Ліпідний профіль - це група лабораторних досліджень, які можна використовувати для вивчення жирового балансу в організмі та окремих його компонентів. Оскільки відомо, що ліпіди є важливими факторами розвитку серцево-судинних захворювань, ліпідний профіль часто просять оцінити ризик цих захворювань (наприклад, серцевий напад або інсульт, спричинений блокуванням судин).
Ліпідний профіль включає визначення загального холестерину, холестерину ЛПВЩ (який часто називають хорошим холестерином), холестерину ЛПНЩ (часто називають поганим холестерином) та тригліцеридів. Інші розрахункові значення, такі як напр. Співвідношення ЛПВЩ/холестерину або значення ризику на основі віку, статі та інших факторів ризику на додаток до результатів ліпідного профілю.
Результати ліпідного профілю можна оцінювати окремо або спільно з відомими факторами ризику серцевих захворювань. Вони також можуть бути використані для розробки плану лікування або подальшого спостереження.
Основними показниками лікування є рівень холестерину ЛПНЩ у пацієнта та кількість інших факторів ризику. Лікування може знадобитися в таких випадках:
- LDL становить менше 100 мг/дл (2,59 ммоль/л), а пацієнт має серцеві захворювання або діабет.
- ЛПНЩ менше 130 мг/дл (3,37 ммоль/л), а пацієнт має 2 або більше факторів ризику.
- LDL становить менше 160 мг/дл (4,14 ммоль/л), і у пацієнта немає або є 1 фактор ризику.
Одним з найпростіших способів знизити високий рівень холестерину ЛПНЩ є зміна способу життя. Два найважливіші фактори при цьому - це здорове харчування та правильна фізична активність. Важливо вживати в їжу продукти з низьким вмістом насичених жирних кислот і брати участь у помірних, індивідуальних тренуваннях під час фізичних навантажень. Дієтолог може дати пораду щодо складання правильної дієти.
Якщо дієти з низьким вмістом жиру та фізичних вправ недостатньо, щоб знизити рівень холестерину ЛПНЩ до своєї мети, наступним кроком може стати медикаментозна терапія. Багато класів препаратів ефективно знижують рівень ЛПНЩ (разом називаються статинами), і ваш лікар призначить той, який ви вважаєте найбільш доцільним. Ефективність лікування перевіряється через рівні проміжки часу. Якщо ліки не знижують рівень холестерину ЛПНЩ до зазначеного значення, ваш лікар або збільшить дозу препарату, або вибере інший препарат.
- Куріння
- Вік (чоловік старше 45 років або жінка старше 55 років)
- Низький рівень холестерину ЛПВЩ (менше 40 мг/дл (1,04 ммоль/л))
- Високий кров'яний тиск (140/90 кров'яного тиску або вище)
- сімейна історія серцевих захворювань (хвороби серця у близького родича чоловіка до 55 років або жінки до 65 років)
Примітка: Високий рівень ЛПВЩ (60 мг/дл - 1,56 ммоль/л - або вище) вважається "негативним фактором ризику", а загальний фактор ризику зменшується на один.
1. Загальний результат скринінгового тесту на холестерин становив менше 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Чи потрібен тест на ліпідний профіль?
Якщо ваш загальний рівень холестерину нижче 200 мг/дл (5,18 ммоль/л), і в сім’ї немає серцевих захворювань чи інших факторів ризику, тестування ліпідного профілю може не знадобитися. Однак рекомендується вимірювати рівень холестерину ЛПВЩ, щоб переконатися, що рівень холестерину ЛПВЩ також низький. Сьогодні скринінгові програми рекомендують вперше визначити загальний рівень холестерину та холестерину ЛПВЩ. Якщо загальний рівень холестерину нижче 200 мг/дл (5,18 ммоль/л), а рівень холестерину ЛПВЩ - понад 40 мг/дл (1,04 ммоль/л), не потрібно проводити повний ліпідний профіль.
2. Як часто необхідно перевіряти ліпідний профіль?
Моніторинг рекомендується проводити кожні п’ять років для здорових людей без фактора ризику розвитку інших серцевих захворювань, але зазвичай повний ліпідний профіль не потрібен. Однак, якщо у когось постійно високий загальний рівень холестерину або є якийсь фактор ризику, його ліпідний статус слід перевіряти частіше, і може знадобитися повний ліпідний профіль.
3. Ліпідний профіль вказує на високий рівень тригліцеридів, але концентрації ЛПНЩ-холестерину в межах референтного значення. Таке може статися?
Так, може. На додаток до біологічної значущості, спосіб визначення холестерину ЛПНЩ дозволяє це. Це пов’язано з тим, що в більшості скринінгів ліпідного профілю концентрації ЛПНЩ-холестерину обчислюються на основі вимірювань інших ліпідів (загального холестерину, ЛПВЩ-холестерину та тригліцеридів). Однак слід зазначити, що для концентрацій тригліцеридів вище 400 мг/дл (4,52 ммоль/л) результати розрахунків не є точними. Якщо рівень тригліцеридів перевищує 400 мг/дл (4,52 ммоль/л), для визначення справжньої концентрації холестерину ЛПНЩ необхідна спеціальна методика вимірювання. (Такі як пряме визначення холестерину ЛПНЩ або ультрацентрифугування ліпідів.)
4. Що таке ЛПНЩ?
"Ліпопротеїн дуже низької щільності" (ЛПНЩ, ліпопротеїн дуже низької щільності) є одним із трьох важливих видів ліпопротеїнів. Два інших - "Ліпопротеїни високої щільності" (ЛПВЩ, ліпопротеїни високої щільності) і "Ліпопротеїни низької щільності" (ЛПНЩ, ліпопротеїни низької щільності). Кожна з цих частинок містить суміш холестерину, білка та тригліцеридів, але в різних кількостях. Склад специфічний для кожної частинки. ЛПНЩ містить найбільше холестерину, ЛПВЩ найбільше білка, а ЛПНЩ найбільше тригліцеридів. Оскільки ЛПОНЩ містить найбільшу кількість тригліцеридів, проте склад інших частинок є відносно постійним, що дає змогу оцінити рівень холестерину ЛПНЩ шляхом ділення значення тригліцеридів (у мг/дл) на 5. В даний час не існує простого прямого способу вимірювання холестерину ЛПНЩ, тому в більшості випадків використовується оцінка, розрахована на основі тригліцеридів. Цей розрахунок, як і холестерин ЛПНЩ, не можна використовувати, якщо рівень тригліцеридів перевищує 400 мг/дл (4,52 ммоль/л).