Зміни способу життя, включаючи дієтичні та фізичні вправи, на сьогоднішній день є найважливішими для контролю високого кров'яного тиску (НТН), але часто потрібна комбінація терапії, включаючи ліки.

артеріальної

Незалежно від причини гіпертонія, існує широкий спектр препаратів для його лікування, які зазвичай застосовуються поетапно, доки не буде знайдений особистий план лікування, який працює для кожного пацієнта з гіпертонічною хворобою.

Діуретики

Тіазидні діуретики

З діуретиками зазначається, що людина мочиться набагато частіше і швидше після прийому рідини.

Окрім цього, побічних ефектів діуретиків мало, підкреслюючи втрату калію або гіпокаліємію, що змушує контролювати рівень калію в крові за допомогою аналізу та приймати препарати калію, оскільки споживання багатих фруктів зазвичай недостатньо в калії (апельсин, банан) для виправлення дефіциту калію, спричиненого діуретиками.

Якщо приймати мало солі, сечогінний засіб буде більш ефективним, а втрата калію буде меншою.

Показання до діуретиків:

  • HBP через надлишковий обсяг
  • ХТ людей похилого віку
  • Дієтозалежна гіпертонія- ожиріння
  • При ГТ із серцевою недостатністю.

Класифікація діуретиків, дози та тривалості їх дії


Бета-блокатори

Вони працюють, блокуючи багато ефектів адреналіну в організмі, особливо стимулюючий вплив на серце. В результаті серце б’ється повільніше і з меншою силою.

Вплив бета-адреноблокаторів на артеріальну гіпертензію

  • Зменшити серцевий викид
  • Зменшити систолічний об’єм
  • Зменшити частоту серцевих скорочень
  • Пригнічують секрецію реніну
    Вони мають центральний антисимпатичний ефект
  • Вони стимулюють вироблення кінінів
  • Вони стимулюють вивільнення передсердного натрійуретичного пептиду
  • Вони можуть викликати відчуття втоми, зменшити здатність до фізичних вправ, імпотенцію, викликати астму, втому та млявість, що значно обмежує їх використання.
  • Деякі з них можуть знизити рівень "хорошого" холестерину або ЛПВЩ.
  • Вони більш показані у випадках гіпертонії з тахікардією, при ішемічній хворобі серця, у зв'язку з мігренню та глаукомою.

Класифікація бета-адреноблокаторів

Родова назва Доза (мг/день) Тривалість (h)
Атенолол 25-100 24
Бісопролол 5-20 24
Метопролол 5-200 12-24
Надолол. 20-240 24
Окспренолол 30-240 8-12
Пропранолол 40-240 8-12
Тимолол 20-40 8-12
Лабеталол 200-1200 8-12
Карведилол 50-50 12-24

Антагоністи кальцію

Блокатори кальцієвих каналів перешкоджають надходженню кальцію в клітини. Це зменшує схильність дрібних артерій до звуження, зменшує скоротливість міокарда та зменшує периферичний опір судин.

Як побічні ефекти слід описати набряк лодочки, гіперемію обличчя та головний біль, ортостатичну гіпотензію, запор та брадикардію.

Основні показання антагоністів кальцію.

Класифікація антагоністів кальцію
Доза та тривалість дії

Група Підгрупа Родова назва Доза (мг/день) Тривалість дії (h)
ДІГІДРОПІРИДИНИ перше покоління Ніфедипін 30-120 8
друге покоління Амлодипін 2,5-10 24
Фелодипін 5-40 24
Нітрендіпіно 10-40 24
Лацидипін 4 24
Нікардіпін 20-40 12-16
Ісрадіпіно 25 12-16
БЕНЗОТІАЗЕПІНИ Ділтіацем 90-360 8
ФЕНІЛАЛКИЛАМІНИ Верапаміл 80-480 8

Як і попередні, вони зменшують схильність дрібних артерій до звуження, але за іншим механізмом. Вони перешкоджають утворенню в організмі продукту, який називається ангіотензин II, і без якого не може вироблятися ренін (що підвищує кров’яний тиск і звужує судини).

Показаннями до прийому інгібіторів АПФ є:

  • Есенціальна гіпертонія

  • Високий кров'яний тиск з ускладненнями діабету або гіперхолестеринемії
  • Високий кров'яний тиск із застійною серцевою недостатністю або поганою функцією шлуночків
  • Артеріальна гіпертензія зі змінами або поганою функцією нирок

Найчастіше описувані побічні ефекти - це кашель, гіпотонія, головний біль, ангіоневротичний набряк, шкірні висипання та підвищений вміст сечовини.

Класифікація за дозою та тривалістю дії інгібіторів АПФ.

Група Родова назва Доза (мг/день) Тривалість дії (h)
Сульгідридна група Каптоприл 12,5-150 6-12
Карбоксильна група Еналаприл 5-40 12-24
Беназеприл 10-20 10-20
Цилазаприл 2,5-5 12-24
Лізиноприл 5-40 12-24
Периндоприл 2-16 12-24
Квінаприл 5-80 12-24
Раміприл 2,5-5 12-24
Трандолаприл 2,5-5 12-24
Фосфонільна група Фозиноприл 5-40 12-24

Інші гіпотензивні ліки

Судинорозширювальні засоби

Вони виробляють розширення артеріол шляхом прямої дії на гладку мускулатуру (розслабляють). Ця дилатація спричиняє рефлекторну тахікардію та затримку сольового розчину, саме тому їх зазвичай застосовують у поєднанні з діуретиком та бета-блокатором, які протидіють цим ефектам.

Деякі з них: Гідралазин, Міноксидил, Діазоксид, Нітропрусид натрію

гідразалін Застосовується як третій препарат при гіпертонії. Слід бути обережними з дозуванням. Якщо це значення перевищує 200 мг, існує ризик розвитку синдрому, подібного до червоного вовчака.

міноксидил спричиняє гіпертрихоз (збільшення волосся), але в багатьох випадках ефективний, не стійкий до іншого лікування.

нітропрусид натрію та діазоксид Вони застосовуються виключно при гіпертонічному кризі. Гідралазин та діазоксид застосовуються при важкій гіпертонії. Нітропрусид застосовується в екстрених ситуаціях (гіпертонічний криз), коли надзвичайно високий АТ може загрожувати життю.

Загальні алкалоїди, резерпін, біетасерпін.

Його ефект заснований на спорожненні відкладень катехоламінів (медіаторів вегетативно-мимовільної нервової реакції) на центральному та периферійному рівнях.

Вони завжди використовуються в поєднанні з діуретиками, саме тому вони зазвичай мають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту та S.N.C. (депресія). Їх багато використовують у літніх людей (їх ефект не втрачається занадто сильно через нерегулярне споживання, і вони дають лише одну дозу на день).

Іншими речовинами, що застосовуються, є резерпін, раувольфія, гуанетидин та деякі алкалоїди. Кожен із них має ситуації, які роблять його корисним, а інші, що обмежують його використання.


СПОСІБНІ ХВОРОБИ ДО HTA
та показання ліків