Лікування

Інформація, наведена тут, має на меті дати загальне уявлення про кожен із перелічених нижче ліків. Включені лише найзагальніші побічні ефекти; тому проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо вам потрібно вжити будь-яких спеціальних запобіжних заходів. Використовуйте кожен із цих препаратів відповідно до рекомендацій лікаря або відповідно до наданих інструкцій. Якщо у вас є додаткові запитання щодо використання або побічних ефектів, зверніться до свого лікаря.

ліки

Існує кілька типів антидепресантів, які можна використовувати для лікування депресивних розладів. У деяких випадках ліки, що відпускаються за рецептом, працюють правильно, а в інших вам потрібно спробувати різні антидепресанти, перш ніж знайти підходящий для вас. Іноді дозу потрібно збільшити, щоб бути ефективною. Хоча деякі покращення можуть спостерігатися протягом перших кількох тижнів, антидепресанти слід приймати регулярно протягом трьох-чотирьох тижнів (в деяких випадках до восьми тижнів) до досягнення повного терапевтичного ефекту.

Не припиняйте приймати будь-які ліки, не проконсультувавшись з лікарем. Навіть якщо ви відчуваєте себе краще і вважаєте, що ліки вам більше не потрібні, або що ліки не працюють, не припиняйте його приймати перед тим, як поговорити з лікарем. Вам слід продовжувати приймати ліки, поки воно не запустить ефект. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте побічні ефекти від ліків.

Як тільки вам стане краще, продовжуйте приймати ліки протягом періоду, рекомендованого лікарем (зазвичай від шести місяців до року), щоб запобігти поверненню депресії. Деякі ліки потрібно повільно звужувати, щоб дати організму час на пристосування. Якщо їх різко зупинити, деякі ліки можуть спричинити симптоми абстиненції. Якщо ви страждаєте хронічною або періодичною депресією, можливо, вам доведеться приймати ліки протягом невизначеного періоду.

Препарати, що відпускаються за рецептом

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

  • Циталопрам (Celexa)
  • Флувоксамін (Luvox)
  • Пароксетин (Паксил)
  • Флуоксетин (прозак)
  • Сертралін (Золофт)
  • Есциталопрам (Лексапро)

Трициклічні антидепресанти

  • Доксепін (Адапін, Сінекван)
  • Кломіпрамін (анафраніл)
  • Нортриптилін (авентил, памелор)
  • Амітриптилін (Елавіл)
  • Іміпрамін (Жанімін, Тофраніл)
  • Мапротилін (Людіоміл)
  • Дезіпрамін (Норпрамін, Пертофран)
  • Триміпрамін (Сурмонтил)
  • Протриптилін (Vivactil)

Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ)

  • Ізокарбоксазид (Марплан)
  • Фенелзин (Нарділ)
  • Транілципромін (Парнат)
  • Пластир селегілін (Емсам)

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну/норадреналіну (SNRI)

  • Венлафаксин (Effexor, Effexor XR)
  • Дулоксетин (Цимбальта)
  • Десвенлафаксин (Прістік)
  • Інші антидепресанти

Атипові антидепресанти

  • Тразодон (Дезирел)
  • Нефазодон
  • Бупропіон (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
  • Міртазапін (Ремерон)

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)

Деякі загальні назви:

  • Циталопрам (Celexa)
  • Флувоксамін (Luvox)
  • Пароксетин (Паксил)
  • Флуоксетин (прозак)
  • Сертралін (Золофт)
  • Есциталопрам (Лексапро)

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) впливають на концентрацію в мозку нейромедіатора серотоніну, що викликає депресію. СІЗЗС часто є найкращим класом антидепресантів, оскільки, як вважають, вони простіші у використанні, мають менше побічних ефектів, однаково ефективні та рідше спричиняють смертельні передозування, ніж інші класи антидепресантів.

Поліпшення зазвичай спостерігається через 4-6 тижнів після початку лікування. Не слід вживати алкоголь під час прийому цього препарату. Не приймайте СІЗЗС, якщо протягом останніх тижнів ви приймали інгібітор моноаміноксидази (МАО).

Можливі побічні ефекти включають:

  • Ризик серйозних змін настрою та поведінки, включаючи суїцидальні думки у деяких пацієнтів (особливо молодих людей)
  • Хвороба
  • Діарея
  • Безсоння
  • Втрата апетиту або ваги
  • Підвищений апетит або збільшення ваги
  • Нервовість
  • Запаморочення
  • Сексуальна дисфункція (починаючи від зниження статевого збудження до еректильної дисфункції або довшого часу до оргазму)
  • Серотоніновий синдром (серйозне захворювання, спричинене перевантаженням серотоніну)

Трициклічний

Трициклічні антидепресанти

Деякі загальні назви:

  • Доксепін (Адапін, Сінекван)
  • Кломіпрамін (анафраніл)
  • Нортриптилін (авентил, памелор)
  • Амітриптилін (Елавіл)
  • Іміпрамін (Жанімін, Тофраніл)
  • Мапротилін (Людіоміл)
  • Дезіпрамін (Норпрамін, Пертофран)
  • Триміпрамін (Сурмонтил)
  • Протриптилін (Vivactil)

Вважається, що трициклічні антидепресанти в основному регулюють серотонін і норадреналін, а також інші хімічні речовини мозку. Ці препарати ефективно використовуються для лікування депресії. Поліпшення зазвичай спостерігається через 3-6 тижнів після початку лікування. Ці препарати дуже токсичні, якщо приймати їх у великих дозах; тому їх зазвичай не призначають хворим на самогубство. Трициклічні антидепресанти не викликають звикання.

Можливі побічні ефекти включають:

  • Запаморочення
  • Сухість у роті
  • Запор
  • Утруднення сечовипускання
  • Низький кров'яний тиск
  • Седативний ефект
  • Хвороба
  • Діарея
  • Підвищений апетит або вага
  • Нервовість
  • Нечіткий зір
  • Сексуальна дисфункція (починаючи від зниження статевого збудження до еректильної дисфункції або довшого часу до оргазму)
  • Серотоніновий синдром (серйозне захворювання, спричинене перевантаженням серотоніну)
  • Ризик серйозних змін настрою та поведінки, включаючи суїцидальні думки у деяких пацієнтів (особливо молодих людей)

Моноамін

Інгібітори моноаміноксидази (мав)

Деякі загальні назви:

  • Ізокарбоксазид (Марплан)
  • Фенелзин (Нарділ)
  • Транілципромін (Парнат)
  • Пластир селегілін (Емсам)

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) - це клас антидепресантів, які перешкоджають розподілу серотоніну та норадреналіну. Доведено, що вони ефективні при лікуванні депресії. Цей препарат особливо ефективний для людей, симптоми яких не покращились під час інших методів лікування. Поліпшення зазвичай спостерігається через 2-6 тижнів після початку лікування.

Одним з побічних ефектів МАО є те, що ліки запобігають розщепленню організмом речовини, званої тираміном. Тирамін міститься в деяких звичних продуктах харчування, таких як сир та алкоголь. Люди, які приймають МАО, повинні дотримуватися спеціальної дієти з низьким вмістом тираміну, щоб запобігти накопиченню речовини та викликати гіпертонічний криз (сильний високий кров'яний тиск), що може призвести до летального результату.

Кілька прикладів продуктів, яких слід уникати:

  • Алкогольні напої
  • Багато видів сиру (наприклад, витриманий чеддер, гауда, пармезан)
  • Пошкоджені або перестиглі плоди
  • Куряча і яловича печінка
  • Сушене м'ясо
  • Певні види квасолі (наприклад, квасоля ліма, квасоля)
  • Продукти, що містять глутамат натрію (MSG)

Якщо вам призначили ІМАО, ваш лікар порекомендує відповідну дієту.

Окрім ефекту тираміну, МАО мають також інші побічні ефекти, наприклад:

  • Запаморочення, сонливість, затуманення зору, проблеми з чітким мисленням
  • Запаморочення
  • Головний біль
  • Запор
  • Високий кров'яний тиск (у рідкісних випадках)
  • Безсоння
  • Подразнення шкіри (селегіліновий пластир)
  • Статева дисфункція
  • Серотоніновий синдром (важкий стан, спричинений перевантаженням серотоніну)
  • Ризик серйозних змін настрою та поведінки, включаючи суїцидальні думки у деяких пацієнтів (особливо молодих людей)

ІМАО можуть викликати серйозні побічні реакції при поєднанні з іншими типами препаратів, включаючи інші антидепресанти. Попросіть свого лікаря список ліків, яких слід уникати.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну/норадреналіну (irsn)

Деякі загальні назви:

  • Венлафаксин (Effexor, Effexor XR)
  • Дулоксетин (Цимбальта)
  • Десвенлафаксин (Прістік)

SNRI впливають на рівень двох нейромедіаторів мозку - серотоніну та норадреналіну. Більшість досліджень свідчать про те, що ці препарати настільки ж ефективні, як і СІЗЗС. Поліпшення симптомів зазвичай спостерігається приблизно через три-шість тижнів після початку лікування.

Можливі побічні ефекти включають:

  • Сухість у роті
  • Запор
  • Хвороба
  • Втома
  • Сонливість
  • Високий кров'яний тиск (при прийомі велафаксину)
  • Запаморочення
  • Низький кров'яний тиск
  • Діарея
  • Підвищений апетит або збільшення ваги
  • Нервовість
  • Сексуальна дисфункція (починаючи від зниження статевого збудження до еректильної дисфункції або довшого часу до оргазму)
  • Серотоніновий синдром (серйозне захворювання, спричинене перевантаженням серотоніну)
  • Ризик серйозних змін настрою та поведінки, включаючи суїцидальні думки у деяких пацієнтів (особливо молодих людей)

Нетиповий

Інші антидепресанти

Деякі загальні назви:

  • Тразодон (Дезирел)
  • Нефазодон
  • Бупропіон (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
  • Міртазапін (Ремерон)

Існує багато інших антидепресантів, які діють по-різному і впливають на рівень нейромедіаторів (природних речовин, що містяться в мозку), серотоніну, норадреналіну та дофаміну, які пов’язані з регуляцією настрою. Поліпшення зазвичай спостерігається через 4-6 тижнів після початку лікування.

Нефазодон (серзона) асоціюється з небезпечними для життя випадками печінкової недостатності. Людям з уже наявними захворюваннями печінки його приймати не слід. Пацієнтам, які приймають нефазодон, рекомендується негайно повідомляти лікаря про будь-які симптоми токсичності печінки, такі як жовтяниця, поганий апетит, нездужання та шлунково-кишкові симптоми.

Залежно від препарату, можливі побічні ефекти включають:

  • Запаморочення
  • Сухість у роті
  • Запор
  • Утруднення сечовипускання
  • Низький кров'яний тиск
  • Седативний ефект
  • Хвороба
  • Діарея
  • Підвищений апетит або збільшення ваги
  • Зниження апетиту або втрата ваги
  • Нервовість
  • Нечіткий зір
  • Сексуальна дисфункція (починаючи від зниження статевого збудження до еректильної дисфункції або довшого часу до оргазму)
  • Серотоніновий синдром (серйозне захворювання, спричинене перевантаженням серотоніну)
  • Ризик серйозних змін настрою та поведінки, включаючи суїцидальні думки у деяких пацієнтів (особливо молодих людей)

Особливі міркування

Приймаючи ліки, що відпускаються за рецептом, дотримуйтесь таких запобіжних заходів:

  • Приймайте ліки, як вказано. Не змінюйте кількість або графік.
  • Не припиняйте їх приймати, не поговоривши про це з лікарем.
  • Не діліться ліками.
  • Знайте, які результати та побічні ефекти. Повідомте про це свого лікаря.
  • Деякі ліки можуть бути небезпечними при змішуванні. Поговоріть з лікарем або фармацевтом, якщо ви приймаєте більше одного ліки. Сюди входять ліки, що продаються без рецепта, дієтичні або рослинні добавки.
  • Сплануйте свої повтори заздалегідь, щоб у вас не залишилося ліків.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є питання щодо вашого ліки, якщо ви відчуваєте якісь побічні ефекти, що викликають занепокоєння, або якщо ви відчуваєте, що ліки не діє після відведеного часу. Негайно зверніться за допомогою, якщо ви думаєте про те, щоб нашкодити собі чи іншим.

Список літератури:

Дорослі, які отримують лікування антидепресантами. Консультація з питань охорони здоров’я FDA. Веб-сайт Федеральної лікарської служби США. Доступно за адресою: http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/SSRI200507.htm. Доступ 31 березня 2007 р.

Застосування антидепресантів у дітей, підлітків та дорослих. Веб-сайт Управління з контролю за продуктами та ліками США. Доступно за адресою: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/Informationby. gClass/UCM096273. Опубліковано 22 травня 2009 р. Доступ 15 липня 2009 р.

Бейлі Д. Застосування антидепресантів у дітей та підлітків. Арк Педіатр. 2009 жовтня; 16 (10): 1415-1418.

Брент Д.А. Лікування депресії, стійкої до СІЗЗС, у підлітків (TORDIA): у пошуках найкращого наступного кроку. Пригнічуйте тривогу. 2009; 26 (10): 871-4.

Carson RC, Butcher JN, et al. Аномальна психологія та сучасне життя. 11-е видання Бостон, Массачусетс: Еллін і Бекон; 2000 рік.

FDA затверджує Emsam (селегілін) як перший пластир для лікування депресії. Найнижчу дозу можна застосовувати без обмежень, необхідних для препаратів депресії класу МАОІ. Новини FDA. Веб-сайт Федеральної лікарської служби США. Доступно за адресою: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements. 06/ucm108607.htm. Доступ 31 березня 2007 р.

Фохтманн Ж.Ж., Геленберг А.Ж. Guideline Watch: Практичні рекомендації щодо лікування пацієнтів з великим депресивним розладом. 2-е вид. Арлінгтон, Вірджинія: Американська психіатрична асоціація; 2005. Веб-сайт Американської психіатричної асоціації. Доступно за адресою: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/prac_guide.cfm. Доступ 25 березня 2007 р.

Управління з продовольства і медикаментів. Посібник з лікування: Емсам. Веб-сайт Управління з контролю за продуктами та ліками. Доступно за адресою: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088589.pdf. Оновлено 2007. Доступ 16 серпня 2010 р.

Карасу Т.Б., Геленберг А та ін. Практичні рекомендації: Лікування пацієнтів з великим депресивним розладом. 2-е вид. Американська психіатрична асоціація; 2000. Доступно за адресою: http://www.psych.org/psych_pract/treatg/pg/MDD2e_05-15-06.pdf. Доступ 31 березня 2007 р.

Lexi-PALS. Селегілін. Бібліотека охорони здоров’я EBSCO, веб-сайт Lexi-PALS. Доступно за адресою: http://www.ebscohost.com/healthlibrary. Оновлено 25 березня 2010 р. Доступ 16 серпня 2010 р.

Клініка Майо. Депресія (велика депресія): інгібітори моноаміноксидази (МАО). Веб-сайт клініки Майо. Доступно за адресою: http://www.mayoclinic.com/health/maois/MH00072. Оновлено 10 грудня 2008 р. Доступ 16 серпня 2010 р.

Веб-сайт Національного інституту психічного здоров’я. Доступно за адресою: http://www.nimh.nih.gov. Доступ 25 листопада 2009 р.

Pies R, Rogers D. Розпізнавання та лікування депресії: огляд для лікаря первинної медичної допомоги. Веб-сайт Medscape. Доступно за адресою: http://www.medscape.com/viewprogram/4572. Доступ 11 жовтня 2005 р.

Прайс J, Cole V, Goodwin GM. Емоційні побічні ефекти селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну: якісне дослідження. Br J Психіатрія. 2009 вересня; 195 (3): 211-217.

Stern T, Rosenbaum J, Fava M, Biederman J, Rauch S. Масачусетська загальна лікарня Комплексна клінічна психіатрія. Філадельфія, Пенсільванія: Мосбі Ельзев'є; 2008 рік.

Медичний центр Університету Пітсбурга. Факти дієти МАОІ. Веб-сайт Медичного центру Університету Пітсбурга. Доступно за адресою: http://www.upmc.com/patients-visitors/education/nutrition/Pages/m. -дієта-факти.aspx. Опубліковано 2003. Доступ 16 серпня 2010 р.

Востаннє переглянуто вереснем 2012 року Брайаном Рендаллом, доктором медицини

Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.