Лікування хвороби - це науково зобов’язання впродовж життя регулярно контролювати рівень глюкози в крові, здорове харчування, регулярні фізичні вправи та, можливо, ліки.

рівень цукру крові

Метою лікування діабету 2 типу є максимально наблизити рівень цукру в крові до запобігання ускладнень. Якщо для вас боротьба з діабетом здається вам занадто великим укусом, важливо крок за кроком вирішувати завдання і знати, що ви не єдині, хто має цю проблему. Ви також зможете тісно співпрацювати зі своїм лікарем або, можливо, дієтологом (дієтологом) для лікування діабету. Постійний моніторинг рівня глюкози в крові Залежно від плану лікування вам може знадобитися контролювати рівень цукру в крові якнайчастіше (щодня або кожні кілька місяців) та фіксувати результати. Ця регулярна перевірка - єдиний спосіб переконатися, що рівень цукру в крові знаходиться в межах бажаного діапазону.

ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА РІВНІ ЦУКРУ КРОВІ Рівні глюкози в крові, здається, непередбачувані, але наслідки, що впливають.

Харчування. Те, що і скільки ви їсте, впливає на рівень цукру в крові. Рівень цукру в крові, як правило, найвищий через одну-дві години після їжі. Фізична активність. Вправи зменшують м’язові потреби в інсуліні, тому чим активніше ви живете, тим нижчим може бути рівень цукру в крові.

Препарати. Багато ліків впливають на рівень цукру в крові, тому всі ліки, які приймає діабетик, слід періодично переглядати з цього приводу.

Хвороби. Застуда чи інша хвороба може призвести до викиду в організм гормонів, які підвищують рівень цукру в крові.

Алкоголь. Печінка використовує глюкозу для розщеплення алкоголю, який вона забезпечує для власного зберігання за відсутності зовнішнього джерела глюкози. Через це вживання лише алкоголю може виснажити запаси глюкози в печінці, знижуючи рівень цукру в крові на години. Зазвичай цього можна досягти лише у людей, які недоїдають, або у діабетиків 1 типу. Однак алкоголь є енергетичним носієм, тому при споживанні з багатою вуглеводами дієтою (вуглеводи складаються з цукрів) алкоголь ще більше збільшує споживання калорій, збільшуючи тим самим рівень цукру в крові. Значна кількість алкоголю (через згаданий вище комплексний ефект) робить дію ліків, що знижують рівень цукру в крові, непередбачуваним, тому зменшення споживання алкоголю особливо важливо при цукровому діабеті.

Стрес. Тривалий стрес вивільняє в організмі гормони (адреналін, норадреналін), які пригнічують дію інсуліну та підвищують рівень цукру в крові. Зміни рівня гормонів у жінок. Зміна рівня жіночих гормонів під час менструального циклу може вплинути на рівень цукру в крові, це може бути особливо помітно за тиждень до менструації. Ліки часто потрібно міняти після менопаузи. На додаток до щоденного контролю рівня глюкози в крові, ваш лікар може рекомендувати регулярні тести на глікозильований гемоглобін (А1С) для оцінки середнього рівня цукру в крові за попередні два-три місяці. При простому вимірюванні глюкози в крові визначення глікозильованого гемоглобіну є кращим показником загальної придатності для лікування діабету.

Якщо ви захворіли на цукровий діабет, вам не доведеться турбуватися про те, щоб все життя їсти нудну, несмачну їжу, вам просто потрібно тримати у своєму раціоні низькокалорійну їжу (особливо солодощі) та помірний рівень продуктів тваринного походження. Насправді це дієта, яка також є найбільш корисною для здорових членів сім’ї. Незважаючи на це, нелегко дізнатися, скільки їсти, а головне, нелегко тримати це послідовно. Дієтологи можуть вам у цьому допомогти.

Таким чином, при лікуванні цукрового діабету рекомендується використовувати наступне

Дієта та фізичні вправи: основа для лікування діабету 2 типу. Він спрямований на нормалізацію маси тіла за допомогою дієти, в якій вуглеводи, жири та білки присутні у відповідних пропорціях. При діабеті 1 типу важливо координувати лікування інсуліном та дієту.

Пероральні протидіабетичні засоби: Таблетки відіграють лише роль у лікуванні діабету 2 типу. Деякі типи підвищують чутливість до інсуліну, інші сповільнюють вироблення інсуліну, а третя група уповільнює всмоктування вуглеводів.

Інсулін: Налаштування лікування інсуліном - це відповідальне завдання, яке вимагає спеціальних знань. Завдяки чудовим рецептурам сьогодні перспективи пацієнта значно покращились. Інсулін вводять під шкіру кілька разів на день. У деяких випадках можна використовувати насос, який постійно подає інсулін під шкіру. Альтернативні шляхи введення (наприклад, інгаляція) все ще перебувають у фазі експерименту.

Наразі діабет не є виліковним захворюванням відповідно до сучасного становища медицини. Лікування триває все життя, запобігаючи ускладненням, які визначають тривалість життя пацієнта, підтримуючи рівень цукру в крові на належному рівні. З розповсюдженням все більш досконалих таблеток, інсулінів та методів дозування лікування пацієнтів і, отже, їх здатність до співпраці значно покращились, що призвело до постійно покращуючих перспектив життя.

Діабет 1 типу - це стан, дефіцит інсуліну, тому лікування є заміною. Сучасна інсулінотерапія дозволяє лікування максимально відповідати стилю життя пацієнта.

Дієта

Харчування

Лікування інсуліном

Чим більше пацієнтів, тим більше схем інсуліну?

Вправа

При діабеті 2 типу головна проблема полягає не у нестачі інсуліну, тому існує ймовірність прийому ліків. Препарати можуть збільшити секрецію інсуліну, зменшити резистентність до інсуліну або продовжити всмоктування вуглеводів.

ЛІКОВІ ПРОДУКТИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ПІД ЧАС ЛІКУВАННЯ

Бігуаніди - метформін

Метформін належить до групи лікарських засобів, що називаються бігуанідами. Батьківською сполукою групи є a з козячої колії походить від, який був використаний століттями тому діабет лікування. З цієї групи препаратів сьогодні лише по суті застосовується метформін. Буформін все ще є на ринку, але його ефективність значно відстає від ефективності метформіну, і серйозні побічні ефекти частіше зустрічаються. За останнє десятиліття метформін став першим вибором засобів лікування ожирінням діабетиків 2 типу. Це пояснюється тим, що 20-річне дослідження виявило корисні властивості, крім зниження рівня цукру в крові, особливо при пізніх судинних ускладненнях та впливі на масу тіла. Метформін знижує резистентність до інсуліну, а це означає, що він робить інсулін більш ефективним. Застосовуючи самостійно, він зазвичай не знижує рівень цукру в крові нижче норми, тому вам не доведеться турбуватися про те, що рівень цукру в крові падає під час занять спортом. Отже, приймаючи його, ми можемо сміливо рухатися, не вживаючи зайвих вуглеводів. Ви можете трохи знизити апетит, що не є несприятливим. Це також благотворно впливає на жири в крові та надмірне згортання крові.

Це може спричинити тимчасову діарею в перший тиждень прийому, тому не потрібно її боятися, зазвичай вона проходить сама по собі, не припиняючи прийом ліків. Щоб мінімізувати цей побічний ефект, дозування зазвичай починають з невеликої дози (1х500 мг на добу) і поступово збільшують до необхідної дози після припинення діареї. Цільову добову дозу зазвичай приймають двома або трьома порціями з першим укусом основного прийому їжі. Якщо вам потрібно з будь-якої причини постити, не приймайте ліки.

Бігуаніди можуть бути надзвичайно рідкісним, але серйозним побічним ефектом т.зв. молочнокислий ацидоз, коли молочна кислота накопичується в ненормальних кількостях у крові. Цей побічний ефект навряд чи може виникнути при застосуванні метформіну або несподівано, або внаслідок якогось тригера. Найчастіше це може бути гарячкове захворювання. У цьому випадку пропустіть ліки, що містять метформін, і зв’яжіться зі своїм лікарем. Внутрішньовенні рентгеноконтрастні речовини можуть впливати на виведення метформіну. Тому, якщо проводиться таке дослідження, метформін слід опустити за 48 годин наперед. Такі обстеження включають фарбування нирок (пієлографія), КТ та різні судинні фарбування (ангіографії).

Акарбозний

Акарбоза уповільнює розщеплення вуглеводів у кишечнику, тому їх всмоктування затримується, а цукор у крові зростає повільніше, тому за нею може спостерігатися порушення секреції інсуліну у пацієнтів. Він тимчасово пригнічує один з вуглеводних ферментів, що розщеплюють стінки кишечника. Під час прийому не слід набирати вагу, втрата ваги не становить труднощів, тому це дуже сприятливо для діабетиків із зайвою вагою. Швидше, це впливає на глюкозу в крові після їжі. Вводячи самостійно, він дійсно ефективний, коли після їжі ви відчуваєте значне підвищення рівня цукру в крові майже натомість. Його приймають з першим укусом основного прийому їжі. Неприємним побічним ефектом може бути те, що нерозкладені вуглеводи потрапляють в товсту кишку і піддаються бактеріальному бродінню, і цей процес призводить до газоутворення. Щоб уникнути газоутворення в кишечнику стало нестерпним, зазвичай рекомендується починати лікування з невеликої дози і поступово збільшувати її, щоб організм міг адаптуватися до препарату.

Препарат не всмоктується з кишкового тракту, тому не має серйозних побічних ефектів. Він сам по собі не знижує рівень цукру в крові нижче норми. При застосуванні в комбінації з інсуліном або сульфонілсечовиною та низьким рівнем цукру в крові (гіпоглікемія) слід враховувати пригнічення розщеплення вуглеводів, тобто корекція глюкози в крові можлива лише за допомогою глюкози, яка всмоктується із шлунково-кишкового тракту без деградації.

Сульфонілсечовини

Зниження ефективності інсуліну також можна компенсувати збільшенням власного вироблення інсуліну в організмі. Найпоширенішою такою групою препаратів є група сульфанілсечовин. Комерційно доступні сполуки включають глібенкламід, гліклазид, глімепірид та гліквідон. Ці агенти стимулюють секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози. Тому вони ефективні лише до тих пір, поки існує функціонуюча бета-клітина. У міру розвитку діабету 2 типу ці клітини можуть «вигорати» і не стимулюватися.

Сульфонілсечовини слід приймати перед сніданком, рідше перед сніданком та вечерею, приблизно за півгодини до початку їжі. Опівдні немає сенсу приймати чергову дозу ліків, оскільки ефект від ранкового ліки все ще рясний, незалежно від того, які ліки ми приймаємо. Особливо часто ці ліки приймають лише в тому випадку, якщо ми збираємось їсти, оскільки секреція інсуліну однозначно буде стимулюватися, а рівень цукру в крові падатиме без їжі (гіпоглікемія). На додаток до їх прийому може знадобитися їжа (десять годин, перекус), особливо з глібенкламідом. Їх наслідки тривалі, тому гіпоглікемія, яку вони викликають, може тривати. Призначену дозу не можна вільно змінювати без консультації з лікарем. Тому, якщо ви плануєте більше робити фізичні вправи під час прийому сульфонілсечовини, вам слід забезпечити достатнє додаткове споживання вуглеводів відповідно до інтенсивності запланованих вправ.

Глініди

Тіазолодінени (глітазони)

Комбінації наркотиків

Члени п'яти описаних груп препаратів можуть вільно поєднуватися між собою, за винятком розиглітазону. Однак одночасне вживання кількох представників класу лікарських засобів (наприклад, прийом двох типів сульфонілсечовин) не посилює ефект, а лише кількість побічних ефектів, тому безглуздо.
В Угорщині існує лише одна фіксована протидіабетична комбінація (два активні інгредієнти в одній таблетці), це комбінація розиглітазону та метформіну, яка продається у трьох сильних складах. Два препарати зменшують основну проблему резистентності до інсуліну, атакуючи в двох точках, і метформін може протидіяти потенційному збільшенню ваги розиглітазону.

Ліки для хворих на цукровий діабет 2 типу зазвичай починають з метформіну або акарбосу, ​​які можуть бути доповнені глітазоном, сульфонілсечовиною або глінідом. Якщо нормальний рівень глюкози в крові не досягається при максимальній дозі комбінації 2-3 лікарських засобів, це вказує на те, що власне вироблення інсуліну в організмі є недостатнім, і його слід перевести на інсулін, про що буде сказано в наступному розділі.