Загалом
Наприкінці минулого століття в хірургії розпочались значні зміни. Почалася ера мініінвазивної хірургії. Першими міні-інвазивними - лапароскопічними операціями були операції апендикса, а потім жовчного міхура. Перша лапароскопічна апендектомія була проведена Семмом в 1982 році, після чого відбувся відносно тривалий вакуум, і з 1989 року почався розвиток лапароскопії у світі. Перші на практиці лапароскопічні операції розпочалися в Європі. Вони поступово поширилися по Європі, а в Північній Америці спочатку відставали в цій тенденції. Однак міні-інвазивна хірургія зараз широко поширена у всьому світі.
Лапароскопічні операції
Марка
Наприкінці минулого століття в хірургії розпочались значні зміни. Почалася ера мініінвазивної хірургії. Першими міні-інвазивними - лапароскопічними операціями були операції апендикса, а потім жовчного міхура. Перша лапароскопічна апендектомія була проведена Семмом в 1982 році, після чого відбувся відносно тривалий вакуум, і з 1989 року почався розвиток лапароскопії у світі. Лапароскопічна холецистектомія стала важливою віхою в історії хірургії і чітко змінила хірургічну техніку в кінці 20 століття, відкривши шлях для розвитку найбільш прогресивної та найбільш швидкозростаючої галузі хірургії, а саме мініінвазивної хірургії.
Перша лапароскопічна холецистектомія була виконана в 1987 році Філіпом Муре, французьким хірургом з Ліона, який ніколи її не публікував. Перша публікація про лапароскопічну хірургію була опублікована в 1989 р. І надходить від Дюбуа та ін., Париж, а відразу за нею слідують Періссат та ін. з Бордо. У США саме Реддік та Олсен опублікували свій перший досвід у тому ж році. Лапароскопічна хірургія, після початкової недовіри до частини хірургічного співтовариства, швидко набула великої популярності у всьому світі після публікації перших досліджень про переваги методології.
З 1991-1992 рр. Розпочався бурхливий розвиток лапароскопічної хірургії, яка згодом стала називатися міні-інвазивною хірургією, оскільки слово лапароскопія використовується при мініінвазивних операціях у черевній порожнині. Торакоскопія згадується при малоінвазивних операціях у грудній клітці, а крім того, малоінвазивні операції застосовуються також в інших сферах, де вони також мають свої специфічні назви - напр. артроскопія (операції на суглобах), SEPS (спеціальні операції при виразках передпліччя у разі венозної недостатності), MIVAT (мінімально інвазивні операції з відеоспостереженням на щитовидній залозі або паращитовидних залозах) тощо.
Малоінвазивна хірургія поширилася у всьому світі майже на всі сфери хірургічної галузі. Майже всі операції можна проводити малоінвазивно. Чи зможете Ви виконати таку операцію в Словаччині, також залежить від конкретного робочого місця та конкретного оператора.
Для мініінвазивних операцій використовується відносно велике технічне обладнання та спеціальні хірургічні інструменти. Основною відмінністю класичної хірургії від «лапароскопічної» є хірургічні рани. У класичній хірургії хірургічна рана в рази більша - при мініінвазивній хірургії використовують кілька невеликих (зазвичай 0,5-1 см) ранок.
Переваги малоінвазивних операцій можна узагальнити наступним чином:
- незначні хірургічні рани - косметичний ефект
- нижній післяопераційний біль
- більш ранній початок перистальтики після операції
- коротше перебування в лікарні - від 1 дня
- коротше відновлення - коротший період ПН - від 7 днів
- нижчий ризик ускладнень післяопераційної рани (головним чином з точки зору інфекцій, гриж, ...)
Процедура мініінвазивної "лапароскопічної" операції на животі:
Пацієнта завжди оперують під загальним наркозом, для операції застосовують спеціальну лапароскопічну техніку, яка дозволяє візуалізувати черевну порожнину. Використовуються спеціальні інструменти, які вводяться через металеві або одноразові отвори в черевну порожнину. В операції використовується пневмоперитонеум, який дозволяє відділити черевну стінку від інших органів і таким чином дозволяє візуалізувати в черевній порожнині.
В даний час можна виконувати такі міні-інвазивні - «лапароскопічні» операції:
- лапароскопічна холецистектомія - видалення жовчного міхура
- лапароскопічна апендектомія - видалення апендикса
- лапароскопічна герніопластика - лапароскопічна операція в області паху
- лапароскопічна гіатопластика та фундоплікація - при гастроезофагеальному рефлюксі, відповідно. при грижі діафрагми (печія)
- лапароскопічна кардіоміотомія - припинення спастичного потовщеного нижнього стравохідного сфінктера (рецидивуюча грижа).
- лапароскопічна адреналектомія - видалення ураженої надниркової залози (операція показана ендокринологом)
- лапароскопічна спленектомія - видалення ураженої селезінки (операція показана гематологом)
- лапароскопічні резекції товстої кишки - при злоякісних, а також при злоякісних пухлинах товстої кишки
- лапароскопічні резекції шлунка - часткові резекції шлунка при деяких вказаних захворюваннях
- лапароскопічне перев'язування шлунка - при патологічному ожирінні (пацієнта вказує обеситолог після проходження необхідних обстежень)
- деякі торакоскопічні операції
Загальні показання до лапароскопічних операцій:
Будь-який пацієнт, який ретельно обстежується і чиє захворювання відповідає критеріям хірургічного втручання, може проконсультуватися зі своїм лікарем, відповідно. u у хірурга щодо можливості лапароскопічного методу проведення хірургічного втручання при його захворюванні. Ми виконуємо всі перераховані вище лапароскопічні операції. Що стосується методу хірургічного втручання - класичного або лапароскопічного, хірург приймає рішення за багатьма критеріями - ступінь та прогресування захворювання, його досвід, досвід роботи, умови проживання пацієнта, попередні операції тощо.
Загальні протипоказання до лапароскопічної хірургії:
Відносним протипоказанням є літній вік пацієнта та попередні оперативні втручання в черевній порожнині.
Протипоказанням може бути погана серцева або дихальна знахідка у пацієнта - у таких пацієнтів кардіологічне або легеневе обстеження, ECHOKg серця, спірометрія, відповідно інші обстеження, які кардіолог або легеневий лікар потребуватимуть, щоб прокоментувати поточний стан пацієнта та придатність до лапароскопічної хірургії.
Вибір хірурга дуже важливий - не кожен хірург може виконувати всі види лапароскопічних операцій. Необхідно створити центри, де будуть зосереджені такі операції.