Хоча хірургічний аборт безпечніший і значна частина жінок віддає йому перевагу, більшість абортів через аномалії плода все ще виконуються з медичної точки зору в Англії та Уельсі, пише Річард Люс у Medical Journal.

пристрої

У Великобританії всім вагітним пропонується можливість пройти обстеження на предмет відхилень від норми плода, більшість з них стають очевидними лише після 14 тижня вагітності. Якщо виявляється, що плід хворий, батьки можуть прийняти рішення про аборт, який можна зробити медичним або хірургічним шляхом.

Останній спосіб безпечніший, і жінки також віддають перевагу цьому у другому триместрі. Тим не менше, більшість абортів, здійснених у Великобританії через аномалії плода, викликані медичним шляхом. Це породжує суперечність між науковими доказами та фактичною клінічною практикою, що вимагає наукового аналізу, щоб кожна вагітна жінка могла вибрати рішення, яке найбільше підходить їй.

В Англії та Уельсі щорічно робиться щонайменше 2000 абортів, оскільки УЗД або інші тести виявляють захворювання плода. Приблизно третина випадків - це хромосомні аномалії, найчастіше синдром Дауна (трисомія 21). Час фільтрації Дауна 11-14. тиждень вагітності та детальний ультразвуковий огляд плода в 18-20. тиждень.

За допомогою ліків або хірургічного втручання?

Таким чином, більшість розладів плода діагностуються лише у другому триместрі, коли існує два способи зробити аборт. THEz один із переривання наркотиків, зазвичай з антагоністом прогестерону міфепристоном та аналогами простагландину. Втручання це може зайняти до 48 годин, і в деяких випадках може знадобитися додаткова операція щоб видалити залишки тканини. Інший варіант - хірургічний аборт (розширення шийки матки для спорожнення вмісту матки), який у більшості випадків займає не більше 10-15 хвилин.

За даними британського Міністерства охорони здоров'я Англії та Уельсу у другому триместрі хірургічний аборт у 6–11 разів безпечніший за ліки метод. Безпека хірургічного методу, нижча вартість, швидша здійсненність і той факт, що жінки зазвичай віддають йому перевагу, що робить їх ментально меншими, ніж аборти другого триместру, додають до більшої безпеки, на яку свідчить менша статистика ускладнень.

Великі відмінності в ускладненнях зумовлені головним чином тим, що після аборту препарату залишається відносно висока частка тканин в порожнині матки; його частка дається від 3 до 50 відсотків. На великі відмінності в уподобаннях жінок добре свідчить той факт, що вони не змогли провести дослідження в США для порівняння фармакологічних та хірургічних абортів, оскільки надзвичайно мало хто ризикував потрапити до групи фармакологічних абортів через примху випадкових випадків. класифікація. На відмінності в уподобаннях не впливає те, чи показаний аборт для захворювання плода чи з інших причин.

Однак серед клініцистів є деякі, хто стверджує хірургічний аборт рідше спричиняє ускладнення, але якщо він є, вони важчі. Однак рідкісні та важкі ускладнення, такі як розрив матки або кровотеча, також трапляються при аборті наркотиків. Ще одне занепокоєння клініцистів щодо хірургічного аборту полягає в тому, що це може негативно вплинути на подальшу вагітність. Однак три дослідження, що аналізують захворюваність на вагітність після хірургічного аборту, не показали зв'язку з подальшими несприятливими наслідками вагітності.

Але чому тоді не хірургічний аборт?

Виходячи з даних, очікується, що більшість жінок оберуть хірургічний метод для аборту у другому триместрі, незалежно від його показань. За даними Міністерства охорони здоров’я Великобританії, це справді стосується абортів через неутробні розлади: приблизно три чверті втручань це роблять. Однак щодо абортів через аномалії плода статистика показує приголомшливо низький показник у 16 ​​відсотків - і це не так в інших європейських країнах.

Але навіщо втручатися менш безпечним і тривалим методом, якщо вагітність переривається через розлад плода? Згідно з британськими даними, у таких випадках діагностика та лікування є важливими відбувається в рамках системи охорони здоров'я (NHS), де доступ до хірургічного рішення досить обмежений. Більшість лікарень NHS проводять хірургічні аборти лише в першому триместрі, тоді як хірургічні аборти у другому триместрі проводяться лише зовнішніми незалежними медичними працівниками. Ця ситуація призводить до цього молоді лікарі не набувають практики хірургічних абортів, що зберігає поточну ситуацію. Крім того, особисті переваги акушерів-гінекологів не є незначним фактором, який знову лише нахиляє рівновагу до аборту.

Ситуація у Великобританії та інших європейських країнах суворо контрастує із ситуацією в США, де розширення шийки матки та спорожнення шийки матки є основними методами в середньому триместрі, незалежно від показань до втручання.

Рішення можна знайти, якщо вагітна жінка може прийняти зважене рішення, що також поважається лікарями. Маючи переконливі та зростаючі докази на користь хірургічного втручання, слід забезпечити, щоб усі вагітні жінки мали доступ до обраного ними методу - з якої б причини вагітність не переривалася.