При гестаційному діабеті, внаслідок більш виражених постпрандіальних гіпоглікемічних засобів, терапію інсуліном зазвичай починають з інсуліну перед їжею.

діабеті

Коли вводити інсулін?

У рідкісних випадках інсулін може знадобитися лише вранці або вранці та ввечері. Це пов’язано зі зниженням чутливості до інсуліну вранці та вечері та підвищеною чутливістю до інсуліну опівдні. У міру прогресування вагітності та зменшення ефекту інсуліну рівень цукру в крові має тенденцію до збільшення, тому дозу інсуліну, необхідну для підтримання бажаного метаболічного стану, слід контролювати щотижня, беручи до уваги самоконтрольовані значення глюкози в крові, та коригувати за необхідності.

З вищесказаного випливає, що добова потреба в інсуліні зростає паралельно з вагітністю і лише в 34-35. знову зменшується після тижня вагітності. (Останнє спричинене поступовим зниженням рівня гормонів, що протидіють дії інсуліну.) У деяких випадках швидкодіючий інсулін, введений перед їжею, повинен доповнюватися інсуліном більш тривалої дії, який дається перед сном у разі збільшення рівня глюкоза в крові натще.

Оцінка метаболізму після пологів ("перекласифікація")

Ми згадували, що гестаційний діабет є незалежною групою з точки зору часу появи або розпізнавання діабету. Ступінь, до якої розлад вуглеводного обміну залишається після пологів, зазвичай показаний на малюнках 6-8. вирішується на щотижневій інспекції. Це переоцінка стану обміну речовин, т.зв. "Перекласифікація".

Після пологів метаболічний розлад під час вагітності значно покращується, і в більшості випадків може здатися, що він зникає. Лабораторні тести дають відповідь на ступінь постнатального поліпшення метаболічних розладів. Ми вважаємо правильним для майбутньої матері продовжувати перевірену раніше дієту після пологів, але кількість споживаних вуглеводів можна трохи збільшити, як правило, до 180-200 грамів на день, шістьма прийомами.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Чому "перекласифікація" відбувається через 6-8 тижнів після народження і не рано чи пізно?

Є причини для зручності та практичності. З одного боку, література щодо переосмислення не є однорідною. Деякі люди вважають це необхідним лише після завершення грудного вигодовування, інші пропонують дату протягом 6 місяців. Однак також відомо, що, хоча і рідко, менш поширена форма діабету 1 типу, т. Зв LADA (прихований аутоімунний діабет дорослих) - якщо воно присутнє, тимчасове поліпшення метаболічного стану після пологів може супроводжуватися швидким підвищенням рівня цукру в крові вже через кілька тижнів. Перенесення метаболічного перегляду може поставити під загрозу своєчасне розпізнавання стану.

З іншого боку, звичайний огляд материнства відбувається через 6-8 тижнів після пологів, куди майбутні мами йдуть майже без винятку, але їх пізніші контакти часто стають непередбачуваними. Третя причина полягає в тому, що ми все частіше стикаємося з інакше бажаним продовженням грудного вигодовування, навіть після року.

Якщо метаболічний контроль здійснюється лише тоді, виникає затримка у своєчасному виявленні прихованих метаболічних порушень.

Як оцінити, чи метаболізм здається нормалізованим, тобто значення тестів знаходяться в межах норми?

Це вітається факт, але в більшості випадків це лише тимчасове явище. Частка жінок із попереднім гестаційним діабетом, які розвивають діабет у дорослих протягом 10 років після народження, становить близько 50%. Чи станеться це в даному випадку, дуже важко передбачити.

Однак деякі ознаки прогнозують розвиток пізнього діабету в наступних випадках

  • гестаційний діабет, діагностований у першій половині вагітності,
  • раннє збільшення рівня глюкози в крові натще з другого триместру вагітності,
  • помітно високий рівень глюкози в крові через 120 хв під час першого навантаження цукром під час вагітності,
  • необхідність інсулінотерапії під час вагітності,
  • вагітність, що закінчується передчасними пологами,
  • існування значної надмірної ваги.

Що робити, якщо навантаження цукром у зв'язку з "перекласифікацією" призводить до нормальних значень глюкози в крові?

За наявності перелічених вище факторів ризику виправдовується піврічне, а за їх відсутності щорічне клінічне та лабораторне дослідження рівня глюкози в крові. Ми вважаємо, що правильно проводити надзвичайний тест на вміст глюкози в крові у певних стресових ситуаціях (хірургічне втручання, тривала інфекція, значне психічне перенапруження, розвиток серйозного супутнього захворювання).

Ще раз хочемо наголосити, що помірне підвищення рівня цукру в крові протягом тривалого часу не викликає жодних або лише ледь помітних скарг.

Як довго варто дотримуватися дієти?

Якщо ми ставимо питання про те, чи потрібно підтримувати «дієту» при нормальному значенні для навантаження після діагностики після гестації, ми можемо відповісти «так», якщо «дієта» - це їжа, розділена на 5-6 порцій на день.

Відповідно до сучасного стану науки, крім регулярних фізичних навантажень, це найефективніший спосіб уникнути пізнішого, непередбачуваного діабету або затримати його розвиток.