остеоартроз (ОА) є дегенеративні розлади синовіального суглоба характеризується ураженням синовіального хряща та підлеглої кістки в цих областях під навантаженням.
Загальними факторами ризику, пов’язаними з дегенеративною артропатією, є: вік, сімейні обставини, місцева травма та Жіноча стать. Місцевим характером є відсутність оклюзійних опор у задніх секторах та парафункції (центричний та ексцентричний бруксизм).
Коли дегенеративні зміни прогресують до тих пір, поки неінервована волокниста і безсудинна тканина суглобової поверхні не буде зруйнована, її захисна функція втрачається. Потім може бути оголена основна кісткова тканина до наслідків руху, стирання та тиску на суглоби, внаслідок чого суглоб втрачає природну форму. На запущених стадіях ОА може викликати біль. Причини болю обумовлені запаленням навколосуглобових структур, таких як капсула, а також запальними синовіальними спалахами (синовітами), спричиненими різними факторами: мікротравмами, відкладеннями кристалів та подразненням синовіальних тканин через хрящові уламки. У цих фазах дегенеративного процесу, коли з’являються запальні явища, стан відомий як остеоартроз.
Запалені суглобові поверхні є джерелом постійної, але мінливої артралгії. Пацієнт зазвичай сприймає як відчуття тупа біль, що посилюється функцією щелепи. Зазвичай біль збільшується при пережовуванні їжі та при всіх рухах які тиснуть, натирають або дратують запалені суглобові поверхні. Ця клініка буде присутнім до припинення спільної дегенеративної діяльності, ситуації, що настане після адаптаційних та стабілізуючих змін суглобових структур.
Супутніми рентгенографічними ознаками ОА є вирощення мищелок та суглобів, остеофіти, субхондральний склероз, субхондральні кісти, ерозія поверхні суглоба Y зменшення суглобової площі.
Управління болем стає головною метою лікування. Його полегшення тягне за собою поліпшення рухливості та функцій суглобів і, зрештою, якості життя пацієнта. Підхід повинен здійснюватися з фармакологічної та нефармакологічної точки зору.
З нефармакологічної точки зору, оскільки механічне перевантаження суглобових структур є найвизначнішим етіологічним фактором, основне лікування має намагатися зменшити це навантаження за допомогою методи фізичної саморегуляції та використання розвантажувальні шини.
Щодо фармакологічного лікування, то застосування знеболюючі засоби Це буде основою цього управління. Для більшості пацієнтів парацетамол буде препаратом вибору, і ми резервуємо НПЗЗ до клінічної появи більш сильного болю або існування запальних ознак з урахуванням його профілю побічних ефектів. Застосування симптоматичних засобів повільної дії, таких як хондроїтин сульфат та Глюкозамін сульфат (оральні хондропротектори), отримали деякі клінічні дані, які свідчать про сприятливий ефект, тому вони також будуть доцільними. Нарешті, внутрішньосуглобові інфільтрації гіалуронової кислоти (HA). Віскодоповнення завдяки використанню цієї речовини дозволяє відновити фізіологію суглобів при ОА, відновлюючи нормальну еластовіскозність синовіальної рідини. Серед переваг, які спостерігаються при застосуванні ГК у різних дослідженнях, є раннє полегшення болю що підтримується в часі і a потенційне збереження суглобового хряща. Обидва властивості покращують якість життя пацієнта.
Ортопантомографія клінічного випадку остеоартрозу в лівій ВНЧС. Зверніть увагу на морфологічну різницю з правою СНЩС
Зображення другого сеансу внутрішньосуглобової інфільтрації гіалуронової кислоти справи