Зміст теми
- Огляд хірургічного втручання
- Чого чекати після операції
- Чому це робиться
- Ефективність
- Ризики
- Думати
- Список літератури
Огляд хірургічного втручання
Лапароскопія - найпоширеніша процедура діагностики та видалення ендометріозу легкого та середнього ступеня тяжкості. Замість того, щоб використовувати великий розріз живота, хірург через маленький розріз вводить освітлений пристрій огляду, який називається лапароскоп. Якщо хірургу потрібен кращий доступ, він або вона зробить один або два додаткові невеликі розрізи, щоб вставити інші хірургічні інструменти.
Якщо ваш лікар рекомендує лапароскопію, це буде зроблено для:
- Дивіться внутрішні органи для пошуку ознак ендометріозу та інших можливих проблем. Тільки так можна точно діагностувати ендометріоз. Однак діагноз "відсутність ендометріозу" ніколи не є точним. Нарости (імплантати) можуть бути крихітними або прихованими від зору хірурга.
- Позбутися будь-які видимі імплантанти ендометріозу та рубцеві тканини, які можуть спричиняти біль або стерильність. Якщо виявлено, що ендометріотична кіста росте на яєчнику (ендометріома), вона, швидше за все, буде видалена.
Лапароскопічна процедура
Вам буде наказано нічого не їсти та не пити принаймні за 8 годин до лапароскопії. Лапароскопію зазвичай роблять під загальним наркозом, хоча ви можете не спати, якщо вам вводять місцеву анестезію або спинномозкову (спинномозкову) анестезію. Провести процедуру буде гінеколог або хірург.
Щоб зробити лапароскопію, живіт надувається повітрям. Повітря, введене голкою, відштовхує черевну стінку від органів, щоб хірург бачив їх чіткіше. Потім хірург вводить лапароскоп через невеликий розріз і оглядає внутрішні органи. Для кращого спостереження можуть бути зроблені додаткові надрізи для вставки інструментів для переміщення органів та структур. Зазвичай процедура займає від 30 до 45 хвилин.
Якщо потрібно видалити ендометріоз або рубцеву тканину, ваш хірург застосує один із декількох методів, включаючи вирізання та видалення тканини (висічення) або знищення її за допомогою лазерного променя або електричного струму (електрокаутеризація).
Після процедури хірург закриє розрізи живота кількома швами. Зазвичай рубців мало або взагалі не відбувається.
Чого чекати після операції
Лапароскопія зазвичай проводиться в амбулаторних умовах. Іноді операція вимагає 1-денного перебування в лікарні. Можливо, ви можете повернутися до своїх звичних занять через 1 тиждень або, можливо, трохи довше.
Чому це робиться
Лапароскопія застосовується для дослідження органів малого тазу та видалення імплантатів та рубцевої тканини. Ця процедура часто використовується для обстеження та лікування:
- Сильний ендометріоз і рубцева тканина, яка, як вважають, заважає внутрішнім органам, таким як кишечник або сечовий міхур.
- Біль при ендометріозі, що триває або повертається після гормональної терапії.
- Сильний біль при ендометріозі (деякі жінки та їхні лікарі вирішують пропустити ліки).
- Ендометріотична кіста на яєчнику (ендометріома).
- Ендометріоз як можлива причина безпліддя. Зазвичай хірург видаляє видимі імплантати та рубцеві тканини. Це може поліпшити родючість.
Ситуації, при яких лапароскопія може не знадобитися
Безпосереднє спостереження за органами малого тазу - єдиний спосіб підтвердити наявність ендометріозу. Але це не завжди потрібно. При підозрі на ендометріоз часто показана гормональна терапія.
Ефективність
Полегшення болю
Як і при гормонотерапії, хірургічне втручання полегшує біль при ендометріозі більшості жінок. Однак це не гарантує стійких результатів. Деякі дослідження показали, що:
- Більшість жінок - від 60 до 80 зі 100 - повідомляють про знеболення в перші кілька місяців після операції. примітка 1
- Більше 50 із 100 жінок мають симптоми, які повертаються протягом 2 років після операції. Цей показник з часом збільшується. примітка 2
Деякі дослідження показують, що використання гормональної терапії після операції може подовжити безболісний період, запобігаючи зростанню або повторному розвитку нового ендометріозу. примітка 3
Стерильність
Якщо безпліддя є вашим головним занепокоєнням, ваш лікар, ймовірно, використовуватиме лапароскопію для виявлення та усунення ознак ендометріозу.
- Дослідження чітко не показали, що видалення легкого ендометріозу покращує фертильність. примітка 1
- При помірному та важкому ендометріозі хірургічне втручання покращить ваші шанси на вагітність. примітка 4
- У деяких важких випадках фахівець з питань фертильності рекомендує уникати хірургічного видалення та використовувати ЕКО. .
Після лапароскопії наступні кроки будуть залежати від тяжкості вашого ендометріозу та вашого віку. Якщо вам за 35, якість яєць погіршується, і ризик викидня зростає з кожним роком. У цьому випадку лікар може порекомендувати лікування безпліддя, таке як препарати для фертильності, запліднення або ЕКО. Якщо ви молодші, спробуйте завагітніти без лікування стерильності.
Ендометріома
Є кілька способів лікування ендометріоми хірургічним шляхом, включаючи її дренування, видалення або повністю видалення (цистектомія). Будь-яке з цих методів лікування полегшує біль більшості, але не всім жінкам. Цистектомія, швидше за все, полегшує біль довше, запобігає зростанню ендометріоми та уникає необхідності в іншій операції. примітка 1
Ризики
Ускладнення від операції рідкісні, але включають:
- Тазові інфекції.
- Неконтрольована кровотеча, яка вимагає більшого розрізу живота (лапаротомія) для зупинки кровотечі.
- Формування рубцевої тканини (спайок) після операції.
- Пошкодження кишечника, сечового міхура або сечоводів (маленькі трубочки, що переносять сечу з нирок у сечовий міхур).
Думати
Переваги лапароскопічної хірургії порівняно з операцією на відкритому животі включають менше травматизму тканин і менше рубців. Вони також включають менші розрізи, а також можливість проведення амбулаторної процедури або коротшого перебування в лікарні та коротшого часу відновлення.
Навичка хірурга дуже важлива при використанні хірургічного лікування ендометріозу, що викликає безпліддя. Використання лапароскопа, лазерів та певних хірургічних процедур вимагає додаткової підготовки хірурга. Лікарі повідомляють, що показники вагітності різняться після хірургічного лікування ендометріозу.
Запліднення in vitro (ЕКО), допоміжна репродуктивна техніка, є альтернативою хірургічній операції з корекції стерильності, спричиненої ендометріозом.
Список літератури
Бібліографічні цитати
- Американський коледж акушерів-гінекологів (2010, підтверджений 2016). Лікування ендометріозу. Практичний бюлетень ACOG No 114. Акушерство та гінекологія, 116 (1): 225-236 .
- Фріц М.А., Сперофф L (2011). Ендометріоз В Клінічна гінекологічна ендокринологія та безпліддя, 8-е вид., Стор. 1221–1248. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
- Ferrero S та ін. (2015). Ендометріоз: ефекти дієногесту. Клінічні докази BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. Доступ 15 квітня 2016 р.
- Американське товариство репродуктивної медицини (2012). Ендометріоз та безпліддя: висновок комітету. Родючість і стерильність, 98 (3): 591–598.
Кредити
Поточний станом на: 17 липня 2020 року
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Сара Маршалл доктор медичних наук - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Кевін К. Кілі, доктор медицини - акушерство та гінекологія
Поточний станом на: 17 липня 2020 року
Медичний огляд: доктор медицини Сара Маршалл - доктор сімейної медицини та Мартін Дж. Габіка - доктор медицини сімейної медицини та Кетлін Роміто - доктор медичної допомоги сімейної медицини та Кевін К. Кілі - акушерство та гінекологія
Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .
Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .