Не існує загально узгодженої згоди щодо того, коли слід проводити тест. Тест рідко проводять самостійно, найчастіше в поєднанні з іншими тестами (наприклад, ліпідним профілем), щоб визначити ризик серцевих захворювань.
Кров брали з ліктьової вени Карі. (У червоній ("рідній") або пробірці з жовтим ковпачком ("гель").) У зв'язку з особливими потребами бажано заздалегідь дізнатись у випробувальній лабораторії.
Можливо, якщо паралельно проводиться профілактика ліпідів, дотримуватися голодування протягом 9-12 годин до забору крові. Важливо, щоб ви були здорові на момент відбору проб (без недавніх захворювань, інфекцій, запалень або травм).
Що ми розслідуємо?
С-реактивний білок (С-реактивний білок, СРБ) виробляється печінкою, виводиться в кров і підвищується у разі запалення. CRP здавна успішно використовується як показник бактеріальних та вірусних інфекцій та для моніторингу змін у багатьох запальних та аутоімунних захворюваннях.
В останні роки було доведено, що СРБ також можна використовувати для позначення ризику серцево-судинних захворювань у, здавалося б, здорових людей. Однак рівень СРБ у крові зазвичай настільки низький, що його можна достовірно виміряти лише за допомогою особливо чутливої процедури. Цей метод називається ультрачутливим CRP або високочутливим CRP (hs-CRP) тестом.
Як проводиться відбір проб?
Кров береться за допомогою голки, введеної в лицьову вену.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.
Як застосовується тест?
Hs-CRP найчастіше використовується для оцінки ризику серцево-судинних захворювань у здорових людей.
У людей із стійким hs-CRP на верхній межі норми в 1,5-4 рази частіше трапляється серцевий напад, ніж у тих, хто має CRP нижче норми.
Сама молекула CRP не є шкідливою молекулою в організмі. Більш високий рівень СРБ просто відображає, що десь в організмі є запалення. Однак неможливо визначити місце запалення з вимірювання СРБ, тому не можна виключати, що запальний процес протікає під час атеросклерозу, в клітинах жирових відкладень артеріальної стінки. (Звичайно, він також може надходити з інших тканин.)
Коли лікар просить обстеження?
В даний час не існує широкого консенсусу щодо того, коли і ким слід проводити дослідження. Не існує єдиної думки щодо діагностичної цінності результату тесту. Однак кілька досліджень свідчать про те, що підвищений рівень СРБ був виявлений при таких захворюваннях, як серцево-судинні захворювання, інфаркт, озноб. Виходячи з цього, вважається, що визначення концентрації СРБ може бути корисним для оцінки ризику перерахованих вище захворювань...
Hs-CRP, як дослідження, що належить до профілю серцево-судинних ризиків, найчастіше вимагається разом із визначенням холестерину та тригліцеридів. На думку деяких експертів, найкращий спосіб оцінити ризик - це порівняння концентрації hs-CRP з концентрацією загального холестерину та HDL-холестерину відповідно.
У 2003 році Американська асоціація серця та центри з контролю та профілактики захворювань (AHA/CDC) випустили резолюцію про необхідність вимірювання hs-CRP:
- Лабораторні результати мало корисні, оскільки у дорослої популяції немає обширної великої вибірки, науково розробленої, виконаної та оціненої серії вимірювань. Поки цього бракує (і коли він існує), слід підкреслити основні фактори ризику (наприклад, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, куріння, діабет).
- Може бути корисним знати значення hs-CRP, коли його розглядають як незалежний фактор ризику як “необмежений актив”. У зв'язку з цим він може допомогти оцінити ризик серцево-судинних захворювань і навіть може допомогти визначити курс лікування.
- Однак результати hs-CRP-тесту не підходять для контролю ефективності лікування. Немає чітких доказів того, що зниження рівня hs-CRP покращує результат захворювання, тобто виживання.
Що означає результат?
ПРИМІТКА: Оскільки референтне значення залежить від ряду факторів (наприклад, віку пацієнта, статі, вибірки популяції, методу тестування), числові значення результатів можуть відрізнятися залежно від лабораторії. Тому для цього тесту не можна призначити загальноприйнятий контрольний діапазон. У вашому лабораторному звіті вказується контрольний діапазон, який є дійсним у лабораторії, яка проводить тест. Настійно рекомендується обговорити результати зі спеціалістом. Для отримання додаткової інформації див. Вкладку Довідкові діапазони та їхні звіти.
Результати зазвичай оцінюються за відносною шкалою. Загалом, чим вищий показник hs-CRP у когось, тим більше шансів на серцево-судинні захворювання. Ризик може бути виражений у відсотках, але ризик може бути виражений і щодо інших груп населення. Таким чином, напр. відносно велика кількість досліджень повідомила, що у тих, хто має найвищий рівень hs-CRP, удвічі частіше розвивається серцево-судинне захворювання, ніж у тих, хто має найнижчий рівень hs-CRP.
Групи ризику, визначені AHA/CDC:
- Низький ризик: концентрація hs-CRP менше 1,0 мг/л
- Середній ризик: концентрація hs-CRP 1,0 - 3,0 мг/л
- Високий ризик: концентрація hs-CRP перевищує 3,0 мг/л.
Що ще мені потрібно знати?
Всі агенти та препарати, що впливають на запальні процеси, також впливають на рівень hs-CRP. Такі препарати, що знижують рівень СРБ у крові, напр. нестероїдні протизапальні препарати (Аспірин, Адвіл, Мотрін, Напроксин) або статини (різновид препаратів, що знижують рівень холестерину). Однак підвищений рівень СРБ через будь-яке поточне захворювання, пошкодження тканин, інфекцію або загальне запалення може призвести до завищення ризику. Це особливо важливо враховувати, намагаючись оцінити ризик ішемічної хвороби серця або інфаркту у, здавалося б, здорової людини.
Оцінюючи результати вимірювань, слід мати на увазі, що hs-CRP та CRP є ідентичними молекулами, лише чутливість методу, що використовується для їх визначення, відрізняється. Для тих, хто має хронічне запалення (наприклад, артрит), немає сенсу застосовувати метод високої чутливості; рівень CRP занадто високий для використання тесту hs-CRP. Однак, якщо потрібно виявити не масивне запалення, але необхідно оцінити ризик серцево-судинних захворювань, доцільно вибрати метод високої чутливості, оскільки чутливість середніх тестів СРБ недостатня для виявлення незначних змін.