Лікування мігрені складається з трьох частин:
- Визначте, модифікуйте або придушіть, якщо це можливо, причини, що викликають напади, або фактори ризику хронічного головного болю
- Лікування болю та супутніх симптомів
- Профілактичне лікування, якщо це необхідно
1. - Визначте, модифікуйте або, якщо це можливо, придушіть причини, що викликають напади, або фактори ризику хронічного головного болю
Деякі основні правила, щоб уникнути поширених тригерів:
-
Дієта: Менш ніж 20% пацієнтів з мігренню призводять до їжі, тому їжа не повинна усуватися узагальнено.
За сучасними даними, пацієнти з мігренню повинні уникати ТІЛЬКИ тих продуктів, які сам пацієнт стосується своєї мігрені.
Їм слід уникати голодування і не пропускати їжу.
Деякі продукти, пов’язані з мігренню: алкогольно-червоне вино, китайська їжа, копчена їжа, шоколад, горіхи, сир, паштет, кофеїн, цитрусові соки, тютюн
Гігієна сну:
Хворі на мігрень повинні намагатися спати подібну кількість годин і з більш-менш постійним графіком.
Їм слід уникати більше спати у дні відпочинку (святкові та вихідні)
Гормони:
Є пацієнти, які мають мігрень лише за дні до або під час менструації.
Це пов’язано із падінням естрогену.
Контроль народжуваності може погіршити мігрень, роблячи епізоди більш інтенсивними та частими. Їх не слід приймати при мігрені з аурою.
Лікування болю та супутніх симптомів
Це лікування, яке використовується для полегшення болю/зменшення судом.
Це слід вибирати виходячи з особливостей пацієнта та його криз.
У багатьох пацієнтів це єдино необхідне лікування. Важливо пам’ятати, що нам не потрібно чекати, поки біль буде сильним, щоб прийняти лікування, оскільки це зробить його менш ефективним. Проводячи лікування на початку болю, ми досягаємо більшої та тривалої реакції на препарат.
Препарати, що застосовуються при лікуванні судом, класифікуються як:
- Неспецифічні: знеболюючі та протизапальні засоби
- Специфічні: триптани та ерготика
- Ад'юванти для лікування нудоти та/або блювоти: протиблювотні засоби/прокінетики.
а) Неспецифічні
- Парацетамол: його корисність дуже обмежена при лікуванні мігрені
- Метамізол: виявив обмежену ефективність. Переважно використання інших, більш ефективних препаратів з меншою кількістю побічних ефектів.
- Слід уникати комбінацій анальгетиків з барбітуратами, кодеїном та/або кофеїном, оскільки вони сприяють хронізації мігрені
Вони застосовуються при нападах легкої або помірної інтенсивності, за винятком протипоказань або відсутності реакції. Як приймати (проконсультуватися з лікарем): 1 на початку болю, що повторюється кожні 8 годин, якщо біль зберігається або з’являється знову.
Уникайте прийому знеболюючих або протизапальних препаратів більше 15 днів на місяць через ризик хронічного головного болю
Протизапальними засобами з доведеною ефективністю є:
- Ацетилсаліцилова кислота (500-1000 мг).
Напроксен натрій (550-1100 мг).
Ібупрофен (600-1200 мг).
Декскетопрофен (25-50 мг).
Диклофенак (50-100 мг).
Важливо знати, що вони не ефективні проти нудоти або блювоти, тому в такому випадку ми повинні пов’язати протиблювотний препарат метоклопрамід/домперидон.
Не рекомендується використовувати ерготики для лікування судом, оскільки у нас є триптани, які мають більшу ефективність і менше побічних ефектів.
Вони не є "сильними" препаратами, а специфічними.
Вони є методом вибору при важких нападах середньої інтенсивності.
Вони дуже ефективні та покращують супутні симптоми.
Доступні різні триптани:
Суматриптан, Золмітриптан, Наратриптан, Різатриптан, Альмотриптан, Елетріптан, Фроватріптан
Дуже важливо приймати триптан на початку мігрені, коли біль є слабким. Якщо ви дочекаєтеся посилення болю, реакція буде меншою.
Як приймати (проконсультуйтеся з лікарем): 1 доза на початку болю, що повторюється через 2 години, якщо біль не вщухає або біль з’являється знову. Максимум 2 кожні 24 години.
Якщо він не реагує, можна додати протизапальні засоби.
Важливо намагатися уникати прийому триптанів більше 10 днів на місяць через ризик хронізації.
в) Лікування інших симптомів Важливо, щоб, якщо мігрень супроводжується нудотою та/або блювотою, з початку кризи додавали такий прокінетичний препарат, як метоклопрамід або домперидон.
Профілактичне лікування, якщо це необхідно
Мета профілактичного лікування - зменшити кількість судом, а також їх інтенсивність. Це правда, що його використання також може покращити реакцію на гострі методи лікування.
Відповідь на профілактичне лікування не можна оцінювати принаймні протягом 4-6 тижнів.
Неможливо узагальнити час, який потрібно підтримувати, хоча ми знаємо, що, крім непереносимості, мінімум 3 місяці при адекватних дозах.
Як встановлення, так і скасування профілактичного лікування повинні бути поступовими.
Застосовувані препарати сильно відрізняються один від одного.
Деякі з груп препаратів, що застосовуються:
- Такі бета-адреноблокатори, як пропранолол, надолол, атенолол
- Такі протиепілептичні засоби, як топірамат
- Антагоністи кальцію, такі як флунаризин, нікардипін, німодипін
- Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін
- Антидепресанти інгібітора зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну: венлафаксин
Показано, що ці препарати корисні для профілактики мігрені. Те, що лікар призначив їх, не означає, що у вас є, або ваш лікар вважає, що ви страждаєте епілепсією, депресією ...
- Когнітивні розлади та делірій у лікуванні онкологічних хворих
- Лікування (MRKH) та перспективи синдрому Майєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера; Новини-Медичні
- Лікування гастроентерологів з коліту D
- Бактеріальний вагіноз Що це таке, лікування та симптоми
- Лікування антибіями; внутрішньовенне домашнє догляд за емпіємою та абсцесом легені; безпеки та