Вагінальна інфекція, кажучи технічним мовою вагіноз, - це стан, який не супроводжується запальними симптомами. Бактеріальна вагінальна інфекція (бактеріальний вагіноз) може бути виявлена ​​у 60% жінок за гінекологічним замовленням.

лабораторні

Вагініт, який також називають вагінітом на латині, може бути викликаний інфекцією, але інші фактори, напр. алергія, подразнення, низький рівень естрогену. Це також дуже часто, особливо серед жінок дітородного віку. Це супроводжується свербінням, болем, відчуттям стегна, часто вагінальними виділеннями. Якщо вульга також запалена, ми говоримо про вульвовагініт. Запалення може також поширитися на шийку матки (цервіцит). У просторіччі вагініт, незалежно від його походження, часто називають «вагінальним грибком».

У здоровій піхві динамічний баланс мікробів підтримує так звану нормальну флору. Ця нормальна флора являє собою суміш «хороших» мікробів, яка захищає піхву, підтримує злегка кисле середовище та запобігає росту патогенних мікроорганізмів. Найважливішими бактеріями нормальної флори є молочнокислі бактерії (lactobacillus). Він також містить суміш інших мікробів, таких як коринебактерії та деякі види початкових грибів.

Невелика кількість щоденних вагінальних виділень є нормальним явищем. Зазвичай він безбарвний або молочний і змінюється за структурою та кількістю в залежності від менструального циклу.

Все, що порушує баланс нормальної флори та/або подразнює тканини піхви або вульви, може викликати вагініт.

Причинами вагінальної інфекції та запалення приблизно в 90% випадків є такі типи інфекцій:

  • бактеріальний вагіноз, спричинений складною зміною вагінальної флори: зменшується кількість нормальних молочнокислих паличок та інших бактерій, напр. Гарднерела вагінальна, Atopobium vaginae та Mycoplasma hominis вони множаться
  • грибкова інфекція, найчастіше спричинена Candida albicans, рідко викликається іншими видами Candida
  • трихомоніаз, інфекція паразитом, що передається статевим шляхом, під назвою Trichomonas vaginalis

Інші можливі причини вагініту:

  • алергічна або подразнююча реакція на деякі жіночі засоби для чищення, такі як використання вазелінової мастила, міхурових ванн, щільної білизни (в основному непроникних штучних волоконних виробів), парфумерії, ароматизованого мила, пом’якшувачів тканини, латексних презервативів тощо.
  • витончення і сухість вагінального епітелію через зниження рівня естрогену, яке лікарі називають атрофічним вагінітом, і виникає переважно в менопаузі та похилому віці
  • порушений гормональний баланс
  • рідко чужорідне тіло у піхву (наприклад, шматок туалетного паперу у маленької дівчинки, забутий тампон у дорослої жінки), що викликає інфекцію через постійну стимуляцію

Бактеріальний вагіноз частіше викликає інфекцію, яка викликає так зване захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). Окрім трихомонад, їх можуть спричиняти такі патогени:

  • хламідіоз
  • герпес
  • ВПЛ (вірус папіломи людини)
  • гонорея
  • ВІЛ

Вагінальна інфекція та вагініт найчастіше вражають сексуально зрілих, сексуально активних жінок, але можуть траплятися і у жінок та дівчат, які не займаються сексом. Кілька факторів можуть відігравати роль у його формуванні одночасно.

Наступні фактори сприяють розвитку вагінальної інфекції або запалення:

  • прийом антибіотиків (може вбити «хороші» бактерії у піхву)
  • вагітність (гормональні зміни можуть викликати подразнення піхви)
  • часте полоскання піхви (може спричинити подразнення та втрату нормальної флори)
  • активний секс, кілька статевих партнерів, новий партнер
  • внутрішньоматкова контрацепція
  • контрацепція
  • певні основні захворювання, напр. погано лікується діабет, шкірні захворювання та інші розлади, що впливають на імунну систему
  • недостатня гігієна, особливо при користуванні туалетами
  • куріння
  • фізичне або психічне перенапруження

Симптоми можуть бути невизначеними та нехарактерними, такі як вагінальний свербіж, біль, відчуття печіння, почервоніння, набряк. Однак можуть також проявлятися типові симптоми залежно від причини:

  • У разі бактеріальної інфекції (вагіноз): розріджені, сіруваті або молочні виділення з піхви з неприємним рибним запахом через лужні аміни піхви, особливо після статевого акту. Це також може бути вагінальний свербіж, роздратування. Однак бактеріальний вагіноз у 85% випадків протікає безсимптомно.
  • У разі вагінального грибка (кандидоз): Виділення з піхви густі, білі, схожі на сирок, зі сверблячкою, печінням, болючим сечовипусканням, почервонінням, набряком, болючим статевим актом.
  • У разі зараження трихомонадами (трихомоніаз): Виділення з піхви мають зеленувато-жовтий колір, пінисті, з неприємним запахом, а виділення супроводжуються сверблячкою, почервонінням, хворобливим статевим актом та хворобливим сечовипусканням. Під час гінекологічного огляду можуть бути крихітні червоні виразки на піхвовій стінці або шийці матки. Однак більшість випадків протікають безсимптомно.
  • При атрофічному вагініті: цей стан може виникнути під час або після менопаузи і характеризується витонченням вагінальної стінки. Це може спричинити сухість піхви, свербіж, відчуття печіння, хворобливий акт або навіть незначну кровотечу після статевого акту.

Вагінальна інфекція рідко може бути ускладненням: запалення може поширитися на шийку матки та слизову матки, у більш важких випадках може розвинутися запальне захворювання органів малого тазу. У вагітних жінок це може спричинити передчасні пологи, народження новонародженого з низькою вагою, а в деяких випадках новонароджений заражається. Дефіцит вітаміну D при вагітності схиляє до бактеріального вагінозу. Бактеріальний вагіноз також може зіграти свою роль у абортах другого триместру.

Діагноз вагінальної інфекції та запалення залежить від віку та схильних факторів. Обстеження починається у жінок дітородного віку з фізичного огляду, гінекологічного огляду та історії хвороби. Вони запитують про симптоми, тривалість і частоту їх виникнення, ліки, які вони приймають (наприклад, антибіотики, контрацептиви), і можливе використання домашніх засобів. Вони цікавляться гігієнічними звичками (полоскання піхви, гігієнічні прокладки, використання ароматизованого мила, занадто тісна білизна тощо), а також сексуального життя. На основі отриманої таким чином інформації лікар вирішить, які тести проводити.

Мета обстеження - діагностувати причину вагінальної інфекції або вагініту, встановити причину і, таким чином, визначити спосіб лікування. Додаткові тести можуть знадобитися, якщо лікування потрібно вдосконалити, оскільки стан не відповідає ні першому лікуванню, ні вперед-назад.

Клінічним діагнозом бактеріального вагінозу є т. Зв Це може бути встановлено відповідно до критеріїв Амселя, якщо існує принаймні три з наступних симптомів:

  • сірувато-білі вагінальні виділення
  • рН секрету перевищує 4,5
  • характерні клітини («ключові клітини») в мазку
  • позитивний аміновий тест: додавання 1-2 крапель 10% розчину КОН до вагінальних секретів дає характерний запах

Лабораторні дослідження

Деякі з тестів може проводити лікар у кабінеті, інші необхідно направляти в лабораторію.

Мікроскопічне дослідження вагінального секрету: Базовий тест на вагінальну інфекцію. Упустивши краплю секрету на предметне скло і розбавивши його сольовим розчином, під мікроскопом можна побачити:

  • бактеріальний вагіноз: характерні так звані «ключові» клітини, які є покритими бактеріями клітинами слизової оболонки піхви. Білих кров’яних тілець мало або немає.
  • гриб: кандида виступає у вигляді паростків у вигляді кульок, у вигляді ниток у вигляді трубчастих або розгалужених.
  • трихомонада: цей одноклітинний паразит являє собою овальну формулу, з якої рухомі батоги стирчать, схожі на волосся. Білих кров’яних тілець зазвичай багато.

Вимірювання хімічного ефекту: рН вагінального секрету, як правило, нижче 4,5, але також у разі грибкової інфекції. При бактеріальному вагінозі та трихомоніазі рН підвищується вище 5,0.

Аміновий тест: краплю 10% гідроксиду калію (КОН) змішують на предметному склі для вагінальних виділень. При бактеріальному вагінозі хімічні сполуки, що пахнуть рибою, т. Зв утворюються аміни. При кандидозі грибки та грибкові нитки зазвичай стають більш помітними. Трихомоніаз також може викликати неприємний запах.

Інші тести: діагностиці сприяє виявлення спадкового матеріалу збудників (трихомонади, грибки, бактерії) шляхом молекулярного тестування (техніка ампліфікації нуклеїнових кислот), а при трихомоніазі або бактеріальному вагінозі - швидке виявлення патогенних метаболітів.

Розведення: Культура бактерій не дуже корисна з вагінальних виділень. THE Гарднерела вагінальна Наприклад, бактерії можна культивувати із вагінальних виділень половини здорових жінок, але це не обов'язково викликає симптоми, тому результат оцінки культури важко оцінити. При кандидозі посіви грибків вже можуть бути корисними при виборі лікування та виявленні грибного штаму у разі впертої або повторної інфекції. Трихомонада вимагає спеціального посіву і зазвичай проводиться, коли мікроскопічне дослідження не дає результатів.

Інші тести: При підозрі на захворювання, що передається статевим шляхом, можуть бути перевірені такі патогени:

  • герпес
  • хламідіоз
  • гонорея
  • сифіліс
  • ВПЛ (вірус папіломи людини)
  • ВІЛ (вірус СНІДу)

У разі повторного вагінального грибка може бути проведено подальше дослідження, щоб визначити, чи існує основне захворювання, таке як діабет, який сприяє вагінальній інфекції.

Нелабораторні дослідження

Окрім фізичного обстеження, для діагностики вагінальної інфекції або вагініту зазвичай не потрібні інші нелабораторні (наприклад, візуалізаційні) тести. Це може статися, якщо існує ймовірність серйозних ускладнень, таких як запальні захворювання органів малого тазу. Потім проводять УЗД черевної порожнини або піхви, щоб виявити будь-яке збільшення фаллопієвих труб або абсцеси.