Стравохід (ковтальна трубка) - це трубка, яка з'єднує горло зі шлунком. Варикозне розширення вен - це розширені вени, які можна виявити в стравоході людей з цирозом печінки. Ці вени можуть розриватися і кровоточити.
Причини
Цей додатковий потік крові призводить до розширення вен стравоходу назовні. Якщо ці вени розірвуться, може статися сильна кровотеча.
Будь-який тип довготривалого (хронічного) захворювання печінки може призвести до варикозного розширення стравоходу.
Симптоми
Люди з хронічними захворюваннями печінки та варикозним розширенням стравоходу можуть не мати симптомів.
Якщо є лише невелика кількість кровотечі, єдиним симптомом можуть бути темні або чорні смуги в калі.
Якщо виникає велика кількість кровотечі, симптоми можуть включати:
- Тарний стілець
- Криваві випорожнення
- Запаморочення
- Блідість
- Симптоми хронічного захворювання печінки
- Блювота кров’ю
Тести та іспити
- Чорний або кривавий стілець (при ректальному обстеженні)
- Низький кров'яний тиск
- Швидкий пульс
- Ознаки хронічного захворювання печінки або цирозу
Тести на пошук джерела кровотечі та перевірку активного кровотечі включають:
Деякі постачальники пропонують EGD людям, у яких нещодавно був діагностований цироз легкого та середнього ступеня тяжкості. Цей тест виявляє варикозні розширення стравоходу і лікує їх до появи кровотечі.
Лікування
Мета терапії - якомога швидше зупинити гостру кровотечу. Кровотеча повинна контролюватися швидко, щоб запобігти шоку та смерті.
Якщо трапляється сильна кровотеча, людині може знадобитися надіти респіратор, щоб захистити дихальні шляхи та запобігти аспірації крові.
Щоб зупинити кровотечу, лікар може ввести ендоскоп (трубку з невеликим просвітом на кінці) в стравохід:
- Вірусам можна вводити ліки, що згортаються.
- Навколо кровотечливих вен може бути розміщена гумка (так звана перев’язка).
Інші методи лікування для зупинки кровотечі:
Як тільки кровотеча зупиниться, інші віруси можна лікувати ліками та процедурами, щоб запобігти майбутній кровотечі. До них належать:
У рідкісних випадках екстрена хірургія може бути використана для лікування людей, якщо інше лікування не дає результатів. Інші варіанти лікування - портокавальний шунтування або хірургічне видалення для зменшення тиску на стравохід, але ці процедури є ризикованими.
Людям із варикозним розширенням вен при захворюваннях печінки може знадобитися більше лікування свого захворювання, включаючи трансплантацію печінки.
Очікування (прогноз)
Кровотеча часто повертається з лікуванням або без нього.
Кровотеча варикозного розширення стравоходу є серйозним ускладненням захворювання печінки і має поганий прогноз.
Розміщення шунта може призвести до зменшення кровопостачання мозку. Це може призвести до змін психічного стану.
Можливі ускладнення
Проблеми, які варикозне розширення вен може спричинити в майбутньому, включають:
Зателефонуйте своєму постачальнику або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас відригує кров або у вас затримується стілець.
Профілактика
Лікування причин захворювань печінки може запобігти кровотечам. Слід розглянути можливість пересадки печінки для деяких людей.