MUDr. Беата Слезакова 17 лютого 2018 Симптоми

гіпертензія

(Джерело фото: Shutterstock.com)

Легенева артеріальна гіпертензія (PAH) - хронічне захворювання легеневих артерій. Цей діагноз характеризується підвищенням тиску в легеневому потоці і прогресуючим справжня серцева недостатність.

Загальний стан здоров'я значно погіршує якість життя і є реальною загрозою передчасна смерть. Здійснюючи звичайну діяльність, серце повинно працювати більш інтенсивний, перекачувати достатньо крові в легені, звужені через ПАУ.

Легенева артеріальна гіпертензія та збільшення серця

Коли правій частині серця доводиться посилено працювати, це може аномально збільшувати, тим самим втрачаючи здатність ефективно перекачувати кров. Вимоги до працездатності серця зростають, серце зростає непропорційно завантажений, що може призвести до його виходу з ладу.

Прояви ПАУ з часом погіршуються. Повернутися до нормального функціонування неможливо через прогресуючу ескалацію захворювання. Точно a своєчасно однак діагноз, пов'язаний з негайним лікуванням, може врятувати життя пацієнта.

Причини PAH:

  • Прийом ліків для запобігання апетиту - можуть виникнути патогенні ефекти (навіть через кілька років).
  • Захворювання печінки, ревматичні захворювання, захворювання легенів - легенева артеріальна гіпертензія може бути наслідком інших захворювань, таких як хронічні захворювання печінки, цироз печінки, ревматичні захворювання (наприклад, склеродермія), системний червоний вовчак (вовчак), захворювання легенів (включаючи пухлини), набряк легенів, Хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ) та легеневий фіброз.
  • Хвороба серця - включаючи хворобу аортального клапана, хворобу мітрального клапана, ліву серцеву недостатність. Вроджена вада серця також може спричинити легеневу гіпертензію.
  • Тромбоемболічна хвороба - тромб у великій легеневій артерії.
  • Нестача кисню - багатоповерхове житло, ожиріння, апное уві сні.
  • Генетичні схильності - у невеликій кількості випадків легенева гіпертензія передається у спадок. Якщо хтось із членів сім'ї мав (або має) легеневу гіпертензію, проводити профілактичний скринінг потомства.
  • Інші причини - наразі невідомо, але не виключено.
Джерело фото: Shutterstock.com

Симптоми ПАУ

Симптоми легеневої гіпертензії зазвичай з’являються на пізніх стадіях. Перший симптом - задишка під час повсякденних занять або підняття по сходах. «Дихання» супроводжується втомою, запаморочення до непритомність. Наступні прояви індивідуальні, не у всіх пацієнтів вони можуть бути:

  • набряк щиколоток,
  • набряки живота і ніг,
  • синюшні губи, синювата шкіра,
  • біль у грудях - наслідок підвищеного навантаження на праву частину серця.

У міру прогресування захворювання пацієнту важко будь-яка діяльність. Навіть найпростіші завдання сильно виснажують і дратують його. Фізіологічні прояви дуже неприємні і цілком очевидні.

Розширені стадії ПАУ:

  • нерегулярне серцебиття,
  • серцебиття,
  • високий пульс,
  • запаморочення та непритомність (навіть при незначному навантаженні),
  • утруднене дихання в спокої.

Діагностика ЛАГ

Діагностика та лікування ЛАГ проводиться у Словаччині спеціалізовані центри. Необхідність індивідуальних обстежень вирішить лікуючий лікар або завідувач відділення (у співпраці з іншими експертами).

У більшості випадків підозра на легеневу артеріальну гіпертензію висловлюється самим пацієнтом. На основі суб’єктивні труднощі, який лікар зазначить, після чого буде проведена експертна оцінка стану, щоб з’ясувати, чи це справді ПАУ.

Іноді трапляється, що експерти виявляють ПАУ хаотично, під час будь-якого інструментального або візуалізаційного обстеження. Інший раз вони здійснюють цілеспрямований пошук, напр. якщо у пацієнта є інша хвороба, що зазвичай асоціюється з ПАУ.

Джерело фото: Shutterstock.com

Комплексне обстеження при визначенні ПАУ:

  • Історія.
  • Медичний огляд.
  • Електрокардіограма (ЕКГ).
  • Рентген легенів.
  • Електрокардіографія (ECHO).
  • Забір крові.
  • Діагностика стресу: а) 6-хвилинний тест ходи, б) ергометрія та спіроергометрія.
  • Функціональне обстеження легенів.
  • Комп’ютерна томографія (КТ).
  • Магнітний резонанс.
  • Вентиляційна та перфузійна сцинтиграфія.
  • Катетеризація правого серця (з гемодинамічним дослідженням).
  • Інші катетери: а) легенева ангіографія, б) коронарографія.
  • Ультразвукові дослідження.
  • Огляд у інших фахівців - пульмонолога, ревматолога, гастроентеролога, гематолога тощо.

Лікування ЛАГ

Легенева артеріальна гіпертензія є невиліковний захворювання. Однак сьогодні лікарі мають у своєму розпорядженні ефективну терапію, яка значно полегшує симптоми захворювання та покращує якість життя, а головне - життя подовжує. До цих препаратів належать судинорозширювальні засоби, антикоагулянти та діуретики.

Що стосується кожного з нас, то для пацієнта з ПАГ окремо це важливо кисень. Вдихання кисню покращує оксигенацію крові. Тривала інгаляція є найефективнішою, принаймні 14 - 15 годин на день.

У пацієнтів, які не реагують на це лікування, існує т.зв. специфічне лікування, у вигляді таблетки, підшкірні вливання, можливо інші види інгаляцій.

Останній варіант лікування - це трансплантація легенів. Трансплантація розглядається, якщо всі інші варіанти вичерпані. Зазвичай його пересаджують один, але іноді теж обидва боках легенів. Функція серця коригується після трансплантації.

Лікар приймає рішення про спосіб лікування на підставі:

  • ретельна оцінка стану здоров'я,
  • тяжкість захворювання,
  • реакції легеневих судин на індивідуальні методи лікування,
  • очікуваний розвиток хвороби,
  • думка або рішення пацієнт.

Одна відповідь на запитання "Легенева артеріальна гіпертензія: рання діагностика рятує життя"

Залишити відповідь Скасувати відповідь

Вибачте, ви повинні увійти, щоб залишити коментар.