рік 17 років 0,50 г/л ваги. протеїнурія А1 300 мг/24 год ваги. альбумінурія 0 1 тиждень 2 4 ммоль/24 год. Сечовина M24 сечовина 1 6 тиж. 10 17 ммоль/24 год. 6 тижнів 1 рік 33 67 ммоль/24 год. 1 15 років 67 333 ммоль/добу> 15 років 250 570 ммоль/добу 0 6 тиж. 0, 4 0,6 ммоль/24 год 6 тижнів 1 рік 0,2 1,5 ммоль/24 год Креатинін M24 KREA 1 6 років 1,0 4,2 ммоль/24 год 6 15 років 1,5 13 ммоль/24 год жінки> 15 років 7,0 14,0 ммоль/24 год чоловіки> 15 років 9,0 21,0 ммоль/24 год. Кислота. сечовий M24 KM 1,5 4,5 ммоль/24 год 0 6 місяців 1 10 ммоль/24 год Натрій M24 NA 6 12 місяців 10 30 ммоль/24 год 1 7 років 20 60 ммоль/24 год 7 15 років 50 120 ммоль/24 год> 15 років 50 220 ммоль/24 год 0 1 місяць 5 25 ммоль/24 год Калій M24 K 1 12 місяців 15 40 ммоль/24 год 1 15 років 20 60 ммоль/24 год> 15 років 25 125 ммоль/24 год 36

Параметр OKB Стать і вік Від до одиниці Примітка ДОСЛІДЖЕННЯ СЕЧІ ЗБІРАНОЇ СІЧІ ЗА 24 ГОДИНИ ВІДХОДІВ 0 6 тижнів 2 10 ммоль/24 год Хлориди M24 CL 6 тижнів 1 рік 3 17 ммоль/24 год 1 7 років 22 73 ммоль/24 год 7 15 років 51 131 ммоль/добу> 15 років 110250 ммоль/добу 0 1 місяць 15 років 15 років 18 років 13,0 42,0 ммоль/добу Магній M24 MG 0 1 рік 0,1 1,2 ммоль/добу 1 15 років 1,2 8,2 ммоль/добу> 15 років 3,0 5,0 ммоль/24 год Йодиди Йод 5-гідрокси-індол оцтова кислота 5HIAA 15 100 років 100 400 мкг/24 год у стандартному 75 100 мкг/24 год помірний рівень йодопенії 30 75 мкг/24 год помірний йодопенія 6 років 160 1112 нмоль/24 год РІДНИЙ Глюкоза LGLU 2,5 3,9 ммоль/л Загальний вміст білків LCB 150 450 мг/л Хлориди LCL 118 132 ммоль/л 37

Перевага для лікаря OKB Тест із значно кращою специфічністю, чутливістю та надійністю та загалом значно вищою прогностичною цінністю Найточніший метод визначення прихованих кровотеч Результати не залежать від дієти та кровотеч у більш високих зонах ЖКТ Кількісні результати корелюють із швидкістю кровотечі передракових пухлин (аденоми) та більш високе виявлення позитивних пацієнтів Усунення більшості помилково позитивних результатів Більша кількість цілеспрямованих ендоскопічних обстежень Переваги для пацієнтів Неінвазивне, необтяжливе, безболісне обстеження без будь-якої попередньої підготовки Легке та все ж стандартизоване взяття проб завжди однакова кількість зразка Не вимагати спеціальної дієти перед забором Картридж готовий Температурна стабільність зразка в касеті з можливістю тривалого зберігання до 7 днів у холодильнику Усуває зайвий стрес у випадку хибнопозитивних результатів, отриманих до цього часу від обстежень, проведених інші міні-процедури оптимізація кількості неприємних ендоскопічних досліджень з негативними результатами Підвищена ймовірність виявлення пухлин товстої кишки та поліпів аденоми, з яких рак може розвинутися 50

Переваги лабораторії OKB Кількісний тест Аналіз стандартного обсягу зразка Автоматична обробка в аналізаторі Швидкість дослідження до 80 зразків на годину Можливість встановити оптимальне значення межі виявлення (граничне значення) Мінімізація хибнопозитивних результатів Зразок термічної стабільності Відтворюваність відтворюваності Неможливість вплив на результати шляхом суб'єктивної візуальної оцінки, використаної в попередніх тестах. Ідеально герметичний картридж, що виключає набридливу обробку зразків.

Процедура ОКБ Огтта: Тест не проводиться пацієнту, у якого значення глюкози перевищує 11 ммоль/л, незалежно від їжі. Перший збір слід робити натщесерце. Якщо значення глюкози вище 7 ммоль/л, тест не продовжують. Якщо жодне з вищезазначених обмежень не виконується, пацієнт може зазнати дії глюкози: а) у дорослих це розчин 75 г безводної глюкози (82,5 г моногідрату) б) у дітей 7,75 г глюкози/кг маси тіла, незалежно від віку (не більше 75 г) Пацієнт повинен бути спокійним і сидіти протягом тесту (фізична активність впливає на метаболізм глюкози). Другий зразок береться за 120 хвилин (± 5 хв) від навантаження. Після кожного забору крові сечу пацієнта також хімічно досліджують на наявність глюкози. Алгоритм діагностики цукрового діабету (СД) за схемою Р-глюкоза 7,0 ммоль/л 5,6 7,0 ммоль/л відсутність КМ клінічні ознаки ogtt так немає ЦД нова колекція> 7,0 ммоль/л 5,1 ммоль/л * 5,1 ммоль/л * ogtt GDM нормальний патологічний II. триместр ogtt GDM не GDM нормальний патологічний * Якщо значення неодноразово> 7,0 ммоль/л, це не GDM, а очевидна СД при вагітності Відділення клінічної біохімії, телефон: 02/3224 9519, електронна адреса: darina.velicova@ousa. sk 57

Сигналізація та життєві значення HTO визначаються відповідно до критеріїв, зазначених у літературі, і можуть бути змінені за домовленістю. Параметр Одиниця Значення тривоги Життєві значення Примітка ГГБ г/л Чоловіки 190 Чоловіки 200 Жінки 170 Жінки 180 Еритроцити 1012/л Чоловіки 7,0 Чоловіки 8,0 Жінки 6,0 Жінки 7,0 HCT Чоловіки 0,60 Чоловіки 0,65 Жінки 0, 50 Жінки 0,55 MCV fl 110 120 MCH Pg 15,0 20,0 ЛІМФА% 60 70 ГІЙ% 85 90 EO%> 8> 15 МОНО%> 15> 20 PLT 109/L 600 1000 RT% 3,5 10, 0 Морфологія Er Морфологія Le Morphology Tr Мікроцитоз, макроцитоз, гіпохромія, поліхромазія, сфероцитоз, пойкілоцитоз, включення, фрагменти, еритробласт Зсув вліво, зсув вправо, атиповий Le, незрілі елементи, вакуоляція, токсичний макроцитоз 2, 0 4,0 APTT R 2,0 3,0 TT R 2, 0 4,0 FBG г/л 6,5 8,0 HTI сек 2,0 2,5 RČP сек 150 180 D-Дімер мг/л> 1> 20 ATIII% 1,6 3,0 FXII% 200 250 Наявність морфологічних змін У результатах обстеження KS, скринінгу антитіл та тестів на сумісність потрібно негайне повідомлення про результат тесту, якщо цей результат не відповідає попереднім результати. 67

OKIA Абревіатура Назва обстеження Одиниці TIGEC Аллергологія загальна система IgE CAP Специфічні IgE, IgG, IgG4 природні алергени, суміші Компонентна діагностика shige - система CAP Референтні значення діти 0 T 6 T ku/l 0,6 2,3 6 T 3 M ku/l 1 4,1 3 М 6 М ку/л 1,8 7,3 6 М 9 М ку/л 2,6 10 9 М 12 М ку/л 3,2 13 12 М 2 Р ку/л 5,7 23 2 R 3 R ку/л 8 32 3 R 4 R ку/л 10 40 4 R 5 R ку/л 12 48 5 R 6 R ку/л 14 56 6 R 7 R ку/л 16 63 7 R 8 R ку/л 18 71 8 R 9 R ку/л 20 78 9 R 10 R ku/l 22 85 10 і більше R ku/l> 150 Зразок Метод/апарат МО/мл 10 U/мл низька ймовірність непереносимості гістаміну РИСУНОК 1. Короткий зміст опосередкованих гістаміном симптомів. Адаптовано з дозволу Maintz L et al. Dtsch Artzebl 2006; 103: A3477-83. Примітка: З наших попередніх спостережень ми виявили, що активність ферменту DAO у дітей до 3 років становить 20 мкг/л. 115

ДІАГНОСТИКА КОМПОНЕНТІВ OKIA Загальновживані методи діагностики визначають причину алергії на рівні екстрактів алергенів. Однак ці екстракти містять багато різних молекул алергенних компонентів, які можуть бути як видоспецифічними, так і перехресно реактивними. Перехресна реактивність у багатьох пацієнтів значно ускладнює визначення збудника алергену. Для того, щоб зробити діагноз алергії більш точним, необхідно виявити специфічні IgE щодо окремих компонентів алергену. IgE проти видоспецифічних компонентів Вказує на первинну сенсибілізацію, AIT підходить IgE проти перехресно реактивних компонентів IgE може реагувати на подібні перехресно реактивні білки Подібні компоненти можуть виникати у споріднених віддалених видів У разі сенсибілізації лише до перехресно реактивних компонентів, першопричина сенсибілізації слід шукати Діагностика алергії з використанням компонентів алергену допомагає: Визначити пацієнтів, придатних для АІТ Визначити правильний склад АІТ Оцінити ймовірність системної реакції Примітка: Матеріал оброблено з джерела інформаційних листівок, виданих Thermo Fischer Scientific ( Phadia sro) та Stallergenes CZ sro 123

АЛЕРГІЯ ОКІЇ ДЛЯ ТРАВНИХ ІЛИ БЕЛЕЗ? Запропонований тестовий профіль Сенсибілізація до rbet v 2, rbet v 4 та/або rbet v 6 без сенсибілізації до rbet v 1 сигналізує про низьку придатність показника АІТ пилком берези. Необхідно продовжувати пошук первинного алергену. 124

OKIA Використання компонентної діагностики на практиці Пацієнт Адам Ян Анамнеза Ранньою весною важкі алергічні прояви рецидивуючого ринокон’юнктивіту. Важкі алергічні прояви рецидивуючого ринокон’юнктивіту ранньою весною. Шкірні проби березової трави +3 +3 +3 +3 Екстракт (до A/L) березової трави 15 6.3 8.5 11.3 Діагностика Алергія на пилок трави та пилок берези. Алергія на пилок трави та пилок берези. Лікування Антигістамінними препаратами + АІТ. Антигістамінні препарати + АІТ. Примітка. Розглядався AIT, для оптимального вибору AIT досліджували ковтанки проти компонентів. Розглядався AIT, і антикомпонентна шиг була досліджена для оптимального вибору AIT. Перевірені компоненти r Bet v 1 r Bet v 2 (профілін) r Bet v 4 (полькальцин) r Bet v 6 r Phl p 1 r Phl p 5 r Phl p 7 (полкальцин) r Phl p 12 (профілін) до A/L 10.1