черевного
Забруднена вода є одним з основних джерел набуття цієї патології.

341 опубліковані новини

Що це

Черевний тиф - це системне інфекційне захворювання характеризується пацієнтом, що представляє висока температура та симптоми живота викликані зараженням бактеріями Salmonella typhi. "Це може вплинути на будь-кого, хто не імунізований проти інфекції", - пояснює CuídatePlus Хосе Марія Марімон, мікробіолог і член ради директорів Іспанське товариство інфекційних хвороб та клінічної мікробіології (Сеймк), який зазначає, що паратиф схожий на черевний тиф, але, як правило, має більш доброякісний перебіг і викликаний інфекцією бактеріями Salmonella paratyphi.

Випадковість

В даний час захворюваність на черевний тиф в Іспанії дуже низька. Крім того, більшість випадків діагностики, як правило, імпортуються. За даними Служби епідеміологічного нагляду Національний центр епідеміології (Instituto de Salud Carlos III), в 2013 році в Іспанії було зареєстровано лише 64 випадки тифу-паратифу захворюваність 0,15 випадків на 100 000 жителів. Щодо відмінностей між черевним тифом та паратифом, Марімон уточнює, що черевний тиф, як правило, набагато більш поширений.

Однак, за оцінками, у всьому світі спостерігається 22 мільйони випадків черевного тифу на рік, що призводить до 200 000 смертей. Звідси важливість прийняття профілактичних заходів під час подорожей до районів з найбільшою частотою захворюваності. "Серед країн, де більше випадків, це країни Південно-Східної Азії, Індійського субконтиненту, Африки - особливо Центральної та Західної - та Південної Америки", - говорить Фернандо де ла Калле, фахівець з тропічної медицини та Лікарня Ла-Пас-Карлос III (Мадрид).

Причини

Висипний тиф викликається зараження бактерією Salmonella typhi, тоді як паратиф спричинений інфекцією Salmonella paratyphi. Як вказує Хосе Марія Марімон, де ла Сеймк, шлях зараження обох - перорально. “Людина є єдиним резервуаром хвороби. Тому інфекція лише набута проковтуючи забруднену їжу або воду цими бактеріями в калі (рідше в сечі) хворих або носіїв інфекції (фекально-оральна передача) ".

Напоями та продуктами харчування, які найчастіше можуть бути забруднені бактеріями, є молоко, сир, морозиво та інші молочні продукти, молюски, які ростуть в місцях поблизу пунктів відведення стічних вод, овочі, що запиваються водою у фекаліях, яйця, деякі види м’яса та вода.

Пряме зараження між пацієнтом та оточуючими людьми можливе, але не часте. Мухи також можуть виступати в ролі передавачів.

Симптоми

Симптоми черевного тифу можуть варіюватися від легких до дуже важких симптомів, які навіть можуть спричинити смерть. "Спочатку інкубаційний період становить від одного до шести тижнів, зазвичай 1 або 2 тижні, час, який варіюється залежно від людини та кількості бактерій", - пояснює мікробіолог Хосе Марія Марімон. Де ла Калле погоджується, що "це не дуже специфічні симптоми".

Фахівець вказує, що симптоми в основному характеризуються a висока і стійка лихоманка (39 ° C-40 ° C). Крім того, люди, які постраждали від цієї патології, можуть мають слабкість, біль у животі, головний біль і втрата апетиту. "Це також часто гепатоспленомегалія (збільшення печінки та селезінки) ”, - уточнює він. «У деяких випадках також з’являється шкірний висип з плоских рожевих плям. діарея, типовий для інфекцій рештою серотипів сальмонели (відомий сальмонельоз) рідкий при черевному тифі ".

Спеціаліст лікарні Карлоса III додає, що, збігаючись з піками лихоманки, тремор або озноб "дуже часті".

Профілактика

За словами Марімона, є два способи запобігти черевному тифу: «Один із них не приймати всередину воду або їжу, забруднену бактеріями. Для цього вам слід пити питну воду та їжу, яка не містить бактерій або добре приготовлену, оскільки спека їх руйнує. Цей захід також може допомогти запобігти іншим шлунково-кишковим інфекціям ".

Таким чином, контроль за поводженням з продуктами та збереженням їжі та адекватне очищення стічних вод, щоб уникнути забруднення питної води, разом із медичним вихованням населення можуть бути ефективними інструментами для запобігання розповсюдженню черевного тифу. Необхідні індивідуальні заходи:

  • Основна гігієна, як миття рук перед їжею.
  • Не їжте їжу, приготовлену у вуличних кіосках.
  • Не вживайте заморожені напої сумнівного походження.
  • Утримайтеся від прийому настоїв або чаю в місцях, які не користуються вашою впевненістю, якщо вони не були правильно оброблені або не приготовані мінеральною водою.
  • Не їжте молочні продукти, якщо ви повністю не впевнені, що вони були пастеризовані.
  • Овочі та овочі потрібно їсти у вареному вигляді, коли вони ще гарячі. Якщо ви віддаєте перевагу споживати їх у сирому вигляді, спочатку потрібно занурити їх принаймні на п’ять хвилин у розчин хлорованої питної води з чотирма краплями відбілювача з концентрацією 50 грам хлору на літр.
  • Плоди перед очищенням необхідно промити.
  • Рибу і молюски не можна їсти сирими; перед вживанням необхідно кип’ятити принаймні десять хвилин

Інший спосіб запобігти цьому - це вакцинація. «Існує два типи вакцин проти черевного тифу, одна пероральна та ін’єкційна. Захист, який вони надають, не є постійним, тому рекомендується робити щеплення через три роки, якщо ви їдете до країн, де хвороба все ще є ендемічною ”, радить Марімон.

Амос Хосе Гарсія Рохас, президент Іспанська асоціація вакцинації (AEV), рекомендує отримувати вакцину "принаймні за місяць до поїздки в країни ризику, оскільки захист, яку вона надає, не є негайною".

Заходів гігієни може бути достатньо для коротких робочих поїздок, тоді як вакцина особливо рекомендується при тривалому перебуванні, у кемпінгу або у пригодницьких поїздках, у рамках міжнародної співпраці (особливо охорони здоров'я). "Вирішальним фактором буде подорож до місць, де спостерігаються епідемії черевного тифу", - додає Фернандо де ла Калле з лікарні Ла-Пас-Карлос III.

Типи

Черевний тиф

Цей тип викликаний зараженням бактерією Salmonella typhi.

Паратиф

Останній спричинений бактерією Salmonella paratyphi серотипів A, B та C. Клінічна картина, спричинена цими трьома серотипами, подібна до картини черевного тифу, хоча, загалом, цей тип є більш доброякісним. В даний час вакцини немає Сальмонела паратифі.

Діагностика

Хоча симптоми та історія хвороби людини можуть свідчити про черевний тиф, діагноз повинен бути підтверджений.

"Тифозні та паратифозні лихоманки діагностуються за допомогою бактеріального посіву”Пояснює Хосе Марія Марімон з Сейму. "Для досягнення цього ми виділяємо бактерії, як правило, у крові зараженого пацієнта, хоча їх також можна культивувати в інших зразках, таких як кал, жовч або кістковий мозок, серед інших".

Тести

Щоб діагноз захворювання був остаточним, пацієнти повинні пройти обстеження. Найбільш рекомендованими є посів крові та стілець. Інші тести, такі як серологічні тести, не дуже специфічні і в даний час не використовуються.

Фернандо де ла Калле з лікарні Карлоса III наголошує, що необхідна хороша культура, оскільки "починає розвиватися стійкість до бактерій", і з цієї причини доцільно проводити правильне лікування з самого початку.

Лікування

Лікування черевного тифу завжди слід проводити під наглядом лікаря. "Окрім загальних заходів адекватного харчування та зволоження існує специфічне лікування антибіотиками”, - вказує Марімон. «Зазвичай застосовуються такі препарати, як фторхінолони, цефалоспорини третього покоління або азитроміцин. Ципрофлоксацин в основному використовується для усунення стану носія ".

Реконвалесценція може тривати кілька місяців, але антибіотики зменшують ступінь тяжкості та ускладнень черевного тифу, а також тривалість симптомів.

Під час терапії людині необхідно часто годувати через кишкову або іншу кровотечу розлади травного тракту. У деяких випадках внутрішньовенне годування слід вводити до тих пір, поки пацієнт не зможе перетравити їжу.

Інші дані

раннє виявлення має важливе значення, щоб уникнути зараження. За цих обставин фахівці рекомендують ізолювати предмети, які контактують з пацієнтом. Деякі рекомендації, яким ви можете слідувати, - це прати одяг та посуд, якими користується пацієнт, окремо, зануривши їх у розчин з 200 мілілітрами відбілювача на кожні п’ять літрів води, або, якщо у вас є пральна машина та посудомийна машина, використовуйте програму прання з температурою вище 80 градусів.

Прогноз

За відсутності лікування антибіотиками лихоманка може зберігатися тижнями або місяцями, і значний відсоток уражених може померти внаслідок ускладнень захворювання. За словами мікробіолога Хосе Марії Морімана, у доантибіотичну еру смертність від цієї хвороби оцінювалася приблизно в 15 відсотках постраждалих. Однак якщо пацієнт отримує терапію з антибіотиками, показник смертності опускається нижче 1 відсотка справ.

Коли пацієнту рекомендується звернутися до фахівця?

Враховуючи, що симптоми інфекції є досить неспецифічними, і що в Іспанії ця хвороба є рідкісною інфекцією, Моріман зазначає, що її слід вивчати у випадку з лихоманкою, яка пройшла обстеження в останні місяці. подорожувати територіями, де хвороба все ще є ендемічною.