Документи

www.solen.sk | 2014; 15 (2) | Педіатрія для практики

аутизм

Манамент від саутизму. MUDr. Даніела Остатнков, к.м.н., доктор медичних наук Анна Пивоварьов, доктор медичних наук Сільвія Гніліков, доктор медичних наук Катарна Бабінськ, доктор філософії, магістр фізіологічного стану, медичний факультет Карлового університету, Братислава

Спектр аутистичних розладів представляє фенотипово дуже неоднорідну групу розладів із загальними рисами у двох основних припущеннях, що полягає у дефіциті соціальної комунікації та взаємодії та конкурентних моделях поведінки, інтересів та діяльності. Дослідження етіології аутизму є великим викликом для медичної освіти. Дослідники виділяють генетичні фактори ризику, які в поєднанні з факторами навколишнього середовища збільшують ризик розвитку аутичного фенотипу. На сьогоднішній день не відомо жодного біохімічного маркера, що підтверджує діагноз аутизму, і ми не знаємо жодної фармакотерапії, яка могла б вилікувати аутизм ad integrum. Орнамент повинен бути індивідуалізований з урахуванням конкретних потреб дитини.

Металеві слова: спектр аутистичних розладів, діагностика, управління, втручання.

Лікування дітей з аутизмом

Розлади аутистичного спектра представляють гетерогенну групу розладів, що характеризуються відхиленням порушеного соціального спілкування та взаємодії та наявністю обмеженого повторюваного зразка поведінки та інтересів. Дослідження етіології аутизму представляють суттєвий виклик для клінічної медицини. Дослідники виявили генетичні фактори, які крім факторів навколишнього середовища збільшують ризик розвитку фенотипу аутизму. Не існує жодного біохімічного маркера, що підтверджує діагноз аутизму, крім того, не існує жодного фармакологічного втручання, яке б знало, щоб вилікувати цей стан ad integrum. Управління повинно бути індивідуалізованим відповідно до конкретних потреб дітей.

Ключові слова: розлад аутистичного спектра, діагностика, лікування, втручання.

Педіатр. практика, 2014, 15 (2): 8185

Визначення критеріїв діагностики Аутизм поширений, біологічно стручковий-

означає розлад нейровина. Це хронічне захворювання з високою фенотиповою неоднорідністю та аневробіологічними супутніми захворюваннями, що змусило багатьох експертів мати різну термінологію. Термін "розлад аутизму" (ASD), що використовується у світовій літературі, називається розладами спектра аутизму (PAS), хоча спочатку слід використовувати Тепловий спектр аутизму (SAP), або якщо це одиничне захворювання від SAP, тоді слід використовувати абревіатуру PAS у значенні розлад із спектру аутистичних розладів. У цьому сенсі ми будемо використовувати вбивці SAP aPAS і в цьому пості. Цей спектр включає діагнози згідно MKCH 10 як дитячий аутизм, атиповий аутизм та синдром Аспергера.

Дитячий аутизм визначається як а) аномальна відстрочена провина, яка виникає до досягнення трьох років; б) характерний тип аномального функціонування у всіх трьох сферах психопатології: взаємна соціальна взаємодія, спілкування та обмежений, стереотипно повторюваний контроль. На додаток до цих специфічних діагностичних тестів, може бути наявність неспецифічних відхилень, таких як статеві кістки, порушення сну та розлади, спалахи гніву та агресія.

Атиповий аутизм відрізняється від дитячого аутизмом або віком появи, або тим, що всі три групи діагностичних критеріїв.

Синдром Аспергера також характеризується типом погіршення якості взаємних соціальних взаємодій, таких як аутизм, разом з обмеженим, стереотипним, повторюваним репертуаром інтересів та активності. Він відрізняється від аутизму в першу чергу тим, що бракує загальної затримки авкогнітивної вини винограду (15).

У 2013 р. Робоча група DSM-5 (www.dsm5.org) представила використання одного терміна - розлад аутистичного спектра (розлад аутизму), який замінює діагноз - розлад аутизму, розлад Аспергера та неуточнені в іншому випадку розлади. Синдром Аспергера не є особливим діагнозом, а також не потрапляє в спектр тепловий високофункціональний аутизм. Діагностичні критерії були зменшені з 3 до 2, зосереджуючись на дефіцитах соціальної комунікації та взаємодії та конкурентних моделях дій. Порушення може не виникати до 3-річного віку, адіагностичні критерії не були збагачені омоногенними аномаліями (1).

ЕпідеміологіяНіднівські центри для контролю захворювань

та Профілактика встановили поширеність SAP в США на рівні 11,3 з 1000, беручи до уваги діагностичні критерії DSM-IV (14). Згідно з британськими рекомендаціями щодо діагностики або хвороби осіб з аутизмом, поширеність аутизму в даний час становить 1% дитячого населення (11).

Ефіолія Протягом останнього періоду дослідження етіолу-

Аутизм зосередився на вивченні біологічних основ цього клінічно дуже мінливого захворювання. Збільшення поширеності аутизму пояснюється генетичною мутацією, успадкованою або створеною de novo, яка негативно впливає на розлади центральної нервової системи. Як генетичний ризик були виявлені рідкісні мутації, які сприяють значущості навіть моногенних розладів, таких як склероз бульби (8). Саксонські терії також підтримують багатолітні села, а призма для аутичного фенотипу - це кілька гномів інкасів. Генетичні аберації не відповідають повністю за всі випадки цього захворювання (7). Передбачається, що нерест винних розломів поєднується з інноваціями несприятливих генів чинниками зовнішнього середовища. Якщо припустити, що народжується саутизм, несприятливі фактори навколишнього середовища повинні працювати найпізніше протягом комфортного життя. Це дало б йому у вигляді різних токсинів, але також і дюймові фактори, такі як життєдіяльність матері, інфекції під час вагітності, незрілість плода при народженні та вік батьків на момент смерті. Аномалії імунної системи впливають на синаптичну передачу, пошкодження якої може бути спричинене патомеханізмом аутичного фенотипу. Вони все ще пояснюють часте виникнення чоловічого аутизму. Навіть якщо PAS не зв’язаний з Х-хромосомою, він входить у вагу-

Педіатрія для практики 2014; 15 (2) | www.solen.sk

82 Огляди рядків

або захисна інша друга статева хромосома жіночої статі, або Y-хромосома як фактор ризику для підлітків (8). Жахливі, нейромедіаторні аневромодулятори з месенджерами та розладами їх інновацій та їх метаболітів можуть.

Ми рекомендуємо пройти скринінг на аутизм

psydlr/M-CHAT/Official_M-CHAT_Website.html. При оцінці скринінгової анкети популяція поділяється на популяцію з високим ризиком - на популяцію із середнім ризиком тривожної групи ризику (табл. 2). Максимум

оцінка 20 балів. Приховування: для питань 2, 5 та 12 кожне поле відповідей приховує один пункт, а для інших питань відповідь не приховує одного пункту. Бали оцінюються та оцінюються відповідно до таблиці 2.

Якщо підозра на РАС знаходиться в межах 3 7 балів, застосовується верифікаційний опитувальник M-CHAT F. Анкета складається з 20 однакових питань як еталонний опитувальник. Питання, які були визнані підозрілими для вибіркової анкети, будуть перевірені детальними запитаннями. Вони точно вказані. Кожне питання має рівно одну сторону, так що оцінка просто забирає багато часу. Потім кожен оцінювали як дило-тест. Якщо дитина перевищує 2 бали, повна діагностика адіа проводиться спеціалістом, таким як дитячий психіатр або клієнт-психолог.

Діагностика Пацієнти СПАС дуже неоднорідні

групи, характеризуються різним ступенем порушення мовної, когнітивної, соціальної та поведінкової функцій. В даний час не існує біологічного маркера, що підтверджує діагноз аутизму, діагноз ґрунтується на детальному та всебічному обстеженні захворювання на міжпрофесійній основі. Це передбачає стандартне психіатричне обстеження, починаючи з співбесіди з членом сім'ї, анамнезу (анамнезу, започаткування тимчасового, перинатального анамнезу, минулих проблем зі здоров'ям) щодо отримання інформації, що вказує на діагноз 10-критеріїв відповідно до критеріїв 5 . Далі йде загальний фізичний огляд дієти. Також систематичну увагу слід приділяти областям, що мають відношення до диференціальної діагностики абра

Таблиця 1. Питання M-CHAT R Будь ласка, дайте відповіді на наступні запитання відповідно до того, як зазвичай працює ваша робота. Якщо ви спостерігали лише вперше, але зазвичай цього не робите, відповідайте ні. Край, для нас, добре чи ні для будь-якого питання.

1.Якщо ви дивитесь на гру через кімнату, стежте за своїм щоденником? (наприклад, якщо ви дивитесь на виставу або домашнього улюбленця, подивіться на дієту на виставі або домашнього улюбленця)

2. Ви коли-небудь переживали, що ваша дитина не буде ним користуватися? ні ні.