Як пацієнт може лікувати свою проблему контролю сечового міхура?
Лікування залежить від типу нетримання сечі у пацієнта. Лікар може порекомендувати спочатку спробувати процедури самообслуговування.
Внесення змін у спосіб життя
Пацієнт може зменшити витік сечі, змінивши спосіб життя.
Вживання потрібної кількості рідини в потрібний час. Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем, якщо йому слід пити менше рідини протягом дня. Однак не слід обмежувати рідини аж до зневоднення. Ваш лікар може сказати вам, скільки рідини пити і коли, залежно від вашого здоров’я, діяльності та місцевої погоди.
Щоб обмежити нічні відвідування ванної кімнати, пацієнту може знадобитися припинити пити рідину за кілька годин до сну, але лише за умови, що це запропонує лікар. Обмеження їжі та напоїв, що містять кофеїн, таких як шоколад, чай, кава та газовані напої, може допомогти зменшити витік сечі. Також слід обмежити алкогольні напої, які можуть збільшити кількість сечі, яку виробляє ваш організм.
Кількість сечі, яку людина повинна виробляти, залежить від кожної людини залежно від кількості випитої рідини, кількості потіння, кількості рідини, яку вона використовує для вдиху, та ліків, які приймає.
Залишатися фізично активними. Хоча пацієнт може не відчувати фізичної активності, коли у нього спостерігається нетримання сечі, регулярні фізичні навантаження важливі для контролю ваги та загального стану здоров’я. Навіть щось на зразок ходьби може покращити стан здоров’я. Якщо вас турбує відсутність ванної кімнати поблизу під час фізичних навантажень, знайдіть місце поруч із ванними кімнатами, наприклад, торговий центр, громадський парк або місцевий тренажерний зал.
Підтримання здорової ваги. Ймовірність розвитку нетримання сечі та інших захворювань, таких як цукровий діабет, вища, якщо пацієнт страждає від надмірної ваги або ожиріння. Втрата ваги може допомогти зменшити кількість витоків, а уникнення збільшення ваги може запобігти нетриманню сечі. Дослідження показують, що зі збільшенням індексу маси тіла ймовірність витоку збільшується. 2 Якщо у пацієнта надмірна вага або ожиріння, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо того, як схуднути (англійською мовою).
Уникання запорів. Запор може погіршити здоров’я сечовивідних шляхів і спричинити нетримання сечі. Пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем щодо того, чи слід вживати більше рідини та вживати достатню кількість клітковини, щоб запобігти запорам. Лікарі використовують ліки, що називаються антимускаринами, такі як оксибутинін та толтеродин, трициклічні антидепресанти та агоністи бета-3 для лікування нетримання сечі, але вони можуть спричинити запор.
Кинути палити. Якщо пацієнт курить, їм слід звернутися за допомогою, щоб кинути палити. Кинути палити в будь-якому віці корисно для здоров’я сечового міхура та загального стану здоров’я. Куріння збільшує ймовірність розвитку стресового нетримання, оскільки куріння викликає тривалий або хронічний кашель. Пацієнт може покращити нетримання сечі, якщо зможе зупинити кашель. 3
Куріння також спричиняє більшість випадків раку сечового міхура. Деякі люди повідомляють, що куріння дратує їх сечовий міхур.
Тренування сечового міхура
Тренування сечового міхура передбачає сечовипускання пацієнта в певний час, щоб допомогти зменшити витік. На основі журналу Bladder Journal (PDF, 117,5 КБ), Ваш лікар може запропонувати користуватися ванною за регулярним графіком, відомим як планове сечовипускання. Поступове подовження часу між відвідуванням ванної може допомогти розтягнути сечовий міхур, щоб він містив більше сечі. Пацієнт повинен вести щоденник щоденника звичок до сечовипускання (щоденник сечового міхура), щоб він міг переглянути його з лікарем.
Вправи на м’язи тазового дна
Зміцнені м’язи тазового дна утримують сечу краще, ніж слабкі м’язи. Пацієнт може зміцнити м’язи тазового дна, виконуючи вправи Кегеля. Ці вправи передбачають підтягування та розслаблення м’язів, які контролюють потік сечі. Огляд досліджень показав, що жінки, які проходили тренування для зміцнення м’язів тазового дна, набагато частіше покращували витік сечі, ніж ті, хто не проходив тренінг. 4 Не вправляйте тазове дно під час сечовипускання.
Чоловіки також можуть скористатися вправами для м’язів тазового дна. Зміцнення цих м’язів може допомогти їм рідше просочувати сечу, особливо дриблінг після сечовипускання.
Медичний працівник, такий як фізіотерапевт, який пройшов підготовку до терапії тазового дна, може допомогти пацієнтові максимально ефективно використовувати вправи Кегеля, зміцнюючи м’язове ядро. Ядро включає м’язи тулуба, особливо поперек, м’язи тазового дна та живота. Всі ці м’язи утримують таз вирівняним до хребта, що допомагає підтримувати хорошу поставу та рівновагу. Фізіотерапевт може показати пацієнтові, як практикувати деякі вправи під час повсякденних дій, таких як подорож на машині або робота сидячи за столом.
Для виконання вправ Кегеля не потрібно спеціального обладнання. Однак ви можете навчитися правильно робити вправи Кегеля, використовуючи біорегуляцію. Біорегуляція використовує спеціальні датчики для вимірювання скорочень м’язів, які контролюють сечовипускання.
Контроль за позивами до сечовипускання
Пацієнт може бути в змозі придушити або контролювати сильні позиви до сечовипускання, які відомі як придушення позивів до сечовипускання. При такому типі тренування сечового міхура пацієнту не доводиться стільки турбуватися про те, щоб поспіхом знайти ванну. Деякі люди відволікаються, щоб перестати думати про необхідність сечовипускання; Інші вважають, що глибоке, розслаблене дихання або затримка дихання допомагає. Виконання вправ для тазового дна для його зміцнення також може допомогти контролювати позиви до сечовипускання. Швидке і сильне стискання м’язів тазового дна може допомогти придушити позиви до сечовипускання, коли це відбувається, що може допомогти пацієнтові дістатися до ванної до витікання сечі.
Як лікар може лікувати проблему контролю сечового міхура у пацієнта?
Якщо пацієнт не може контролювати своє нетримання сечі за допомогою самообслуговування та нових звичок, лікар може призначити ліки, медичний виріб, наповнювач або, в крайньому випадку, хірургічне втручання для лікування нетримання сечі.
Препарати
Для нетримання сечі лікар може призначити одну з наступних таблеток, рідин або пластирів для розслаблення сечового міхура:
- антимускаринові засоби, такі як оксибутинін та толтеродин
- агоністи бета-3
- стимулятори бета-3 адренергічних рецепторів
- трициклічні антидепресанти
Ваш лікар може використовувати ботулотоксин типу А або ботокс для лікування нетримання сечі, коли інші ліки або методи самообслуговування не працюють. Введення ботоксу в сечовий міхур змушує сечовий міхур розслабитися, що залишає більше місця для сечі та зменшує ймовірність розвитку нетримання сечі.
Для чоловіків. Якщо у чоловіка є нетримання сечі, а також збільшена простата, лікар може призначити інший вид ліків на додаток до антимускаринових засобів. Ці ліки включають:
- альфа-блокатори
- Інгібітори 5-альфа-редуктази
Медичні вироби
Чоловікам та жінкам із нетриманням сечі може знадобитися використовувати катетер для спорожнення сечового міхура. Медичний працівник може підказати, як користуватися катетером. Пацієнту може знадобитися використовувати катетер час від часу, кілька разів на день або весь час. Катетери, які використовуються весь час, зливають сечу з сечового міхура в мішок, прикріплений до стегна пацієнта ремінцем. Якщо пацієнт постійно користується катетером, їм слід стежити за ознаками інфекції сечового міхура.
Для жінок. Пессарій - це м’яке пластикове кільце, яке пацієнт або лікар вставляє у піхву при нетриманні стресу. Песарій тисне на стінку піхви та навколишню уретру. Тиск допомагає підтримувати уретру, і у пацієнта менше витікає сечі.
Ще одним новим продуктом для лікування стресового нетримання є одноразовий тампоноподібний пристрій, який пацієнт може вставляти у піхву протягом 12 годин одночасно. Продукт розширюється вгору проти уретри та сприяє зменшенню витоку сечі.
Наповнювачі
Під час короткого візиту в кабінет лікар може ввести об’ємну пасту або гель поблизу сечового сфінктера для лікування нетримання сечі. Вводиться матеріал «збільшується» або сприяє потовщенню ділянки навколо уретри та допомагає закрити отвір сечового міхура, щоб у пацієнта менше витікало сечі.
Електрична стимуляція нерва
Якщо пацієнт спробував інші способи залишатися сухими, включаючи ліки та зміни способу життя, і нічого не допомогло, лікар може запропонувати електричну стимуляцію нервів для нетримання сечі та інших симптомів. Електрична стимуляція нервів передбачає зміну рефлексів сечового міхура за допомогою електричних імпульсів.
Якщо зміни способу життя не покращують нетримання сечі, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем щодо інших варіантів.
Хірургія
Якщо у пацієнта спостерігається нетримання сечі, спричинене закупоркою або звуженою уретрою, лікар може лікувати це хірургічним шляхом для усунення закупорки.
Для жінок. Ослаблена шийка сечового міхура або погано підтримувана уретра можуть спричинити нетримання сечі, яке можна лікувати за допомогою певного типу операції. Під час хірургічного втручання на вагінальній стрічці хірург вводить стрічку (зазвичай сітку) в тканину між піхвою та уретрою через піхву. Сітка - це екранний матеріал, який лікарі можуть імплантувати в тіло для підтримки сечового міхура або уретри або відновлення грижі. Лікар робить операцію в лікарні або хірургічному центрі. Пацієнт отримає загальну, спинальну або місцеву анестезію. Більшість жінок можуть покинути лікарню того ж дня, хоча деяким, можливо, доведеться там ночувати. Повне відновлення займає від 2 до 3 тижнів.
Незважаючи на те, що хірургічні операції з розміщення вагінальної стрічки без натягу або "стрічки під уретру" можуть бути успішними та безпечними, у деяких жінок можуть виникнути серйозні ускладнення. Лікар може пояснити пацієнтові ризики та переваги хірургічного втручання при нетриманні сечі та які результати очікувати, а також допомогти їй вирішити, чи підходить їй операція.
Для чоловіків. Стресове нетримання у чоловіків іноді лікують хірургічним шляхом. Операція включає штучний сечовий сфінктер (AUS) та процедури чоловічої слінги. Лікар робить операції в лікарні або хірургічному центрі. Пацієнт отримає загальну або спинномозкову анестезію. Більшість чоловіків можуть покинути лікарню того ж дня, хоча деяким, можливо, доведеться там ночувати. Лікар може пояснити пацієнту ризики та переваги хірургічного втручання при нетриманні сечі та які результати слід очікувати.
Малоінвазивні операції доступні для чоловіків із збільшеною простатою.
Пацієнт повинен спробувати застосувати самообслуговування та нові звички для лікування проблеми із сечовим міхуром. Якщо це не допомогло, лікар може призначити ліки, медичний виріб або наповнювач.
Як пацієнт може впоратися з проблемами контролю сечового міхура?
Використання захисних засобів
Навіть після лікування пацієнт може все одно час від часу просочувати сечу. Деякі продукти можуть допомогти вам подолати витік сечі.
Отримання емоційної підтримки
Поширені проблеми з контролем сечового міхура; однак багато людей занадто соромно говорити про них. Як мінімум, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем щодо проблем із сечовим міхуром. Ваш лікар може допомогти вам зв’язатись із групою підтримки людей з подібними проблемами.
Пацієнту слід подумати про розмову з родиною та друзями щодо нетримання сечі. Вони також можуть допомогти вам знайти більш прості способи регулярного користування ванною кімнатою. Поділившись своєю проблемою, ви можете виявити, що її мають і інші люди у вашому житті.
Бібліографія
[2] Гордон Б, Коротше В, Ізольді К.К., Молдвін Р.М. Ожиріння із супутнім стресовим нетриманням сечі у жінок: оглядовий огляд для інформування практики дієтології. Журнал Академії харчування та дієтології. 2017; 117 (6): 889–907.
[3] Французький CL, Кроуфорд SL, Bova C, Irwin RS. Зміна психологічних, фізіологічних та ситуаційних факторів у дорослих після лікування хронічного кашлю. Грудна клітка. 2017; 152 (3): 547–562.
[4] Анджеліні К. Тренування м’язів тазового дна для управління надмірно активним нетриманням сечового міхура та сечі. Догляд за жіночим здоров’ям. 2017; 21 (1): 51–57.
Зміст цієї публікації надається як послуга Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), що входить до складу Національного інституту охорони здоров’я (NIH). NIDDK перекладає та ділиться результатами своїх досліджень для підвищення рівня обізнаності щодо здоров’я та захворювань серед пацієнтів, медичних працівників та широкої громадськості. Публікації, вироблені NIDDK, ретельно переглядаються науковцями NIDDK та іншими експертами.
Ця інформація не захищена авторським правом. NIDDK закликає громадськість вільно ділитися цією інформацією.
Зв'яжіться з нами
Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок
Інформаційний центр охорони здоров’я