Апендектомія
Лапароскопічна операція на апендиксі - лапароскопічна апендектомія при апендициті або карциноїдному апендиксі.
Апендицит може бути гострим або так званим хронічний (тривале повторне роздратування). При хронічному апендициті чітко рекомендується лапароскопічна апендектомія не тільки для косметичного ефекту, а й для явно кращих можливостей ревізії черевної порожнини та малого тазу.
При гострому апендициті лапароскопічна операція вже не завжди можлива і залежить від прогресу запалення, а також від досвіду офтальмолога.
Лапароскопічна операція на апендиксі - лапароскопічна апендектомія
Марка
Анатомія та фізіологія
Апендиціум, розташований у вигляді сліпого утворення на початку товстої кишки, зазвичай розташований у правій поперековій яміці (приблизно посередині або на межі розділу 2-ї та 3-ї третин відстані між пупком і виступаючою частиною права поперекова кістка)).
Хвороби
- апендицит - гострий, підгострий та хронічний
- карциноїд - апендикс
Симптоми
При гострому запаленні у пацієнта спостерігається біль, локалізований до т. Зв Точка Мак-Берні, яка розташована приблизно посередині лінії між пупком і виступаючою частиною поперекової кістки. Крім того, у нього субфебрилітет (температура близько 37,5 градусів Цельсія), нудота, блювота або діарея.
При хронічному апендициті виникають періодичні болі в області, які не супроводжуються лихоманкою, діареєю або блювотою. Хронічне запалення в більшості випадків є т.зв. копролітіаз, тобто про стілець, який потрапив у просвіт сліпої кишки і «затвердів» на копроліті. Хронічне подразнення апендикса може виникати навіть після багаторазових гінекологічних запалень, коли між апендиксом і черевною стінкою можуть виникати спайки, які потім викликають біль.
Діагностика - обстеження
У пацієнта з цими симптомами слід провести такі обстеження:
1, у разі ознак гострого запалення необхідний негайний огляд хірурга, а у разі підтвердження гострого апендициту необхідна хірургічна операція - апендектомія - класична або лапароскопічна (відповідно до стадії захворювання)
2, у разі повторного болю при зазначеному болі, який може свідчити про хронічний апендицит, необхідні наступні обстеження:
- клінічний огляд хірурга
- УЗД - сонографічне дослідження черевної порожнини - з фокусом на апендикс
- урологічне обстеження - для виключення урологічних причин болю
- гінекологічний огляд - для виключення гінекологічного походження болю
- у разі неясності також неврологічне обстеження - певні типи хронічних болів у спині
- в деяких зазначених випадках КТ обстеження малого тазу
- інші обстеження за потребою та на розсуд обстежуваного лікаря
Показання до лапароскопічної операції на апендиксі - лапароскопічна апендектомія
Гострий та хронічний апендицит.
Протипоказання до лапароскопічної апендектомії
Загальні основні протипоказання до лапароскопічної хірургії. Крім того, протипоказанням є карцинома апендикса і сліпої кишки. Відносне протипоказання є важким запущеним - гангренозне запалення або перфорація з дифузним перитонітом з неможливістю надійно обробити основу апендикса (через лапароскопічний розчин перфорованої виразки з дифузним перитонітом та можливість використання ендосталера, це протипоказання розглядається ).
Лапароскопічна операція на апендиксі - лапароскопічна апендектомія, в даний час це можливо з урахуванням досвіду роботи та оператора (особливо при гострому запаленні). Лапароскопічна апендектомія може бути виконана з 3-х портів (подібно до холецистектомії) з розміщенням відповідно до звичок хірурга. Принцип операції такий же, як і при класичній операції - це видалення апендикса. Після успішної лапароскопічної операції відновлення значно коротше, деякі пацієнти можуть залишити стаціонар вже через 24 години після операції (особливо під час операції з приводу хронічного апендициту). PN може бути скорочений до 7-9 днів після операції.
Звичайно, не кожна операція, яка починається лапароскопічно, завжди завершується лапароскопічно. Іноді з різних причин необхідно закінчити операцію класичним способом.