Двох колишніх лідерів незалежності ув'язнили у Льодонері, Хорді Санчес та Йорді Турулл через свого адвоката та свого особистого лікаря оголосили, що розпочинають безстрокову голодування, щоб засудити, що Конституційний Суд блокує обробку їх апеляцій, перешкоджаючи їх поданню в Європейський суд з прав людини. Як лікар я поважаю рішення страйкуючих, і я не можу розглядати обґрунтованість причин, які змусили їх це зробити (хоча, очевидно, як громадянин я маю свою законну думку). Але будь-яка голодовка - це погана новина, яка спонукає мене пояснити читачам роль, яку повинні прийняти лікарі в умовах гуманітарної катастрофи такого типу.

голодування

Перш за все, слід виділити важливий аспект: той факт, що їх лікар бере участь у публічному розповсюдженні волі двох ув'язнених, не має жодних політичних намірів, а скоріше відповідає етичному обов'язку, який кожен медичний працівник має перед цими ситуаціями . лікар Жауме Падрос, як особистий лікар страйкуючих, не виконує нічого іншого, як виконувати ці етичні обов'язки, що містяться у статті 53 нашого етичного кодексу. Доктор Падрос дуже добре знає цей код, оскільки, крім того, що він є лікарем для страйкуючих, він також є президентом офіційного колегіуму Легі де Метгес де Барселона (COMB). І очевидно, що він розвиває свою обов’язкову роль з усією гідністю та серйозністю, які тягне за собою такий нещасний стан.

Я повністю поділяю стурбованість і смуток, який виявив мій колега та президент, коли робив оголошення. Це не менше. Це гуманітарна катастрофа, яка недоречна для суспільств, які називають себе передовими.

Голодування - це руйнівний клінічний сценарій для здоров’я страйкуючих. І це було з перших днів, як справедливо заявив мій колега. Ніхто не може залишитися байдужим до рішення, яке є основним правом ув'язненого, але яке після шістдесяти днів голодування може призвести до появи незворотних наслідків або смерті.

Падрос оголосив про створення комісії експертів для розгляду голодування, яке розпочали Санчес і Турулл. Це рішення настільки необхідне, скільки і правильне. Лікарі - як це було ретельно зроблено у цій справі - зобов’язані належним чином повідомити страйкуючих про прогноз, який у випадку безстрокового страйку є серйозними наслідками або смертю. Як тільки вони усвідомлюють, що люди прийняли рішення вільно і чітко і неодноразово утвердились, лікарі повинні поважати їх волю в будь-який час, незалежно від будь-якого рішення щодо страйку та його мотивації. Навіть у випадку отримання судового наказу про примусове лікування, ми можемо аргументувати - де це доречно - наше право на заперечення сумління, повідомляючи судді, що ми етично зобов’язані поважати волю пацієнта і просити його звільнити нас від обов'язок лікування вимушене.

Голодування ніколи не можна недооцінювати. Навіть якщо поважати споживання рідини, це руйнівний для здоров’я процес, який починається дуже рано. Вже протягом перших днів це спричиняє споживання глюкози (цукру) у крові та печінкової глюкози, що зберігається у вигляді глікогену, і навіть глюкози, що зберігається в м’язах. Дуже скоро глікемія (рівень цукру в крові) зменшується, і жири використовуються як джерело енергії, завершуючи небезпечний процес підкислення крові через підняття кетонових тіл від метаболізму жирів.

Результат полягає в тому, що з п’ятого дня організм отримує енергію лише з жирів, що призводить до порушення метаболічного балансу людини. З п'ятнадцяти днів страйк ситуація різко погіршується: споживання цих жирів призводить до того, що ацидоз починає пошкоджувати такі важливі органи, як печінка та нирки.

На двадцятий день голодування тканини, сповнені м’язових білків, починають споживатися. Існує поступова втрата ваги та велика слабкість, що призводить до втрати інтересу до їжі більшу частину посту. Починаючи з 30-го дня, аутофагія (споживання власних тканин організму) та самоперетравлення білків посилюються, виробляючи стан критичного недоїдання, яке впливає на всі системи організму. Людина починає відчувати надмірну втому, яка практично заважає йому говорити. Через кілька днів - із сорока чи п’ятдесяти днів голодування - погіршення самопочуття настільки серйозне через фізичний знос, що людина переходить у стан нерухомості, страждаючи втратою свідомості через брак енергії. Смерть від голоду - через брак кровопостачання мозку або серцевої недостатності - настає з шістдесятих днів.

Ми маємо багато історичних прикладів нещасних результатів голодування проти людей. Список болісно довгий. Найвідомішим є випадок Мохандаса Ганді, який популяризував цю практику на міжнародному рівні в рамках своєї системи ненасильницької боротьби. Менш відомою є справа Бобі Сендса, колишнього лідера ІРА, який в 1981 році оголосив голодування в знак протесту проти його арешту, який закінчився його трагічною смертю.

Як лікар, я впевнений, що комісія експертів КОМБ та медична група в’язниці Льодонеса належним чином забезпечать здоров’я Хорді Санчеса та Хорді Турулла.

Лікарі люблять життя, і ми відмовляємось від смерті, як би ми не знали, що це часом неминуче. Але ми не можемо погодитися з тим, що суспільство не вирішує конфлікт, цілком вирішуваний, який може закінчитися смертю двох добрих людей, якої можна уникнути.

Як громадянин я прошу владу та громадян не бути байдужими, долучитися до вирішення проблеми, яка є не такою політичною, як гуманітарною.

Октавіо Пас підтвердив, що байдужість деяких громадян до смерті живиться їх байдужістю до життя. І я не хочу жити в байдужому суспільстві.