поліпів

Оновлено: 20 квітня 2018 р

Одного разу поліп матки, лікування Вибір хірургічний - або за допомогою кюретажу, або вишкрібання матки, або, ще краще, за допомогою гістероскопічна резекція, що дозволяє видалити поліп більш контрольовано. гістеректомія (видалення всієї матки) може бути альтернативою у жінок в перименопаузі, коли мікроскопічний аналіз поліпів свідчить про ризик злоякісних утворень.

поліпектомія (видалення поліпа) показаний при будь-якому симптоматичному поліпі ендометрія. Мета цієї процедури подвійна: з одного боку, вона здатна усунути або зменшити симптоми, а, з іншого, дозволяє отримати зразок тканини для її аналізу, оскільки симптоматичні поліпи матки мають більший ризик бути злоякісними.

Схематично ставлення до наслідування при виявленні поліпа ендометрію є таким, хоча воно має бути індивідуалізованим у кожному випадку:

  • Жінки в пременопаузі:
    • Симптоматичні: поліпектомія (видалення поліпа).
    • Безсимптомно: хоча поліпи не дають симптомів, їх видалення необхідно за певних обставин, таких як поліпи діаметром більше 1,5 см, множинні поліпи, поліпи, що пролапсують (спускаються) через шийку матки, та безпліддя, оскільки вважається, що вони збільшуються ризик прогресування до злоякісної пухлини.
  • Жінки в постменопаузі: надають вони симптоми чи ні, у цієї групи жінок рекомендується видалення всіх поліпів ендометрія, оскільки ризик злоякісних утворень високий.
  • Жінки, знайдені влікування тамоксифеном: ведення цих пацієнтів дуже складне, тому важливо лікувати кожен випадок окремо.

На основі недавніх наукових досліджень рекомендується вивчити будь-якого пацієнта, який приймає тамоксифен та має симптоми гістероскопія Y біопсія ендометрія спрямований. Якщо жінка протікає безсимптомно, їй слід проходити щорічний контроль за допомогою трансвагінального УЗД, але якщо спостерігається потовщення ендометрія, було б доцільно провести гістеросонографію та уникати хірургічної гістероскопії. Трансвагінальне ультразвукове дослідження у жінок, які приймають тамоксифен, не є особливо надійним через появу численних хибнопозитивних результатів (тест визначає, що жінка хворіє, коли у неї справді немає). Якщо після цього тесту підозра на патологію ендометрію продовжується, необхідно буде провести гістероскопію з відбором зразків, визначивши найбільш підходяще лікування на основі результатів.

Якщо існує ризик розвитку злоякісних новоутворень, доцільно припинити лікування тамоксифеном, а якщо його продовжувати, слід запитати пацієнта про можливість гістеректомії.

Профілактика поліпів матки

Встановити профілактичні заходи проти появи поліпів матки дуже важко, оскільки невідомо, в чому їх причини.

Єдиними доступними профілактичними заходами було б якомога більше уникати описаних вище факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку поліпів ендометрія. Однак у багатьох випадках (замісна гормональна терапія, лікування тамоксифеном) це неможливо, оскільки користь цих речовин перевищує ризик, тому важливо, щоб жінка проводила періодичні огляди у свого гінеколога для раннього виявлення цієї проблеми.