Нова процедура може визначити ризик серцевого нападу протягом багатьох років
Щороку в США відбувається понад 3 мільйони серцевих нападів. Американська асоціація серця розпадається приблизно до серцевого нападу кожні 40 секунд. Більшість американців усвідомлюють, що звички до життя, здорове харчування та регулярне відвідування лікаря для контролю ризику серцево-судинних захворювань заважають нам стати статистиком. Навіть маючи тестування, яке сьогодні дозволяє оцінити ризик серцевого нападу або інфаркту протягом наступних десяти років, лікарі все ще шукають виявлення "Святого Грааля".
Під час недавнього епізоду HeartTalk, Capital Cardiology Associates, DR. Роберт Бентон звернувся до теми прогнозування ризику серцевого нападу завдяки новому клінічному випробуванню, проведеному на апараті КТ. ДОКТОР. Бентон є директором клінічних досліджень Capital Cardiology Associates і розповів про дослідження нової системи виявлення, відомої як Індекс допомоги жиру (FAI), для вимірювання нальоту та виявлення ризиків.
У дослідженні взяла участь група вчених з Оксфордського університету в Англії та клініки Клівленда в Огайо, які знайшли нове застосування для КТ. Їх система виявлення, відома як Індекс придушення жиру (FAI), використовує стандартну технологію сканування неінвазивної комп’ютерної томографії (КТ) для вимірювання зубного нальоту та виявлення ризиків. це допомагає "передбачати" та визначати маркери, неінвазивно, дивлячись на коронарні артерії.
Традиційна КТ - це рентгенівська процедура, яка поєднує безліч рентгенівських променів за допомогою комп’ютера для створення виглядів поперечного перерізу тіла. Кардіологічна КТ використовує передову технологію КТ з внутрішньовенним (IV) контрастуванням (барвником) для візуалізації вашої серцевої анатомії, коронарного кровообігу та великих судин. Capital Cardiology Associates використовує ультрасучасний багаторядовий КТ-детектор. Завдяки багатошаровому скануванню можна отримати тривимірні зображення з високою роздільною здатністю серця і великих судин. Детальніше про КТ серця читайте тут
"Який ризик, щось зі мною не так?" Бентон. «Отже, це складне питання, оскільки є відомі фактори ризику, на які слід відповісти: сімейна історія, ліки, які ви приймаєте, спосіб життя та багато інших факторів. У нас є формули, які можуть дати оцінку протягом 10 років того, що може бути вашим ризиком. Тепер, коли протягом наступних десяти років я не сказав завтра вранці, або через 9 років через 11 місяців. Одне з найскладніших справ, яке повинен зробити лікар, - це підрахувати, скільки людина повинна прожити. Ми, як відомо, страшно прогнозувати це ".
Лікарі давно шукають ідентифікаційні маркери, які можуть краще визначити безпосередній ризик розвитку інфаркту міокарда. ДОКТОР. Бентон зламав діючу систему діагностики. «Коли ви звертаєтесь до свого кардіолога, він може замовити біомаркери, наприклад, аналіз крові на запалення. Ви можете покласти ці результати на зразки, які дають загальне уявлення про те, де ви входите до своєї групи однолітків протягом наступних десяти років. Як ми можемо надати людям інформацію, яка є для них більш доречною, якщо подія відбудеться цього року, цього місяця чи цього тижня? Ми ще не там ".
"Але одне, що я знаю, - це те, що у пацієнтів із серцевим нападом 50% людей мають нормальний рівень холестерину в крові. Що він каже нам, що відбуваються інші речі. Ви чули, як лікарі говорять про наліт в артеріях. Ця пластинка утворює закупорку в артерії, спричиняючи відсутність кровотоку в артерії. У багатьох із цих людей до серцевого нападу була незначна блокада 10%, а не 80%. Що це за ця 10% блокада, від якої вона тріскається, скажімо, під час боулінгу або бігу; Що призводить до серцевого нападу? "
3D-рендерінг нальоту в артеріях
Наліт складається з жиру, холестерину, кальцію та інших речовин у крові. з часом наліт твердне і звужує артерії. Це обмежує приплив кисневої крові до ваших органів та інших частин тіла. "Ми думаємо, що причиною руйнування зубного нальоту є запалення, тобто білі кров'яні клітини проникли в зубний наліт, роблячи його м'яким", - заявив д-р. Бентон. Білі кров’яні клітини почнуть атакувати наліт як частину природного захисту вашого організму. Коли кров перетікає в ослаблений наліт, артеріальний тиск підвищується або частота серцевих скорочень зростає, внаслідок чого наліт розривається. Це спричиняє серцевий напад або інсульт, оскільки наліт закупорює іншу артерію у вашому серці, або у разі інсульту кровопостачання частини мозку переривається або зменшується, позбавляючи тканини мозку кисню та поживних речовин.
Як здійснювати FAI, крім показника кальцію?
В даний час отримуйте кращі відгуки у лікаря, який замовляє томографію серця на коронарних артеріях. КТ є процедурою низького ризику, яка існує з 1990 року. Ця 30-хвилинна процедура шукає відкладення кальцію в коронарних артеріях, які можуть звузити артерії та збільшити ризик серцевого нападу. Нульовий показник кальцію дає ризик десь у межах .5% Ризик серцевого нападу протягом наступних п’яти років щорічно, і нічого не залишається, немає математичної моделі, немає стрес-тесту чи чогось іншого. Найвищий бал, який ми бачили у симптоматичної людини, був у діапазоні 12000, це дуже часто.
"Показники кальцію можуть ідентифікувати наліт, але це не говорить нам, наскільки він сильний чи слабкий", - додав д-р. Бентон. “Це нове дослідження розглядає невелику кількість жиру, який оточує коронарні артерії, природно, щоб амортизувати та захистити артерії. Те, що було зроблено в цьому дослідженні, - це вивчити якість цього жиру. Зокрема, якщо жир став рідким або розчинним як маркер запалення. Вони придумали технічну шкалу і виявили, що якщо у вас це послаблення, це показник майбутніх подій за три-чотири роки ”. Ті, у кого ненормальний показник FAI, мали до дев'яти разів більше шансів отримати серцевий напад протягом наступних п'яти років.
ДОКТОР. Бентон розширився на основі результатів цього нового дослідження. «Ми розуміємо в цьому процесі те, що коли жир стає нездоровим, це є маркером запалення в самій пластині. Причини запалення все ще вивчаються, але вони пов’язані між собою, і, маючи можливість виміряти його за допомогою КТ із низьким випромінюванням, ми можемо судити про стабільність нальоту. Ці тести дадуть нам інформацію, яку ми маємо повідомити курцю, наприклад, кинути палити цю сигарету, оскільки вони мають безпосередній ризик серцевого нападу через запалення нальоту, спричиненого тютюном. Цей тест зараз не готовий до випуску, але я б сказав, що через рік-два він буде готовий для ширшої групи пацієнтів ".
Раннє сканування CAT повинно мати змогу повідомити нам кількість кальцію, основний наліт у ваших артеріях та природу цього нальоту з точки зору запалення. "Там так багато інформації, яка знаходиться прямо за горизонтом", - сказав доктор Бентон. “Буде більше клінічних досліджень, за якими пацієнти мали б такий тип лікування. Ви будете шукати людей, які входять до групи помірного ризику. Люди, у яких є такі фактори ризику, як сімейна історія, біль у грудях з часом або інші біомаркери в крові. Що цікаво в тому, що тестом є те, що ви спробуєте виявити тих людей, у яких є 10% обструкція, у яких не буде болю в грудях. Саме вони мають гострий інфаркт міокарда. Ті, хто відноситься до того типу, що виникає раптово. 10% - це також ті, у кого ризик серцевого нападу вищий, тому що ми вже можемо ідентифікувати тих, хто має завали 70% або вище ».
Автор: Майкл Арс, ведучий HeartTalk, представлений Capital Cardiology Associates
Будь-яка медична інформація, опублікована на цьому веб-сайті, не призначена заміною поінформованої медичної допомоги, і ви не повинні вживати жодних заходів до консультації з медичним працівником.