Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Хвороба Аддісона характеризується насамперед зменшенням секреції стероїдних гормонів з надниркових залоз. В основному спостерігаються низькі рівні кортизолу та альдостерону. Лікування спрямоване на заміну цих гормонів за допомогою ліків.
Діагноз хвороби Аддісона
Хвороба Аддісона важко діагностувати спочатку. Симптоми та прояви на ранніх стадіях та історія хвороби можуть підвищити підозру щодо захворювання.
Діагноз підтверджується за допомогою лабораторних досліджень. Тести допомагають визначити, чи є рівень кортизолу недостатнім, а потім робляться спроби встановити причину. Після цього проводяться візуалізаційні дослідження для оцінки стану надниркових залоз та гіпофіза.
Одним з первинних діагностичних тестів є тест на стимуляцію АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНИМ ГОРМОНОМ (адренокортикотрофний гормон). АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНИЙ ГОРМОН зазвичай стимулює секрецію кортизолу в організмі. Для цього тесту вимірюють рівень кортизолу в крові та сечі до та після введення синтезованої форми АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНИХ ГОРМОНІВ шляхом ін’єкцій.
У нормальної людини після ін’єкції АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНИХ ГОРМОНІВ спостерігається підвищення рівня кортизолу в крові та сечі. У хворих на хворобу Аддісона або недостатність надниркових залоз рівень кортизолу майже не збільшується або зовсім не спостерігається. Для з'ясування тяжкості низького дефіциту та стимуляційних тестів можуть бути використані АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНІ ГОРМОНИ.
Іншим тестом є тест на стимул CRH (вивільнення кортизолу). Для цього тесту пацієнту внутрішньовенно вводять синтезовану CRH. Після ін’єкції вимірюють кортизол у крові через 30, 60, 90 та 120 хвилин після ін’єкції.
У пацієнтів з реакцією хвороби Аддісона на ХРН виявляються рівні АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНИХ ГОРМОНІВ і відсутність кортизолу. У тих, хто має вторинну недостатність надниркових залоз, відсутні або затримані реакції на АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНІ ГОРМОНИ.
У пацієнтів з аддисонічним кризом вимірювання АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНИХ ГОРМОНІВ та рівня кортизолу та реакція на ін’єкцію глюкокортикоїдів є діагностичним маркером хвороби Аддісона. Крім того, може бути нижчий вміст натрію в крові, нижчий рівень глюкози в крові та високий вміст калію в крові. Після моніторингу кризи АДРЕНОКОРТИКОТРОФІЧНІ ГОРМОНИ можуть бути проведені стимуляційні тести для підтвердження діагнозу.
Лікування хвороби Аддісона
У пацієнтів з основною причиною хвороби Аддісона, такою як туберкульоз, її потрібно лікувати. Лікування туберкульозу протитуберкульозними препаратами проводиться щонайменше півроку. Ті, у кого вірусна або грибкова інфекція викликає ураження надниркових залоз, лікуються відповідними препаратами.
Пацієнтів з хворобою Аддісона потрібно лікувати за допомогою гормонозамінника з низьким рівнем кортизолу. Добавки гормону можуть замінити втрачені гормони та забезпечити нормальне життя.
Пацієнтам із хворобою Аддісона кортикостероїди призначаються як частина замісної стероїдної терапії. Ця терапія, як правило, довічна серед тих, у кого первинна недостатність надниркових залоз. Кортикостероїди призначають як пероральні препарати, як правило, двічі на день.
Для заміщення кортизолу використовуються синтезовані глюкокортикоїди, такі як гідрокортизон. Інші варіанти включають дексаметазон та преднізолон. Заміна альдостерону здійснюється за допомогою перорального мінералокортикоїду, який називається флудрокортизон та ацетат людрокортизону.
Запобіжні заходи для запобігання наднирковим або аддисонічним кризам
Можна вжити певних заходів для запобігання атакам Аддисонівської кризи. До них належать: -
- Після регулярних зустрічей з ендокринологом кожні 6-12 місяців.
- Не пропускаючи жодних ліків і збираючи повторні рецепти. За необхідності мають бути запасні ліки, особливо під час подорожі.
- Ліки потрібно приймати щодня в один і той же час
- Медичні браслети або намисто можуть допомогти виявити пацієнта з хворобою Аддісона. Це може допомогти визначити, що пацієнтам, які потрапили в аварію, потрібен кортизол, щоб впоратися з додатковим стресом, оскільки у них може розвинутися аддисонівська криза.
- Ліки (кортикостероїди) потрібно збільшувати та коригувати в таких стресових станах, як хвороба або інфекція, що лихоманить, перед операцією або медичною процедурою, перед важкими фізичними вправами, перед стоматологічною процедурою та після аварії. Це допомагає організму справлятися з додатковим стресом.
Лікування аддисонівського кризу
Зазвичай є симптоматичне введення, яке потрібно ввести терміново. Спочатку внутрішньовенні рідини вводять для підтримання рідинного балансу, артеріального тиску та запобігання гіповолемічному шоку та колапсу. Існує добавка натрію та цукрів, таких як глюкоза та декстроза, у рідини.
Для лікування кризи роблять ін’єкцію гідрокортизону. Лікування хвороби або інфекції, що спричинило кризу, також важливо для лікування аддисонівської кризи.
Джерела
- https://www.nhs.uk/Conditions/Addisons-disease/Pages/Treatment.aspx
- https://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/addisons1.shtml
- https://www.addisons.org.au/assoc/whatis.pdf
- https://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/addison/addisons.pdf
- https://www.med.unc.edu/medicine/education/residency/files/pdf/addisons.pdf
- https://www.uspharmacist.com/CMSDocuments/2010/6/PTA1006%20Addison%20all.pdf
Подальше читання
Доктор Ананья Мандал
Доктор Ананья Мандал - лікар за фахом, викладач за покликанням та медик-письменник за пристрастю. Спеціалізувалась на клінічній фармакології після бакалаврату (MBBS). Для неї спілкування у галузі охорони здоров’я - це не просто написання складних оглядів для професіоналів, а надання медичних знань зрозумілим та доступним для широкої громадськості.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Мандал, Ананья. (2019, 18 квітня). Лікування хвороби Аддісона. Новини-Медичні. Отримано 11 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Addisons-Disease-Treatments.aspx.
Мандал, Ананья. "Лікування хвороби Аддісона". Новини-Медичні. 11 січня 2021 року. .
Мандал, Ананья. "Лікування хвороби Аддісона". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Addisons-Disease-Treatments.aspx. (доступ 11 січня 2021).
Мандал, Ананья. 2019. Лікування хвороби Аддісона. News-Medical, переглянутий 11 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/Addisons-Disease-Treatments.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork