Як лікується хвороба Крона?
Лікарі лікують хворобу Крона за допомогою ліків, відпочинку кишечника та хірургічного втручання.
Не існує єдиного лікування, яке б працювало на всі випадки хвороби Крона. Спроба лікування зменшити запалення кишечника, запобігти спалаху симптомів та утримати вас у стані ремісії.
Препарати
Багато людей з хворобою Крона потребують ліків. Ліки, призначені лікарем, залежатимуть від ваших симптомів.
Хоча для лікування хвороби Крона не існує ліків, багато ліків можуть зменшити симптоми.
Аміносаліцилати. Ці ліки містять 5-аміносаліцилову кислоту (5-ASA), яка допомагає контролювати запалення. Лікарі використовують аміносаліцилати для лікування людей, у яких вперше діагностували хворобу Крона та мають слабкі симптоми. До аміносаліцилатів належать:
Деякі загальні побічні ефекти аміносаліцилатів включають:
- діарея
- Головні болі
- печія
- нудота і блювота
- біль у животі
Кортикостероїди. Кортикостероїди, також відомі як стероїди, допомагають зменшити активність імунної системи та зменшити запалення. Лікарі призначають кортикостероїди людям з помірними та важкими симптомами. До кортикостероїдів належать:
Побічні ефекти кортикостероїдів включають:
- вугрі
- втрата кісткової маси
- високий рівень глюкози в крові
- гіпертонія
- підвищений шанс заразитися інфекціями
- перепади настрою
- збільшення ваги
У більшості випадків лікарі не призначають кортикостероїди для тривалого прийому.
Імуномодулятори. Ці ліки знижують активність імунної системи, що призводить до зменшення запалення в травному тракті. На початок роботи імуномодуляторів може знадобитися від декількох тижнів до 3 місяців. До імуномодуляторів належать:
Лікарі призначають ці ліки, щоб допомогти вам перейти до ремісії або якщо ви не реагуєте на інші методи лікування. У вас можуть бути такі побічні ефекти:
- низький рівень лейкоцитів, що може призвести до підвищеної ймовірності зараження
- втома
- нудота і блювота
- панкреатит
Лікарі, як правило, не призначають циклоспорин, якщо у вас немає важкого випадку хвороби Крона через серйозні побічні ефекти препарату. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги циклоспорину.
Біологічна терапія. Ці ліки атакують білки, вироблені імунною системою. Коли ці білки нейтралізовані, запалення в кишечнику зменшується. Біологічна терапія працює швидко, щоб допомогти вам перейти до ремісії, особливо якщо ви не реагуєте на інші ліки. Біологічна терапія включає:
Лікарі зазвичай дають пацієнтам інфліксимаб кожні 6 - 8 тижнів у лікарні чи амбулаторному центрі. Побічні ефекти можуть включати токсичну реакцію на ліки та підвищений шанс заразитися інфекціями, особливо туберкульозом.
Інші ліки. Інші ліки, які лікарі призначають для симптомів або ускладнень хвороби Крона, можуть включати:
- Ацетамінофен при слабкому болю. Слід уникати використання ібупрофену, напроксену та аспірину, оскільки ці ліки можуть погіршити симптоми.
- Антибіотики для профілактики або лікування інфекцій, таких як абсцеси та свищі.
- Лоперамід, щоб допомогти уповільнити або зупинити сильну діарею. У більшості випадків люди приймають цей препарат лише короткий проміжок часу, оскільки це може збільшити ймовірність розвитку мегаколону.
Відпочинок кишечника
Якщо симптоми хвороби Крона важкі, вам може знадобитися відпочити кишечник протягом декількох днів або декількох тижнів. Відпочинок в кишечнику передбачає вживання лише певної рідини або взагалі відсутність їжі та пиття. Під час відпочинку кишечника лікар може:
- попросити випити рідину, яка містить поживні речовини
- дати вам рідину, яка містить поживні речовини, через трубку для введення, введену в шлунок або тонкий кишечник
- дати вам внутрішньовенне харчування через спеціальну трубку, введену у вену на вашій руці
Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні, або ви зможете отримати лікування вдома. У більшості випадків кишечник заживає під час відпочинку кишечника.
Хірургія
Навіть за допомогою медицини багатьом людям потрібна операція як частина лікування хвороби Крона. Одне дослідження показало, що майже 60 відсотків людей потребували операції до 20 років після перенесеної хвороби Крона. 8 Незважаючи на те, що хірургічне втручання не лікує хворобу Крона, воно може лікувати ускладнення та покращувати симптоми. Лікарі часто рекомендують хірургічне втручання для лікування:
- нориці
- кровотеча, що загрожує життю
- кишкової непрохідності
- побічні ефекти ліків, що становлять загрозу здоров’ю
- симптоми, коли ліки не покращують ваше здоров'я
Хірурги можуть робити різні типи операцій для лікування хвороби Крона.
Для будь-якої операції ви отримаєте загальний наркоз. Ви, швидше за все, опинитеся в лікарні через 3 - 7 днів після операції. Повне одужання може зайняти від 4 до 6 тижнів.
Резекція тонкої кишки. Резекція тонкої кишки - це операція з видалення або видалення частини тонкої кишки. Коли у вас є непрохідність кишечника або важка хвороба Крона в тонкому кишечнику, можливо, хірургу доведеться видалити цю частину кишечника. Існує два типи резекції тонкої кишки:
- лапароскопічний: хірург робить невеликі напівдюймові (1,3 см) розрізи живота і вводить через них лапароскоп. Лапароскоп - це тонка трубка з невеликим світлом і відеокамерою на кінці. Камера надсилає збільшене зображення зсередини тіла на відеомонітор, надаючи хірургу детальний крупний вигляд тонкої кишки. Хірург спостерігає на моніторі, як він вводить інструменти через дрібні розрізи і видаляє пошкоджений або заблокований ділянку тонкої кишки. Хірург відновить кінці кишечника.
- Відкрита хірургія: хірург робить розріз довжиною близько 15 дюймів на животі. Хірург виявляє пошкоджений або заблокований ділянку тонкої кишки і видаляє або відновлює його. Хірург відновить кінці кишечника.
Субтотальна колектомія. Субтотальна колектомія, яку також називають резекцією товстої кишки, - це операція з видалення частини товстого кишечника. Якщо у вас є непрохідність кишечника, свищ або важка хвороба Крона у товстій кишці, можливо, хірургу доведеться видалити цей відділ кишечника. Існує два типи субтотальної колектомії:
- лапароскопічний: хірург робить кілька невеликих півторадюймових надрізів на животі. Дивлячись на монітор, хірург видаляє пошкоджений або заблокований відділ товстої кишки. Хірург відновить кінці кишечника.
- Відкрита операція: хірург робить розріз довжиною від 15 до 20,3 см довжиною живота, виявляє пошкоджений або заблокований ділянку товстої кишки і видаляє його. Хірург знову підключає кінці кишечника.
Проктоколектомія та ілеостомія. Проктоколектомія - це операція з видалення всієї товстої кишки і прямої кишки. Ілеостомія - це тип стоми або отвору в животі, який хірург створює за допомогою частини клубової кишки. Хірург витягує кінець клубової кишки через отвір у животі і прикріплює його до вашої шкіри, створюючи отвір поза тілом. Розміри стоми складають від приблизно 1,9 см до трохи менше 2 см (5 см) в ширину і, як правило, розташовані внизу живота нижче талії.
Сумка для стоми або пристрій для стоми - це сумка, яка з'єднується зі стомою і розміщується на зовнішній стороні тіла. Він служить для збору калу і може бути вилучений для спорожнення. Стілець проходить через стому, а не через задній прохід. У стомі немає м’язів, тому ви не можете контролювати евакуацію стільця, і евакуація відбувається, коли вона відбувається.
Якщо у вас такий тип операції, у вас буде ілеостомія протягом усього життя.
Як лікуються ускладнення хвороби Крона?
Ваш лікар може порекомендувати деякі методи лікування таких ускладнень хвороби Крона:
Бібліографія
[8] Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Хірургія популяційної когорти хвороби Крона з округу Олмстед, штат Міннесота (1970–2004). Американський журнал гастроентерології. 2012; 107 (11): 1639-1701.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я