Канадський сімейний лікар, 19 квітня 2017 р. У цьому листі зазначається, що стаття, опублікована в лютому, не продемонструвала, що ліки від ожиріння продовжують життя або покращують якість життя пацієнта. Однак вони рекомендують призначати орлістат або ліраглутид. Ліраглутид дорогий і викликає нудоту, блювоту та діарею, тоді як використання орлістату змушує пацієнта носити пелюшки та знати місце розташування всіх туалетів, що знаходяться в районі, намагаючись обмежити наслідки термінового витоку жирного стільця. Факти свідчать, що ми не повинні призначати ліки від ожиріння.

Канадський сімейний лікар, 19 квітня 2017 р

немає

Цілі Коледжу сімейних лікарів Канади включають орієнтовану на пацієнта допомогу та соціальну справедливість. У дискусії, опублікованій у лютневому номері, доктор. Борнс і Шиау цитують 2 рандомізовані контрольовані дослідження.2,3 Решта посилань стосуються рекомендацій з клінічної практики. Борнс і Шіау стверджують, що орлістат може спричинити жирний стілець, невідкладність калових мас та дрейфування калу.1 У монографії про ліраглутид зазначається, що він асоціюється з тахікардією, атріовентрикулярною блокадою першого ступеня, нудотою, блювотою, діареєю, зневодненням, нирковою недостатністю та панкреатит. (включаючи смертельний хаос) .4

Уодден та співавтори виявили, що вдосконалене консультування щодо схуднення допомагає приблизно третині пацієнтів із ожирінням досягти клінічно значущої втрати ваги.2 Вони не показали, що лікування продовжує життя або зменшує госпіталізацію. Пі-Сунєр та співавт. Виявили, що 3,0 мг ліраглутиду як доповнення до дієти та рекомендацій щодо фізичних вправ було пов'язано зі зниженням маси тіла та кращим метаболічним контролем.3. Вони не показали, що лікування пов'язане з продовженням життя або зменшенням кількості госпіталізацій. Вторинна кінцева точка включала якість життя, пов’язану зі здоров’ям: «Лікування ліраглутидом асоціювалося з вищими показниками в SF-36 [36-позиційне коротке обстеження стану здоров’я] для загального фізичного та психічного здоров’я». Значно більше пацієнтів, які приймали ліраглутид, відчували нудоту діарея та блювота порівняно з тими, хто приймає плацебо.3 Вартість 3,0 мг ліраглутиду на день становить 200 доларів на місяць.

Борнс і Шіау не показали, що ліки від ожиріння продовжують життя або покращують якість життя пацієнта. Однак вони рекомендують призначати орлістат або ліраглутид. Ліраглутид дорогий і викликає нудоту, блювоту та діарею, тоді як використання орлістату змушує пацієнта носити підгузники та знати місце розташування всіх туалетів в районі, намагаючись обмежити наслідки термінового витоку жирного стільця.
Факти свідчать про те, що ми не повинні призначати ліки від ожиріння.

коментар

В. Шеперд RW. Немає доказів користі ліків від ожиріння . Канадський сімейний лікар, квітень 2017 р., 63 (4) 276;

Список літератури

1. Bourns L, Shiau J. Чи повинні сімейні лікарі призначати ліки від ожиріння? Так [Обговорення]. Can Fam Physician 2017; 63: 102-3. (Англ.), 106–7 (фр.).

2.Wadden T, Volger S, Sarwer D, Vetter M, Tsai A, Berkowitz R, et al. Дворічне рандомізоване дослідження лікування ожиріння в практиці первинної медичної допомоги. N Engl J Med 2011; 365 (21): 1969-79.

3. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M, et al. Рандомізоване контрольоване дослідження 3,0 мг ліраглутиду у контролі ваги. N Engl J Med 2015; 373 (1): 11-22.