левотироксин, o L-тироксин, синтетичний Т4, або 3,5,3 ', 5'-тетрайодо-L-тиронін, є синтетичною формою гормону щитовидної залози тироксину. Природний гормон хімічно присутній у L-формі і, отже, діє як фармакологічний засіб. Декстротироксин (D-тироксин) виявляє антихолестеринові ефекти, але має серйозні побічні серцеві ефекти.

гіпотиреоз

Левотироксин має ефект, подібний до природного гормону щитовидної залози: він перетворюється в Т3 в периферичних органах і, як і ендогенний гормон, розвиває свою дію на рецептори Т3; і організм не в змозі оцінити між ендогенним та екзогенним левотироксином.

Нещодавно ЄС стандартизував використання для препарату назви "левотироксин". Поширені торгові марки в Європі включають "Thyrax", "Euthyrox", "Levaxin", "Eltroxin"; у США "Левоксил" та "Синтроїд". Нижче наведені ті, що відповідають Аргентині.

Існує безліч версій дженериків, затверджених національними агенціями, такими як FDA США.

Цей препарат є гормонозамінником, який зазвичай призначають пацієнтам з проблемами щитовидної залози, зокрема з гіпотиреозом. Також у осіб із зобом або збільшеною щитовидною залозою.

Фармакокінетика

Пероральний левотироксин всмоктується виключно в дванадцятипалій кишці і може перевищувати 80%. Tmax. не перевищує 8 год.

Після прийому всередину він починає свою дію через 3-5 днів. Зв’язування левотироксину зі специфічними білками-носіями дуже велике (приблизно 99%); а оскільки зв'язок білок-гормон не є ковалентною, гормон здатний постійно і швидко обмінюватися вільною фракцією гормону.

Завдяки високому зв’язуванню з білками, левотироксин не виводиться гемодіалізом або гемоперфузією.

Період напіввиведення левотироксину з плазми крові становить приблизно 7 днів. При гіпертиреозі це менше: 3-4 дні; при гіпотиреозі він більший: 9-10 днів.

Об'єм розподілу становить близько 10-12 л. Печінка містить 1/3 загального екстратиреоїдного левотироксину, який швидко взаємозамінний із сироватковим левотироксином. Гормони щитовидної залози в основному метаболізуються в печінці, нирках, мозку та м’язах. Метаболіти виводяться із сечею та фекаліями. Загальний метаболічний кліренс левотироксину становить 1,2 л у плазмі на добу.

Управління

Рекомендується приймати левотироксин за 30 60 хв до їжі, щоб максимізувати його абсорбцію. І в якості запобіжного заходу щодо будь-якої таблетки, яка може застрягти в горлі, настійно рекомендується пацієнту проковтнути таблетку з повним склянкою води, щоб полегшити її проковтування та допомогти розчинити таблетку.

Якщо цей препарат слід давати немовляті, яке не може проковтнути чужорідне тіло, подрібніть його та розчиніть у столовій ложці-двох звичайної води; даючи його ложкою або крапельницею відразу. Ніколи не зберігайте суміш, а змішану таблетку змішуйте лише із звичайною водою. Ніколи не змішуйте з їжею або дитячими сумішами (молоком).

Якщо пацієнт приймає антациди, карбонат кальцію, холестирамін (Questran), колестипол (Colestid), залізо, полістиролсульфонат натрію (Kayexalate), симетикон (Phazyme, Gas X), сукральфат (Carafate), вам слід залишити це за 4 години до або після прийому левотироксину для інших ліків.

Якщо ви збираєтеся змінити комерційну марку, проконсультуйтеся зі своїм лікарем та фармацевтом, оскільки кожна марка левотироксину має різну кількість між зазначеною у вкладиші та фактичною кількістю активних ліків.

Не дозволяйте іншим людям приймати ваші ліки. Попросіть фармацевта будь-які питання щодо заповнення рецепта.

Забуття призначеної дози

Проконсультуйтеся з усіма своїми сумнівами у лікаря.

Як тільки ви пам’ятаєте, що забули, прийміть пропущену дозу. Однак, якщо настає час або день для наступного, пропустіть той, який ви не приймали, і продовжуйте регулярне дозування. Ніколи не приймайте подвійну дозу, щоб компенсувати ту, яку ви забули, без узгодження з лікарем.

Вагітність, годування груддю

Замісна терапія тиреоїдними гормонами не припиняється під час вагітності, особливо в період лактації. Можливо, навіть буде потрібно збільшити дози під час вагітності. Жодних ризиків для плода під час вагітності не описано.

При лікуванні високими дозами левотироксину кількість гормону в грудному молоці недостатня, щоб викликати гіпертиреоз або придушення секреції ТТГ у немовляти.

Під час вагітності левотироксин не слід асоціювати з лікуванням гіпертиреозу (антитиреоїдні препарати); а додатковий прийом левотироксину може призвести до підвищеної потреби в антитиреоїдному препараті.

Оскільки, на відміну від левотироксину, всі антитиреоїдні препарати проникають через плаценту, супутня терапія левотироксином із застосуванням більших доз антитиреоїдних препаратів спричинить гіпотиреоз у плода. Тоді вагітній пацієнтці з гіпертиреозом антитиреоїдні препарати завжди призначаються як монотерапія.

Запобіжні заходи та побічні ефекти

Існують продукти харчування та інші речовини, які можуть негативно перешкоджати всмоктуванню «замінника гормону тироксину». Уникайте прийому препаратів кальцію або заліза протягом 4 годин після прийому ліків, оскільки це 3 години для соєвих продуктів та похідних; все може зменшити всмоктування ліків.

Левотироксин може спричинити побічні ефекти: серцебиття, піт, лихоманка, стенокардія, нервозність, дратівливість, головний біль, гіперемія, тремор, труднощі зі сном, безсоння, набряки кінцівок і щиколоток, неконтрольована втрата або збільшення ваги та/або збільшення апетиту, розлад шлунку, блювота, діарея, зміни менструального циклу, чутливість до тепла, тимчасове випадання волосся, особливо у дітей у перший місяць терапії.

У деяких може бути алергія на препарат. Якщо у пацієнта розвивається важка реакція на цей препарат із утрудненим диханням, короткими вдихами, набряками обличчя та мови, серцебиттям, нерегулярним пульсом, ВІН ІМПЕРАТИВНИЙ ОДРАЗ зверніться до служби екстреної допомоги, оскільки вам потрібна негайна медична допомога.

Передозування

Найбільш надійним показником передозування є високий рівень Т3, а не високий рівень Т4 або fT4.

Можливо після передозування, симптоми різкого збільшення швидкості метаболізму.

Залежно від тяжкості передозування рекомендується перервати лікування та провести відповідний мінімальний біохімічний контроль.

У разі отруєння спробою самогубства дози 10 мг левотироксину переносяться без ускладнень. Про пацієнтів із передозуванням левотироксину роками повідомлялося про раптову серцеву смерть.

Інтенсивний бета-симпатоміметичний ефект, тахікардія, занепокоєння, збудження та гіперкінез полегшуються за допомогою бета-блокаторів. У випадку крайніх доз корисний плазмаферез.

Взаємодія з наркотиками

Протидіабетичний

Левотироксин може зменшити дію гіпоглікемічних препаратів. Тому на початку лікування із заміщенням гормонів щитовидної залози часто контролюватимуть рівень глюкози в плазмі крові, і при необхідності дозу протидіабетичного препарату слід коригувати.

Похідні кумарину

Ефект антикоагулянтної терапії може посилитися, оскільки левотироксин витісняє антикоагулянти з білків плазми. На початку терапії щитовидної залози потрібно буде регулярно контролювати параметри коагуляції. І при необхідності дозу антикоагулянта буде коригувати.

Холестирамін, колестипол

Прийом холестираміну пригнічує всмоктування левотироксину. З цієї причини левотироксин вводять за 4-6 год до введення холестираміну. Те саме стосується колестиполу.

Препарати з алюмінієм, залізом, карбонатом кальцію

Препарати з алюмінієм (антациди, сукральфат) можуть зменшити дію левотироксину. Тому препарати, що містять левотироксин, вводять принаймні за 4 години до прийому препарату із залізом, алюмінієм, карбонатом кальцію.

Саліцилати, дикумарол, фуросемід, клофібрат, фенітоїн

Саліцилати, дикумарол та фуросемід у дозах 250 мг та вище, клофібрат, фенітоїн та інші речовини можуть витісняти левотироксин із білків плазми, що призводить до збільшення фракції fT4. Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем.

Пропілтіоурацил, глюкокортикоїди, бета-симпатолітики, аміодарон та йодовані контрастні речовини

Ці речовини пригнічують периферичне перетворення Т4 в Т3. Через високий вміст йоду аміодарон може спричинити гіпертиреоз або гіпотиреоз. Рекомендується велика обережність у випадку вузликового зобу з можливо не виявленою автономністю.

Сертралін, хлорохін/прогуаніл

Ці речовини знижують ефективність левотироксину та підвищують рівень ТТГ у сироватці крові.

Барбітурати

Барбітурати та інші препарати з індукуючими ферментом властивостями печінки можуть збільшити печінковий кліренс левотироксину.

Збереження

Не перевищувати температуру 25 ºC; завжди контейнер в оригінальній упаковці; і захищений від світла та прямих джерел тепла.

Протипоказання

  • Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з її допоміжних речовин
  • Нелікована надниркова недостатність, гіпофізарна недостатність та тиреотоксикоз
  • Гострий інфаркт міокарда, гострий міокардит та гострий панкардит

Ринок та схвалення

У США "Synthroid" є найбільш продаваною рецептурною маркою Т4; на ринку з 1955 р. [1], але FDA не схвалила цього року, оскільки вважалася "підлягає контролю". У 1990-х роках, відповідаючи на дебати щодо того, чи "Synthroid" був ефективнішим за інші левотироксини, дійшов висновку, що між "Synthroid" та загальними марками існують невеликі відмінності [2], всі левотироксини вимагають офіційного процесу затвердження FDA, при цьому "Synthroid" 24 липня 2002 р. [3]

Постачальники в Аргентині

Euthyrox MerckEUTROID EleaFADA левотироксина FadaLEVOTIROXINA FABRA 100 FabraLEVOTIROXINA FABRA 50 FabraLEVOTIROXINA ГЛАКСОСМІТКЛАЙН GlaxoLEVOTIROXINA Northia NorthiaLEVOTRIN GlaxoL-Т 100 CraveriL-Т 150 CraveriL-Т 50 CraveriNIGALINA GadorT4 МОНПЕЛЬЄ MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 100 MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 112 MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 125 MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 137 MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 150 MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 175 MontpellierT4 МОНПЕЛЬЄ 200 МонпельєT4 МОНТПЕЛЬЄ 50 МонпельєT4 МОНТПЕЛЬЄ 75 МонпельєT4 МОНТПЕЛЬЄ 88 Монпельє

ТЕКСТ; http://es.wikipedia.org/wiki/Левотироксин

88 відгуків

Сара - 09 січня 2017 р. - 07:48

SILVI - 12 грудня 2016 р. - 20:55

Heiling Pineda Blandon - 24 травня 2016 р. - 19:35

Всім привіт, 15 днів тому у мене діагностували гіпотиреоз, протягом чотирьох років я відчував виснаження, болі в ногах, головні болі, кровотечі, випадання волосся, втрата ваги, біль у спині, запор, щастя, депресія, втрата пам’яті, судоми в рук і ніг, і я відвідав кількох спеціалістів, включаючи лікарів-інтерністів, гінекологів, дерматологів, коротше мої симптоми, але ніхто не сказав мені, чому всі ці симптоми, моя сім'я сказала мені, що це стрес, і це мене турбує, оскільки симптомів було занадто багато почав помічати, що права частина моєї шиї запалена, і я відчув вузлик, я звернувся до страхової клініки, і мені прислали аналізи щитовидної залози, але я вирішив провести їх самостійно, в результаті чого змінився. Я відвідав ендокринолога, і мені поставили діагноз гіпотиреоз, призначивши еутирокс у таблетці натщесерце, щоб він належним чином засвоївся організмом.
Я не вказував дієту, але я прочитав багато статей в Інтернеті і виключив зі свого раціону споживання соєвого молока, хліба, рафінованого цукру. Я вживаю багато води, фруктів, овочів, і я відчув зміни, у мене все ще спазми в руках, але втрата волосся значно покращилася.
Сподіваюся, мій досвід може допомогти іншим.

Жизель - 26 жовтня 2015 р. - 21:43

Андреа Антонеллі - 04 серпня 2015 р. - 22:43

палац Лідія - 20 липня 2015 р. - 18:02

Вірджинія - 19 червня 2015 р. - 21:04

Сільвія - 14 травня 2015 - 05:30

клавдія - 31 січня 2015 р. - 22:58

INGRID - 29 січня 2015 р. - 20:33

joana - 26 січня 2015 - 12:12

Рік тому у мене діагностували гіпотиреоз, вони зробили мені ліки. Я почав відчувати себе краще в середині року, я почав відчувати невимовний біль у шиї, не міг контролювати, що болить, коли жував ! Мій ендокринолог пропальпував мене і виявив вузлик, який сказав, що я повинен почекати 3 місяці, щоб побачити, чи продовжує він рости, чи це кедава, і ось тоді він виріс, а також приєднався ще один. Мені потрібно зробити пункцію, я не боюся Я певним чином знаю Бога. Він захищає нас, і іноді є люди, яким це гірше, ми страждаємо від цього, і саме тому ми маємо багато віри і волі випереджати більше всього, просто почекайте, форум є Дуже приємно міняти думки та заохочувати одне одного. Можливо, вони мені рекомендували не їсти нічого з висівками, нічого з цитрусових чи нічого кислого на прощання, що Бог дає нам сили продовжувати день за днем ​​і багато привітань усім

Флоренція - 25 листопада 2014 р. - 17:10

ері - 18 листопада 2014 р. - 18:32

Лети - 21 жовтня 2014 р. - 18:06

Нед - 13 вересня 2014 р. - 09:45

Сара - 09 вересня 2014 р. - 05:40

валерія - 31 серпня 2014 р. - 05:48

Хуан Карлос - 28 липня 2014 р. - 06:30

Сандра 04 - 27 липня 2014 р. - 22:43

luz tellez - 10 квітня 2014 - 23:06

Соня Перес - 21 лютого 2014 - 05:13

Ноелія - ​​09 грудня 2013 р. - 09:35

andrea cabrera - 10 листопада 2013 - 05:33

Сандра - 09 листопада 2013 р. - 18:22

Троянда - 22 жовтня 2013 р. - 22:04

jesica - 21 жовтня 2013 р. - 13:54

Гімена - 18 вересня 2013 - 05:49

Ана - 26 серпня 2013 - 20:28

НАТАЛІЯ - 03 серпня 2013 - 02:11

Джованна - 01 серпня 2013 - 02:07

Мемоле - 26 липня 2013 р. - 02:37

miguel - 20 липня 2013 р. - 06:15

luciana - 16 липня 2013 р. - 01:41

Габріела - 01 липня 2013 р. - 19:10

cecilia - 29 червня 2013 р. - 16:08

Ліза - 23 червня 2013 р. - 19:55

Долорес Пауелл - 12 червня 2013 р. - 02:46

Геліза - 04 червня 2013 р. - 19:31

Роберто - 27 травня 2013-19: 53

Джанетт Зепеда Арзола - 17 травня 2013 р. - 00:35

Хуан - 01 травня 2013 р. - 17:34

Барбара - 28 квітня 2013 р. - 06:48

Софія - 27 квітня 2013 р. - 06:02

Привіт дівчата! Мені 20 років, у мене 1 рік тому діагностовано гіпотиреоз.
Правда в тому, що я хотів би змінити перепади свого настрою. Моє тіло відчуває втому цілими днями, а я живу голодним. Я відчуваю нескінченну втому в ногах і спині. Шия стягується багато разів на день, і я багато разів відчуваю розчарування і сум.
Я хотів би, щоб ми могли знайти спосіб покласти край цій хворобі, яка навіть не видна (за винятком деяких фізіологічних симптомів), але це неможливо пояснити нікому, у ті дні, коли туга і гнів думають, чому це не перестає турбувати.
Я приймаю левотироксин, і через кілька місяців я забув його приймати, поки мені не стало погано, але гірше, і я почав.
За словами лікаря, я йду на все життя з таблетками.
Я сподіваюся, що люди, які страждають цією хворобою, можуть вести нормальний та здоровий спосіб життя, не відчуваючи дискомфорту та мук.

Берта - 21 квітня 2013 р. - 07:29

Анжеліка - 18 квітня 2013 - 05:41

Наталія - ​​04 березня 2013 - 02:28

Адела Морено - 17 лютого 2013 - 20:34

Марія Тереза ​​- 26 січня 2013 р. - 22:21

гектор маріо - 15 січня 2013 - 02:19

йола р. - 08 січня 2013 - 04:57

edy - 30 грудня 2012 р. - 07:42

ITA - 06 грудня 2012 - 21:06

Діна - 01 грудня 2012 р. - 03:57

Карла - 24 листопада 2012 р. - 04:50

Енріке Боргоньо Контрерас - 20 листопада 2012 р. - 14:47

Сільвія - 05 листопада 2012 р. - 22:34

Глорія Марія Зулуага Арістізабал - 01 жовтня 2012 р. - 21:02

Сандра Вергара Годой - 27 серпня 2012 р. - 23:15

jorgelina - 29 липня 2012 р. - 20:51

Алма - 29 липня 2012 р. - 15:17

Пабло - 29 липня 2012 р. - 13:38

Марія Наталія - ​​17 липня 2012 р. - 19:55

Ампаро - 11 липня 2012 р. - 02:10

Естер - 17 березня 2012 р. - 21:11

Альфредо - 16 березня 2012 - 04:43

Кароліна - 05 лютого 2012 р. - 15:15

Норма Олівас - 07 січня 2012 р. - 21:16

Наталія - ​​08 грудня 2011 р. - 16:14

Yelexa - 16 вересня 2011 р. - 17:05

Міріам - 31 травня 2011 р. - 03:02

Крістіан - 13 травня 2011 - 20:06

LETICIA SAAD - 29 березня 2011 р. - 02:26

Соня Лопес - 24 березня 2011 р. - 22:57

Здравствуйте! Два роки тому я виявив гіпотиреоз, і нам знадобився майже рік, щоб знайти правильну дозу. В даний час я повільно втрачаю 10 кілограмів, які я набрав. І ми досягнемо цього лише при зміні дієти, ми повинні харчуватися так, ніби ми хворі на цукровий діабет, це дієта з низьким вмістом калорій і вуглеводів, нам заборонено їсти білу або рафіновану їжу або якщо ми їмо їх дуже, дуже зрідка, і так, фізичні вправи і їжа необхідні. Я залишаю електронну пошту, ми могли б зв’язатись і допомогти один одному, так? [email protected]

багато заохочення ! і знайти свої сильні сторони з цією хворобою.

знання - 20 березня 2011 р. - 01:55

рожевий - 21 лютого 2011 - 02:53

Джована - 04 лютого 2011 - 10:39

Джована - 03 лютого 2011 - 04:40

Мірта - 24 листопада 2010 - 23:26

Павогузе - 05 листопада 2010 - 04:05

Cbuwunedud - 04 листопада 2010 - 19:45

Грасіела Інес Корреа - 10 вересня 2010 р. - 23:03

ADRIANA X - 9 серпня 2010 р. - 01:56

РУБО - 07 липня 2010 - 15:14

Хейді - 13 квітня 2010 р. - 20:14

Гваделупа - 05 вересня 2009 - 05:59