Лікування при гіперурикемії. Падіння

Сечова кислота (UA) є кінцевим продуктом метаболізму пурини, деякі амінокислоти (білки), фруктоза та алкоголь. Дієта практично не містить UA. Пурини Вони є важливими компонентами ДНК клітин, коли вони гинуть, пурини (ЕНДОГЕНИ) деградують, утворюючи сечовий матеріал, який проливається в кров. З іншого боку, пурини присутні в певних продуктах харчування (ЕКЗОГЕНИ) після їх прийому всередину, пурини розкладаються до UA, що виділяється в кров. Коротше кажучи, UA в кров надходить двома шляхами, ендогенним (пурини, що синтезуються самим організмом) та екзогенним (дієта). З іншого боку, існують інші продукти, які не містять пуринів, але містять поживні речовини (білки, фруктозу та алкоголь), які при розкладанні виробляють UA, тому вони беруть участь у підвищенні рівня сечового вмісту в крові:

• Продукти, багаті пуринами (ПУРІНОФОНИ):

1. М'ясні органи (жуйки, нирки, печінка, мозок, шкембель, колбасні вироби).
2. Деякі рибні консерви (анчоус, оселедець, сардина, ікра).
3. Молюски та ракоподібні (особливо мідії), молюски.
4. Дичина, червоне м'ясо та субпродукти (гуска, свинина, баранина, паштет).
5. Сири з високою ферментацією.
6. Бобові та деякі овочі (спаржа, шпинат, мангольд, гриби, цвітна капуста та гриби).
7. Інші: екстракти та бульйони з м’яса, гірчиці, перцю та часнику.

• Їжа, багата білками, фруктозою та алкоголем (ПУРИНОГЕНИ, що сприяють утворенню UA):

1. Їжа, багата деякими амінокислотами (білками): м’ясо, риба та морепродукти.
2. Фруктозна їжа: безалкогольні напої, солодощі, мед, промислова випічка, оброблена їжа.
3. Алкоголь: особливо пиво.

Це буде нирка хто відповідає за елімінацію UA, підтримуючи таким чином достатній рівень його в крові (6 мг/дл).

Клініка гіперурикемії

Етіологія : Найпоширенішими факторами є прийом алкоголю (особливо пива) та зменшення ниркової екскреції. Останнє може бути пов’язано з різними причинами: недостатнім об’ємом сечі (вживання мало рідини), певними препаратами (саліцилати, діуретики, леводопа, етамбутол, піразинамід) або підкисленням сечі (видно пізніше). Іншими менш важливими факторами є ожиріння або метаболічний синдром. Нарешті, зауважте, що дієта, багата пуринами, рідко викликає гіперурикемію.

Симптоми: Відкладення кристалів UA (уратів) у суглобах ("Гострі напади подагри", тофі) та утворення каменів АС в нирці.

Що таке подагра?

Хвороба, що характеризується раптові епізоди (раптові та періодичні напади) з сильним болем, набряком, почервонінням, великою чутливістю до дотику, підвищеною температурою в одному або декількох суглобах через відкладення в них солей уратів. Напади можуть різнитися за інтенсивністю та частотою, а також за кількістю уражених суглобів, найбільш типовим є: основа великого пальця ноги (напад подагра), супінатор, зап’ястя, коліно, пальці рук.

Іншими симптомами подагричного артриту можуть бути лихоманка, озноб, погане самопочуття, прискорене серцебиття. Зазвичай це відбувається у чоловіків середнього віку та після менопаузи у жінок. Перші напади, як правило, вражають лише один суглоб і тривають кілька днів. Симптоми поступово зникають, функція суглобів відновлюється, і симптоми не з’являються до наступного нападу. Якщо лікувати гіперурикемію належним чином і відновлювати рівень сечі в крові, кристали розсіюються до повного викиду. Однак якщо хвороба прогресує, тобто гіперурикемія не лікується, частота, інтенсивність та тривалість нападів збільшуватиметься, а також кількість уражених суглобів. Постійне осадження кристалів уратів спричинює травми, які дедалі більше обмежують рух.

Типові симптоми можуть супроводжуватися появою TOFOS: Більш-менш тверді вузлики, які з’являються особливо на ліктях (кистях і стопах) із білуватим виглядом, який видно через шкіру. Без належної обробки вони можуть лопнути і виділити вапнякову масу гіпсоподібних кристалів. Зазвичай тофі з’являються, коли подагра погано лікується.

Діагностика

Він заснований на надлишку UA в крові (> 6 мг/дл) і повинен бути підтверджений спостереженням за характерними симптомами та оглядом суглоба. Необхідно виявити кристали урату в синовіальній рідині, витягуючи їх відсмоктуванням голкою, пізніше це буде досліджено під мікроскопом.

Застосовуване лікування (поєднання фармакологічної та дієтичної терапії) буде залежати від ситуації пацієнта:

Симптоматична гіперурикемія. Лікування " гострий напад подагри ”:

1. Симптоматичне фармакологічне лікування: НПЗЗ (ібупрофен, індометацин) та кортикостероїди. Колхіцин не використовується через шлунково-кишковий шкідливий вплив.
2. Дієтичне лікування: Сувора дієта, обмежена пуринами (безсимптомна гіперурикемія . Лікування підвищеного рівня UA в крові: