У нашому випуску за липень-серпень "Розлад гіперактивності - це справді хвороби?" Ми опублікували статтю, складену на основі дослідження Громадської комісії з прав людини. Ева Джарматі зробила ряд коментарів до опублікованої статті. Він принципово не погоджується з висновком, що лікування гіперактивності психіатричними препаратами є шкідливим. Автор протиставляє програму лікування, представлену в статті, іншій програмі, яка, на його думку, розглядає проблеми дітей з фізичними вадами більш гуманістично та ефективно.

журнали

"Гіперактивність, розлад гіперактивності з дефіцитом уваги - хвороби насправді?" [1] базувався на звіті про дослідження, який пройшов добре звучачий Фонд Громадського комітету з прав людини, але, на жаль, без імені автора. Тим не менше, я відчуваю, що мені потрібно описати свою власну думку, виходячи з досвіду, який я отримав у процесі своєї роботи, щоб урівноважити висновки цього письма.

Перш за все, я зазначаю, що я не згоден із вживанням наркотиків, особливо психофармацевтичних препаратів. Як педагогічний психолог, я вважаю педагогічно-психологічне лікування та терапевтичні методи першочерговими.

Я навіть вважаю споживання ліків в Угорщині значно надмірним, не кажучи вже про ситуацію в Сполучених Штатах.

Дітей, яким навіть у нас діагностують гіперактивність, набагато більше, ніж справді синдром гіперактивності.

У той же час, я вважаю дуже шкідливим для організації ідеологічно та в односторонньому порядку інформувати про важливі проблеми, які суттєво впливають на життя багатьох дітей та сімей.

(Я також повідомляю вам, що жодна фармацевтична компанія не платить за моє написання нижче, і я не зацікавлений у збільшенні доходу фармацевтичних компаній, навіть на рівні володіння акціями).

Що таке гіперактивність?

Двома основними елементами гіперактивності є надмірна активність та імпульсивність. Перетренованість часто означає не просто те, що дитина рухається більше за інших, а те, що вона рухається безладно, не в той час, у місці та в інший спосіб. Імпульсивність означає, що дитина не може керувати собою, імпульси керують нею. Спочатку він діє, а потім (можливо) думає. Через ці характеристики гіперактивні діти та оточуючі також зазнають постійного ризику.

Гіперактивність може бути пов'язана зі специфічним порушенням навчання (дислексія, дисграфія, дискалькулія) та/або дефіцитом уваги. Однак все це може відбуватися без гіперактивності.

Визначення гіперактивності як «статті, заснованої на чудових і ретельних дослідженнях гіперактивності, дефіциту уваги чи інших психіатричних >> розладів [2], яке з’явилось у тому ж номері« Огляду »після вищезазначеного написання, дало дуже ілюстративне та точне уявлення про труднощі сімей, які виховують гіперактивних дітей. Серйозну небезпеку можуть поставити не тільки діти, але й цілі сім'ї. Ось чому я вважаю дуже важливим, щоб ми намагалися надати якомога надійнішу та конструктивнішу інформацію, допомогу та підтримку щодо гіперактивності.

Рішення

Неправда, що незалежно від того, що викликає гіперактивність, слід уникати прийому ліків. Тим, хто потребує препарату, є ті, у кого симптоми настільки важкі, що до них не можна звертатися інакше, і насправді порушення біологічного мозку викликає гіперактивність. В інших випадках, навіть якщо проблема серйозна, стимулятори не досягають свого ефекту і навіть можуть бути дійсно шкідливими.

Це не допомагає будь-якій гіперактивній дитині, батькам чи вчителям сказати взяти проблему в свої руки та вирішити. Це ще більше засмучує батьків та вихователів, які виховують гіперактивних дітей, які за своєю інерцією вже перебувають на межі психологічного колапсу. Це не допомагає зрозуміти якусь причину, наприклад, харчові барвники, які відповідають лише за кілька гіперактивних випадків. Для більшості гіперактивних дітей відмова від таких продуктів не допомагає, це просто ще більше навантажує сім’ю. Тому точний діагноз дуже важливий, але не маркування, а ретельний контроль та реєстрація симптомів, а потім виявлення основних причин необхідні для розробки відповідного лікування.

Водночас педагогічно-психологічне лікування слід розпочинати з якомога молодшого віку. Я хотів би зробити свій внесок у це коротким підсумком.

Лікування надмірно активної дитини

Їх специфіку слід враховувати у вихованні гіперактивних дітей. Вони люблять рух, соціальні ситуації, новинки, досвід. Вони мають нагороду, тому вони повинні відігравати важливу роль у навчанні.

Вони важко стримують свої імпульси, їх відволікає все, що для них недостатньо цікаво. Вони можуть підтримувати свою увагу, коли подразники різноманітні і не йдуть один за одним через дуже великі проміжки часу. Вони можуть краще працювати в соціальній ситуації. Відповідно, середовище та лікування гіперактивної дитини повинні бути розроблені.

Добре організоване середовище

Для гіперактивних дітей найкраще підходить творче, обмежувальне та терпляче середовище. Гіперактивна дитина потребує впорядкованого, але гнучкого середовища як у просторі, так і в часі. Визначте місце для своїх речей, різних необхідних інструментів, своєї діяльності. Ваш графік повинен бути регулярним, але гнучким. Старші повинні скласти власний графік, за необхідності допомогти дорослому.

Певні правила

Як і навколишнє середовище, правила повинні бути чіткими та впорядкованими. Навколо дитини повинна бути побудована система правил, яких потрібно послідовно дотримуватися. Правила не можуть змінюватися щодня. Звичайно, нам може, а може і не знадобитися змінювати деякі правила в більш тривалій перспективі, коли дитина розвиватиметься. Ми маємо адаптуватися до можливостей дитини зі своїми сподіваннями, тому нам потрібно якомога менше, але дуже суворих правил. Дитина повинна мати велику свободу в межах правил, але ніколи не повинна переходити певні межі без серйозних наслідків.

Правила повинні бути передбачуваними, щоб дитина могла чітко передбачити наслідки порушення правила. Наслідок повинен, якщо це можливо, насправді випливати з акту. Встановіть послідовність пріоритетів, і наслідки повинні бути пропорційні вазі дії.

Покарання та винагорода

Тільки негайна винагорода чи покарання можуть бути корисними. Обіцянка чи загроза нічого не варті. Сюди входить правило "Я кажу раз". Вплив на поведінку дитини складається з двох моментів: впливу, під час якого дитина виконує бажану діяльність, а потім винагороди, яка посилює цю діяльність. Вплив повинен змусити дитину робити те, що від неї очікують. Якщо я скажу це двічі, я можу сказати це вже тричі, дитина сама визначить, коли брати слово.

Наслідок повинен бути негайним, якщо вплив не досягає своєї мети. Так само винагорода повинна бути негайною. Одним хорошим способом винагороди може бути отримання дитиною жетона, який згодом можна викупити за певну діяльність або поведінку. Це полегшує негайне підтвердження. Як і будь-яке підтвердження, цей метод робиться ефективним завдяки передбачуваності та послідовності.

Покарання має менший вплив на гіперактивних дітей, ніж інші діти. Надмірне покарання може калічити та викликати несподівані реакції. Тому важко застосовувати цей метод виховання. Однак у випадку небажаної поведінки це може знадобитися як негативне підкріплення, що створює уникнення. Найголовніше - це терміновість і невідворотність покарання. Його розмір повинен бути пропорційним тяжкості вчиненого діяння.

Для надмірно активних дітей найефективнішим покаранням є позбавлення. Оскільки їм доводиться постійно рухатися і хоче постійно бути в центрі уваги, відмова від привабливої ​​діяльності та сегрегація можуть стати ефективним покаранням.

Застосування умов

Дитина повинна постійно відчувати, що її вчинки мають наслідки залежно від їх якості. Тому давайте поводитись з ним так, як він поводиться з нами. Діти старшого та значущого віку також можуть писати правила письмово. Дитина записує, якими є її очікування, потреби, прохання, і ми також записуємо власні міркування. Потім вони обговорюються разом, і тоді ми дуже послідовно дотримуємось домовленостей.

Оцінка

Ми завжди цінуємо вчинки дитини, а не саму дитину. Справді, ефективним є лише посилення конкретної дії.

У разі похвали ми включаємо в оцінку те, що нам здалося хорошим. Наприклад, "Я так рада, що ти можеш керувати собою, коли Джоко з тобою незручно", або "Ти дуже красиво поклав свої буклети, щоб ми вже могли грати в головоломку на столі", або "Ви їсте у дорослого я дуже рада ".

Негативної оцінки уникають. Ми б підкріпили і без того негативну самооцінку гіперактивної дитини всілякими клаптиками, маркерами та критикою. Натомість дайте конкретні вказівки на випадок, якщо дитина займеться небажаною діяльністю. Наприклад, "Наведіть порядок на своєму столі, тому що ми не можемо грати, коли там повно речей!", Або "Будь ласка, говоріть тихіше, тому що цей крик дуже неприємний!", Або "Ви ніколи не можете плювати на інших", або "Йди повільно в коридорі, щоб ти когось не наїхав! ".

Як показали приклади, якщо поведінка дитини викликає невдоволення, нам слід (1) уникати оцінки дитини, (2) намагатися сказати дитині, що саме вона повинна робити, і (3) наголошувати на відповідній поведінці, а не на забороні.

Підвищення обізнаності

Що цікавить дитину, він може звернути пильну увагу. Таким чином, при правильній мотивації немає відволікання. Інформація повинна надаватися способом, відповідним способу отримання та обробки інформації керівником, тобто візуально-візуального, рухомого.

Якщо ми хочемо щось донести до дитини або дати вказівку, торкніться його плеча або руки, щоб спрямувати його увагу на себе. Ми шукаємо його погляду, але, звичайно, нам не потрібно дивитись на нього. Якщо потрібно, повторіть те, що вам сказали, щоб переконатися, що ви насправді стежите за нами.

Профілактика

Завжди найкраще запобігати конфліктам, адже коли спалахнула лють або дитина не зробила свою справу, набагато складніше спокійно влаштуватися.

Сегментування часу допомагає гіперактивній дитині. Ми заздалегідь повідомляємо його про зміни та завдання, які попереду, і готуємо, вчасно сигналізуючи про його наближення. (Наприклад, "Наступного тижня через три дні ми підемо до нової школи за два дні" або "У вас є два уроки для домашнього завдання", "У вас є ще одна година" тощо)

Дайте лише завдання, яке не суттєво перевищує можливості дитини. Чим конкретніші вказівки ви дасте, тим більша ймовірність того, що ви зможете виконати завдання. (Наприклад, замість "Прибирай!": "Поклади свій одяг у шафу!". А потім, якщо так, "Поклади іграшки на полицю!" Тощо)

Більшість гіперактивних дітей просто навіть не знають, як поводитися «добре». Ось чому важливо завжди повідомляти їм, чого саме ми від них очікуємо. На жаль, це потрібно говорити не один раз, але, якщо потрібно, кожного разу, коли ти потрапляєш у таку ситуацію. Плюс, максимально стисло. Чим далі ми пояснимо гіперактивній дитині, тим менше вона підбереться до того, що ми маємо сказати.

Завершення

Я не хочу викликати дискусію своїм написанням. Ось чому я наголосив, що моєю єдиною метою є спростування крайніх і неправдивих припущень. Однак я був би дуже радий, якби можна було розпочати серйозні, обгрунтовані дослідження, щоб скласти точну картину синдрому гіперактивності.