Як лікарі лікують аутоімунний гепатит?
Лікарі лікують аутоімунний гепатит препаратами, які пригнічують або знижують активність імунної системи, тим самим зменшуючи ймовірність нападу на печінку. Найбільш часто призначаються лікарями кортикостероїди: преднізон або преднізолон, з іншим препаратом азатіоприн або без нього.
Зазвичай лікарі починають з відносно високої дози кортикостероїдів, а потім поступово зменшують її. Лікар спробує знайти найнижчу дозу, яка підходить для пацієнта. Лікар використовуватиме результати аналізів крові, щоб з’ясувати, як пацієнт реагує на лікування. Зниження концентрації печінкових ферментів аланінтрасамінази та аспартаттрасамінази свідчить про відповідь на лікування. Якщо ці два ферменти знижуються до нормальних концентрацій, відповідь на лікування закінчується. У деяких випадках лікар може повторити біопсію печінки, щоб підтвердити відповідь на лікування та визначити, чи зникло пошкодження.
Лікування може полегшити симптоми і запобігти або повернути назад пошкодження печінки у багатьох людей з аутоімунним гепатитом. Раннє лікування аутоімунного гепатиту може знизити ймовірність розвитку цирозу та інших ускладнень. Меншість людей, у яких відсутні симптоми або лише легка форма захворювання, можуть потребувати ліків або не потребувати їх.
Ремісія
Якщо пацієнт отримує лікування, він може перейти в стадію ремісії. Ремісія - це період, коли у пацієнта відсутні симптоми, а результати тестів показують, що печінка працює краще і не пошкоджується.
Якщо пацієнт перебуває в стадії ремісії, лікар може поступово знову зменшувати дозу ліків, доки їх не припинять. Ваш лікар продовжуватиме робити планові аналізи крові на аланінамінотрансферазу та аспартаттрасаміназу та контролювати ваші симптоми, поки ви перебуваєте в стадії ремісії, щоб перевірити рецидив.
Багато людей з аутоімунним гепатитом переходять у стадію ремісії. Якщо після прийому вищезазначених ліків люди не вступають у ремісію, лікарі можуть призначити інші ліки, щоб спробувати досягти ремісії.
Рецидив
Після періоду ремісії пацієнт може рецидивувати, якщо припинити прийом ліків. Коли спостерігається рецидив, результати аналізів крові показують збільшення рівня аланінамінотрансферази та аспартаттрасамінази, а аутоімунний гепатит знову починає викликати симптоми або пошкоджувати печінку. Більшість людей, які припиняють прийом наркотиків під час ремісії, рецидивують. Якщо пацієнт рецидивує, лікар перезапустить або скорегує ліки для лікування захворювання.
Аутоімунний гепатит часто є довготривалим, якщо не постійним, станом. Лікар повинен буде ретельно стежити за станом, особливо коли лікування припинено, оскільки пошкодження печінки може швидко повернутися і бути серйозним. Припинення лікування без керівництва та нагляду лікаря може бути дуже небезпечним.
Неповна або невдала відповідь на лікування
Деякі люди з аутоімунним гепатитом мають неповну реакцію на лікування, що означає, що лікування допомагає, але не призводить до ремісії. Якщо пацієнт має неповну відповідь на лікування, можливо, їм доведеться приймати різні ліки, щоб запобігти пошкодженню печінки.
Деякі люди можуть перестати реагувати на лікування, а це означає, що запалення та пошкодження печінки, спричинені аутоімунним гепатитом, погіршуються. Лікар може порекомендувати додаткові дослідження крові та вищі дози ліків. Якщо пошкодження печінки викликає ускладнення, може знадобитися лікування ускладнень.
Чи викликають ліки, що застосовуються для лікування аутоімунного гепатиту, побічні ефекти?
Ліки від аутоімунного гепатиту можуть викликати побічні ефекти. Лікар буде контролювати побічні ефекти пацієнта та допомагати йому контролювати їх під час прийому. Ви також можете регулювати дози або змінювати ліки, які приймаєте. Можливо, вам доведеться припинити прийом кортикостероїдів або азатіоприну, якщо вони викликають серйозні побічні ефекти.
Побічні ефекти кортикостероїдів можуть включати:
- зміни зовнішнього вигляду пацієнта, такі як збільшення ваги, повне обличчя, вугрі або більше волосся на обличчі
- діабет
- проблеми з очима, такі як катаракта або глаукома
- гіпертонія
- втрата щільності кісткової тканини, відома як остеопенія
- проблеми з психічним здоров’ям, такі як екстремальні зміни настрою або психози
- панкреатит
Побічні ефекти азатіоприну можуть включати:
- низький рівень лейкоцитів
- нудота і блювота
- вугрі
- ураження печінки
- панкреатит
Кортикостероїди та азатіоприн пригнічують або знижують активність імунної системи, збільшуючи ризик інфекцій. Ці ліки також можуть збільшити ризик розвитку раку, особливо шкіри.
Як лікарі лікують ускладнення аутоімунного гепатиту?
Якщо аутоімунний гепатит викликає цироз, лікарі можуть лікувати проблеми зі здоров’ям та ускладнення, пов’язані з цирозом, за допомогою ліків, хірургічних втручань та інших клінічних процедур. Якщо у пацієнта є цироз, у нього більше шансів захворіти на рак печінки. Ваш лікар може запропонувати УЗД або інші види візуалізаційних тестів для виявлення раку печінки.
Якщо аутоімунний гепатит викликає гостру печінкову недостатність або цироз печінки з раком печінки або печінковою недостатністю, пацієнту може знадобитися трансплантація печінки.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я