Надмірна пітливість виникає через підвищену активність потових залоз. Зазвичай це обмежені ділянки шкіри, такі як долоні, пахви, стопи, стегна, пах або потилиця. Для лікування використовуються різні косметичні дезодоранти або ванни, ботулотоксин або лазерні та радіочастотні методи лікування застосовуються в естетичній медицині та пластичній хірургії. Видалення поту також можна лікувати хірургічним шляхом.

Надмірне потовиділення можна усунути різними способами

Водний іонофорез

Механізм дії водного іонофорезу полягає у функціональному впливі клітин еккринних потових залоз, для яких використовується постійний струм 10-25 мА, що проходить через водяну баню. На початку пацієнт проходить 10-15 сеансів, після чого настає поступова ремісія потовиділення. Цей стан триває один або кілька місяців. Після цього часу починається так звана фаза технічного обслуговування. На цьому етапі терапія проводиться лише тоді, коли потовиділення починає повертатися. Потім пацієнт виконує 1-2 сеанси. Потім таке обслуговування може продовжити бажаний ефект на невизначений період часу. Водний іонофорез можна використовувати для лікування гіпергідрозу долонь, стоп, пахв (пахв), але інших областей - голови, спини, статевих органів.

лікування

Ботулотоксин А

Ботулотоксин А (BTX A) є ефективним засобом лікування гіпергідрозу. Він блокує передачу нервових імпульсів до потової залози, що значно зменшує виділення поту в обробленій області. Вводиться внутрішньошкірно. Повний ефект від лікування проявляється протягом 14 днів після лікування і триває 4-9 місяців. Ботулотоксин А застосовується для лікування гіпергідрозу в пахвовій западині, також на долонях і ступенях.

Препарати

Загальне лікування гіперидрозу (лікарський засіб) полягає у застосуванні препаратів, що блокують передачу нервових імпульсів до потової залози. Оскільки вони вводяться загалом, вони впливають на весь організм, що призводить до кількох побічних ефектів, напр. сухість у роті, затуманення зору, запаморочення, утруднення сечовипускання, сплутаність свідомості. Тотальна терапія може застосовуватися при всіх видах гіперидрозу.

Симпатектомія

Симпатектомія - це хірургічне руйнування гангліїв симпатичного нерва в грудній області. Таким чином можна вирішити гіпергідроз долонь, пахвових западин, обличчя.

Хірургічне висічення

Хірургічне висічення потових залоз - це хірургічне видалення потових залоз, найчастіше в пахвовій області.

Лазерне руйнування

Лазер Nd-YAG застосовується для лазерного руйнування потових залоз, що руйнує потові залози, найчастіше в пахвовій області.

Трави

Трави, що зменшують потовиділення та антигідротичні засоби, включають Salvia officinalis. Рекомендується пити відвар листя шавлії, 1 чайну ложку (тобто 1,5 г сухої рослини) в 1,5 дкл води, настоювати 10 хв. Максимальний ефект досягається через 2-3 години після вживання чаю. Пити чай рекомендується 2-3 рази на день, тривати 2 години перед сном. Ванни (руки або ноги) також можна приймати у відварі шавлії.

Ще однією травою, яка зменшує потовиділення, є Hyssopus officinalis. Це зменшує потовиділення центральним ефектом. Використовується відвар квітів цієї трави. Чай готують з 1 чайної ложки на склянку води. Пити рекомендується 2-3 рази на день по ложці. Оскільки діоксид кремнію має центральний стимулюючий ефект, високі дози можуть спричинити загальні напади. Трави рекомендується приймати 2-3 тижні з наступною тижневою перервою.

Трави допомагають зменшити потовиділення, вони ефективні при легких формах гіпергідрозу. Для зменшення потовиділення також рекомендується виключити з раціону кофеїн, алкоголь, куріння, а також менше солі та спецій, а також втрату ваги при ожирінні.

Гарний час для видалення поту

Лікування надмірної пітливості можна проводити цілий рік, але ботулотоксин підходить для періодів, коли вони не дуже гарячі.

Сайти, придатні для лікування гіпергідрозу

Для лікування гіпергідрозу пахв, долонь і ступенів можна використовувати кілька способів лікування - ботулотоксин А, водний іонофорез, гідроксихлорид алюмінію. З інвазивних форм лікування - грудна симпатектомія показана при гіпергідрозі долонь, пахвових западин, обличчя. Хірургічне висічення та лазерна деструкція при гіпергідрозі пахв. Водний йонофорез можна використовувати для лікування гіпергідрозу долонь, стоп, пахв (пахв), а також голови, спини, статевих органів.

Початок дії

Після застосування ботулотоксину А ефект починає проявлятися приблизно через 2 дні, потовиділення поступово стихає, а повний ефект від лікування починається протягом 2 тижнів.

Після хірургічного висічення та лазерного руйнування потових залоз та грудної симпатектомії ефект від лікування починається негайно.

Довговічність для усунення надмірного потовиділення

Лікування ботулотоксином A слід повторювати кожні 4-9 місяців.

Водний іонофорез слід повторити 10-15 разів на початковій фазі лікування, потім на підтримуючій фазі 1-2 сеанси кожні наступні 1-2 місяці.

Ефект від застосування гідроксиду алюмінію (антиперспірантів) триває 24-48 годин.

Після лазерної деструкції потових залоз у деяких пацієнтів у клінічних випробуваннях спостерігається частковий рецидив.

Торакальну симпатектомію можна вважати постійною процедурою, але не у всіх пацієнтів.

При медикаментозному лікуванні ефект зберігається до тих пір, поки пацієнт приймає препарат.

Ускладнення

Після нанесення ботулотоксину А на шкіру долонь або ступенів може виникнути минуща м’язова слабкість, відчуття поколювання на кінчиках пальців. Ці симптоми зникають протягом 2-3 тижнів. Ризик зараження на місці нанесення практично дорівнює нулю, якщо дотримуватися стандартних гігієнічних принципів.

Не повідомлялося про побічні ефекти при водному іонофорезі.

Гідроксихлорид алюмінію (антиперспірант) може викликати контактну гіперчутливість. Раніше повідомлено про підвищений ризик раку молочної залози не підтверджено.

Після лазерної деструкції та хірургічного висічення потових залоз оброблена область чутлива до болю, ризик зараження низький, якщо дотримуватися стандартних гігієнічних принципів.

Компенсаторне або густатореве потовиділення, синдром Горнера, міжреберна невралгія, пневмоторакс і навіть може виникати при симпатектомії грудної клітки.

Побічні ефекти ліків включають сухість у роті, затуманення зору, запаморочення, утруднення сечовипускання, сплутаність свідомості тощо.

Протипоказання

Ботулотоксин А не можна застосовувати у разі підвищеної чутливості до ВТХ А та до будь-якої з допоміжних речовин. Також під час вагітності та годування груддю, у пацієнтів з міастенією, якщо в місці застосування є інфекція. BTX A не можна застосовувати з аміноглікозидними антибіотиками у пацієнтів, які приймають препарати, що впливають на нервово-м’язову передачу. Застосування не рекомендується пацієнтам із системними аутоімунними захворюваннями, онкологічними захворюваннями та важкими захворюваннями внутрішніх органів. Завжди потрібна індивідуальна оцінка загального стану пацієнта.

BTX A не можна застосовувати частіше одного разу на 3 місяці.

Переваги способів видалення поту

Антиперспіранти є загальнодоступним і недорогим засобом лікування легких форм гіпергідрозу.

Ботулотоксин А є ефективним засобом лікування важчих форм надмірного потовиділення.

Після лазерної деструкції потових залоз у деяких пацієнтів описаний лише частковий рецидив.

Грудна симпатектомія - це практично постійна процедура.

Автором тексту є MUDr. Зузана Райчжова, естетичний дерматолог INTERKLINIK Братислава