Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).
Індексується у:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Мікроскопічний поліангіїт (MAP) визначається як негранулематозний, некротизуючий системний вемаскуліт, позитивне антинейтрофільне цитоплазматичне антитіло (ANCA), що вражає дрібні судини. Нирки та легені - органи, які найчастіше уражаються 1. Легенева кровотеча при ПАМ зазвичай має гострий або навіть фульмінантний перебіг 2,3. Хронічна форма легеневого крововиливу при ПАМ описана менш добре. Аутоімунний тиреоїдит пов’язаний з гломерулопатіями, особливо мембранозною нефропатією 4 .
Ми описуємо пацієнта з хронічним легеневим крововиливом як презентацію ПАМ; дослідження також продемонструвало наявність аутоімунного тиреоїдиту.
Симптомами легеневого крововиливу є кровохаркання, кашель, біль у грудях, задишка, анемія та гостра дихальна недостатність. Хронічна еволюція легеневих кровотеч при ПАМ із укороченими симптомами та залізодефіцитною анемією, як це сталося у цього пацієнта, менш добре задокументована 2,5. Однак у серії Lauque et al. У 28% пацієнтів були симптоми більше ніж за рік до того, як було діагностовано легеневий крововилив 2 .
Аутоімунний тиреоїдит пов’язаний з різними гломерулопатіями, особливо мембранозними 4, але також мембранопроліферативними 6 та IgA 7. Одночасна наявність двох аутоімунних захворювань свідчить про загальну патогенну ланку 4. Вважається, що тиреоглобулін і тиреопероксидаза, що виділяються при руйнуванні фолікулів щитовидної залози, відкладаються в нирках, а імунні комплекси формуються in situ; депонування циркулюючих імунних комплексів здається менш вірогідним 8. У випадку аутоімунного тиреоїдиту, асоційованого з васкулітом ANCA, можуть брати участь інші механізми, такі як вироблення поліреактивних антитіл та зміни регуляторних та ефекторних Т-лімфоцитів. Щодо антитіл, слід зазначити, що мієлопероксидаза має певну структурну гомологію з тиреопероксидазою і що можуть виникати перехресні реакції, 9 але інші автори не підтримують цей механізм. Хоча зв'язок аутоімунного тиреоїдиту та ANCA-позитивного васкуліту здається не частим, Tanaka та ін. 9, у серії з 10 пацієнтів із позитивною нефропатією ANCA вони виявили чотири випадки гіпотиреозу, у двох з них субклінічний.
На закінчення важливо врахувати, що легенева кровотеча при MAP може розвиватися протягом тривалого часу без відвертого кровохаркання або змін на рентгенограмі грудної клітки та бути причиною залізодефіцитної анемії. При васкуліті ANCA зручно визначати функцію щитовидної залози та антитіла до TPO, і навпаки, при аутоімунному тиреоїдиті необхідно оцінити можливість основної нефропатії.
Рисунок 1. Оптична мікроскопія. Клубочок з фібриноїдним некрозом. Гематоксилін-еозин, х20.