Здоров’я та медицина Відео: Пояснення кору - вакцинувати чи ні? (Лютий 2021)
Променеві ураження кишечника, пов'язані з радіаційним впливом на організм під час променевої терапії, при використанні в забруднених радіацією харчових продуктах та після зовнішнього впливу радіації на організм.
Слизова кишечника дуже чутлива до іонізуючого випромінювання. Це не тільки пошкоджує ворсинки, але з часом може спричинити незворотні зміни у вигляді атрофії, дегенерації (метаплазії) епітелію і навіть утворення пухлин.
Все залежить від часу інтенсивності та впливу, обсягу опроміненої тканини та стану здоров’я. Гострі травми можуть носити катаральні, ерозивні десквамативні, інфільтративно-виразкові та некротичні ураження кишкового типу.
Іноді очевидні ознаки радіаційного ураження кишечника можуть бути відсутніми, в інших випадках в кишечнику можуть спостерігатися неспецифічні запальні зміни типу ентериту, коліту, а іноді можуть розвинутися довгострокові наслідки, які виникають через тривалий час після опромінення. У зв'язку з цим значне раннє та пізнє радіаційне ураження кишечника.
Найвища чутливість до випромінювання Епітелій кишечника як променевий ентерит виникає частіше, ніж променевий коліт, тонка кишка при дозі опромінення перевищує толерантність (стійкість до факторів), у середньому на 35 Гр для грубої - 40-45 Гр.
Часто променева терапія призначається лише місцевим (сегментарним) ураженням кишечника, таким як променевий проктит, опромінення тощо.
Прояви ранніх кишкових уражень променя
Рання (протягом перших місяців) реакція на радіаційний ефект є неспецифічним запаленням і може призвести до набряку слизової та підслизового шару, появи невеликих кровотеч, порушення травлення стінки та всмоктування, перистальтики кишечника.
Пізніше в найдрібніших судинах кишкової стінки та тромбозах відбуваються склеротичні зміни, що призводять до ішемії, а потім утворення атрофії слизу повільно заживає і часто кровоточать ерозії та виразки.
У цій ситуації можуть виникати не тільки хворобливі симптоми і порушення процесів травлення в кишечнику, але і призвести до повторних кровотеч, авітамінозу і дисбіозу з усіма наслідками, а також розвитку рубців, звуження і деформації кишкових розростань, прободенія стінок (перфорація виразки область), ділянки некрозу, утворення свищів, абсцесів, перитоніту.
Таким чином, стосуються постійної нудоти, болю в животі, блювоти, діареї, втрати апетиту та втрати ваги, слабкості, низького кров'яного тиску, сухості шкіри та слизових оболонок та інших пов'язаних із цим змін, пов'язаних з порушенням всмоктування в кишечнику пацієнтів.
Прояви пізнього променевого ураження кишечника
Цей тип ураження з’являється через 4-12 місяців тривалої променевої терапії і може проявлятися як постійний запор або, навпаки, частий рідкий стілець з тенезмами (помилкові позиви).
У той же час вони бояться пацієнтів з болями в животі, постійною нудотою, втратою апетиту, вираженою слабкістю, млявістю, сильною втратою ваги та кишковими мікропокриттями, що призводять до анемії.
З розвитком некротичного виразкового коліту кровотеча може бути значним, що представляє серйозну загрозу для життя пацієнта.
У важких випадках розвиваються некрози кишкової стінки, її прорив з початком перитоніту. Згодом утворюються спайки міжкішечного абсцесів, свищів, кишкової непрохідності, що вимагає негайного хірургічного втручання.