Хірургія для лікування печії

Якщо ви страждаєте від «печії», можливо, хірург порекомендував Лапароскопічна антирефлюксна хірургія для лікування цього стану, який технічно називається гастроезофагеальним рефлюксом. Ця брошура пояснить:

лапароскопічна

  • Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
  • Альтернативи медичного та хірургічного лікування цього захворювання
  • Як сказано хірургічне втручання
  • Очікувані результати
  • Чого чекати, якщо вибрати лапароскопічну антирефлюксну хірургію.

ЩО ТАКЕ ХВОРОБА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ?

Хоча слово "печія" часто використовується для опису різноманітних проблем з травленням, в медичному плані це насправді є симптомом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. У цьому стані шлункові кислоти повертаються із шлунку у стравохід або „повертаються назад”. Печія описується як сильне печіння в області між ребрами або трохи нижче шиї. Відчуття може випромінюватись через грудну клітку та аж до горла та шиї. Багато дорослих людей у ​​Сполучених Штатах відчувають це незручне та пекуче відчуття принаймні раз на місяць. Інші симптоми можуть також включати блювоту, утруднене ковтання та хронічний кашель або хрипи.

ЩО ПРИЧИНИТЬ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНИЙ РЕФЛЮКС?

Коли ви їсте, їжа переходить з рота в шлунок через трубку, яка називається стравоходом. На нижньому кінці стравоходу є невелике м’язове кільце, яке називається нижній стравохідний сфінктер (LES). LES працює як односторонній клапан, пропускаючи їжу в шлунок. Зазвичай LES закривають відразу після ковтання, щоб запобігти надходженню шлункового соку з високим вмістом кислоти в стравохід. Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли ЛЕС не працює належним чином і дозволяє кислоті резервувати та спалювати нижній відділ стравоходу. Це дратує і запалює стравохід, викликаючи відчуття печії, і з часом може навіть пошкодити стравохід.

ЩО ФАКТОРИ СПОСІБУЮТЬ ДО ШЛУНКОВО-ЕЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСУ?

Деякі люди народжуються із сфінктером (LES), який від природи слабкий. Однак для інших жирна і гостра їжа, певні типи ліків, тісний одяг, куріння, алкоголізм, енергійні фізичні вправи або зміни в положенні тіла (присідання або лежання) можуть призвести до розслаблення LES і виникнення рефлюксу. Хіатальна грижа (загальний термін для гастроезофагеального рефлюксу) може існувати у багатьох пацієнтів з гастроезофагеальним рефлюксом, хоча вона може не викликати симптомів печії.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛЬНИЙ РЕФЛЮКС?

Гастроезофагеальний рефлюкс, як правило, лікують у три прогресивні етапи:

ЗМІНИ В СТИЛІ ЖИТТЯ

У багатьох випадках зміна дієти та прийом безрецептурних антацидів може зменшити частоту та тяжкість ваших симптомів. Втрата ваги, зменшення або виключення куріння та вживання алкоголю, а також зміна режиму харчування та сну також можуть допомогти.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ

Якщо симптоми не зникають і після цих змін способу життя, може знадобитися медикаментозна терапія. Антациди нейтралізують шлункові кислоти, а безрецептурні ліки зменшують кількість шлункової кислоти, що виробляється. І те, і інше може бути ефективним для полегшення симптомів. Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть бути більш ефективними для лікування роздратування стравоходу та полегшення симптомів. Вам потрібно обговорити цю терапію зі своїм хірургом.

ХІРУРГІЯ

Пацієнтам, які погано реагують на зміни способу життя чи прийому ліків, або яким постійно потрібні ліки для контролю своїх симптомів, доведеться навчитися справлятися зі своїм станом або можуть пройти хірургічну процедуру. Хірургічне втручання дуже ефективно при лікуванні шлунково-стравохідного рефлюксу.

Є процедури, які зараз перебувають на стадії випробування, відомі як внутрішньосвітлові ендоскопічні процедури, які є альтернативами лапароскопічній хірургії та відкритій хірургії. Вам потрібно буде поговорити зі своїм хірургом та лікарем, щоб вирішити, чи є ви кандидатом на будь-яку з цих процедур.

ЯКІ ПЕРЕВАГИ ЛАПАРОСКОПІЧНОГО МЕТОДУ?

Переваги лапароскопічного підходу полягають у тому, що він, як правило, забезпечує:

  • Післяопераційне зменшення болю
  • Коротше перебування в лікарні
  • Швидше повернення до роботи
  • Кращий косметичний результат

ЧИ ВИ КАНДИДАТОМ ЛАПАРОСКОПІЧНОГО МЕТОДУ?

Хоча лапароскопічна антирефлюксна хірургія має багато переваг, для деяких пацієнтів це може бути не найкращим варіантом. Отримайте ретельне медичне обстеження у досвідченого лапароскопічного антирефлюксного хірурга, проконсультувавшись зі своїм лікарем загальної практики або гастроентерологом, щоб з’ясувати, чи найбільш підходить вам антирефлюкс.

ЧОГО ВИ МОЖЕТЕ ОЧІКУВАТИ ДО ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ АНТИРЕФЛЮКСНОЇ ХІРУРГІЇ?

  • Після того, як ваш хірург з вами ознайомиться з потенційними ризиками та перевагами операції, вам потрібно буде надати письмовий дозвіл для проведення операції.
  • Дохірургічна підготовка включає аналізи крові, медичне обстеження, рентген грудної клітки та ЕКГ залежно від вашого віку та стану здоров'я.
  • Ваш хірург може попросити вас повністю евакуювати товсту кишку і очистити кишечник перед операцією. Можливо, вас попросять дотримуватися рідкої дієти протягом доби або більше перед операцією.
  • Рекомендується приймати душ напередодні операції або вранці.
  • Після півночі на ніч перед операцією не можна їсти та пити нічого, крім ліків, які хірург сказав вам, що вам дозволяється приймати ковток води на ранок операції.
  • Такі препарати, як аспірин, розріджувачі крові, протизапальні засоби (препарати від артриту) та вітамін Е, слід тимчасово припинити протягом декількох днів і до тижня перед операцією.
  • Дієтичні ліки або звіробій [св. John's Wort] протягом двох тижнів до операції.
  • Киньте палити та домовтесь про будь-яку допомогу, яка може вам знадобитися вдома.

ЧОГО ОЧІКУВАТИ В ДЕНЬ ХІРУРГІЇ?

  • Зазвичай прибуває до лікарні вранці після операції.
  • Кваліфікований медичний персонал помістить у вашу вену невелику голку/катетер, щоб вводити ліки під час операції.
  • Часто потрібні доопераційні ліки.
  • Вам поставлять загальний наркоз, і ви заснуте під час операції, яка може тривати кілька годин.
  • Після операції вас відправлять до кімнати для відновлення, поки ви повністю не прокинетесь.
  • Більшість пацієнтів залишаються в лікарні в ніч на операцію, і їм можуть знадобитися додаткові дні перебування в лікарні.

ЯК Здійснюється лапароскопічна антирефлюксна хірургія?

  • Лапароскопічна антирефлюксна хірургія (зазвичай її називають лапароскопічною фундоплікацією Ніссена) передбачає посилення "клапана" між стравоходом і шлунком, обертаючи нижній кінець стравоходу верхньою частиною шлунка, нагадуючи хліб, що оточує ковбасу " хот-дог "[хот-дог, панчо].
  • Під час лапароскопічної процедури хірурги використовують невеликі надрізи (від чверті до половини дюйма) для доступу до живота через канюлі (вузькі трубчасті інструменти). Лапароскоп, який підключається до невеликої відеокамери, вводиться через невеликий розріз, даючи хірургу збільшений вигляд внутрішніх органів пацієнта на телевізійному екрані.
  • Вся операція проводиться «всередині» після того, як живіт розширюється за рахунок надування газів.

ЩО БУДЕ, ЯКЩО ОПЕРАЦІЮ НЕ МОЖЕ ВИКОНАТИ АБО ЗАВЕРШИТИ ЛАПАРОСКОПІЧНИЙ МАРШРУТ?

У невеликої кількості пацієнтів лапароскопічний метод не можна проводити через неможливість візуалізації органів або ефективного управління ними. Фактори, які можуть збільшити шанс переходу на «відкриту» процедуру, можуть включати ожиріння, анамнез попередніх операцій на черевній порожнині, що утворювали щільну рубцеву тканину, або проблеми з кровотечею під час операції. Рішення про проведення відкритої процедури визначається на розсуд вашого хірурга до або під час самої операції. Коли хірург відчуває, що найбезпечніше перетворити лапароскопічну процедуру на відкриту, це не ускладнення, а раціональне хірургічне рішення. Рішення про перехід на відкриту процедуру суворо ґрунтується на безпеці пацієнта.

ЧОГО ОЧІКУВАТИ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ?

  • Пацієнтам рекомендується брати участь у легких заходах вдома після операції.
  • Післяопераційний біль, як правило, слабкий, хоча деяким пацієнтам може знадобитися призначення деяких ліків для полегшення болю.
  • Антирефлюксні ліки зазвичай не потрібні після операції.
  • Деякі хірурги змінюють дієту своїх пацієнтів після операції, починаючи з рідкої дієти з подальшим поступовим переходом до твердої їжі. Вам слід запитати у свого хірурга про дієтичні обмеження відразу після операції.
  • Швидше за все, ви зможете швидко повернутися до звичної діяльності. Такі заходи включають: прийняття душу, керування автомобілем, підйом по сходах, підняття предметів, робота та секс.
  • Зателефонуйте та попросіть медичного огляду протягом двох тижнів після операції.

ЧИ Є ЦІ ПОБОЧНІ ЕФЕКТИ В ЦІЙ ОПЕРАЦІЇ?

Дослідження показали, що переважна більшість пацієнтів, які проходять процедуру, або не мають симптомів, або мають значне поліпшення симптомів ГЕРХ.

  • Довготривалі побічні ефекти цієї процедури, як правило, рідкісні.
  • Деякі пацієнти відчувають тимчасові труднощі з ковтанням відразу після операції. Зазвичай це проходить від одного до трьох місяців після операції.
  • Іноді пацієнтам може знадобитися процедура розширення стравоходу (ендоскопічне розширення) або в рідкісних випадках нова операція.
  • Можливість відрижки або блювоти може бути обмежена після цієї процедури. Деякі пацієнти відзначають, що у них роздутий живіт.
  • Хоча це трапляється рідко, деякі пацієнти відзначають, що не покращують свої симптоми.

ЩО МОЖУТЬ УСКЛАДИТИСЯ?

Хоча операція вважається безпечною, ускладнення можуть виникнути, як і при будь-якій операції.

Такі ускладнення можуть включати, але не обмежуючись ними:

  • Побічна реакція на загальний наркоз
  • Кровотеча
  • Травма стравоходу, селезінки, шлунка або внутрішніх органів
  • Інфікування рани, живота або крові
  • Також можуть виникати інші менш поширені ускладнення.

Можливо, ваш хірург захоче обговорити з вами ці питання. Це також допоможе вам вирішити, чи є ризик лапароскопічної антирефлюксної операції меншим, ніж нехірургічне лікування.

КОЛИ ТРЕБА ЗАКЛИКАТИ СВОГО ЛІКАРЯ

Обов’язково зателефонуйте своєму лікарю або хірургу, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

  • Лихоманка вище 39 ° C, яка не вщухає
  • Кровотеча
  • Посилення набряку живота
  • Біль, який не знімається прийомом ліків
  • Постійна нудота або блювота
  • Тремтить озноб
  • Постійний кашель або задишка
  • Гнійний дренаж (гній) з будь-якого розрізу
  • Почервоніння навколо будь-якого з ваших розрізів, яке посилюється або збільшується
  • Неможливість їсти або пити рідину.