Вибір терапії раку товстої кишки завжди ґрунтується на місцевій поширеності пухлини та метастазах у лімфатичних вузлах чи інших органах: від прийому ліків до променевої терапії до різних хірургічних процедур, лікар може вибрати з ряду процедур.

раку

Статті в темі

Вибір терапії: як лікувати рак товстої кишки?

Хірургічне лікування має найвище значення при лікуванні раку товстої кишки, і у більшості пацієнтів ділянку товстої кишки, уражений пухлиною, видаляється. Операція в деяких випадках може означати повне одужання, а успіх операції визначає коротко- та довгострокову ефективність лікування.

Дохірургічне обстеження дозволить визначити, чи пухлина функціонує, чи слід вибрати інші методи лікування. Якщо пухлина ще не дала метастазів, існує ймовірність того, що пацієнт може бути повністю без пухлини за допомогою хірургічного втручання, але у випадку метастазування хіміотерапія та використання цільових онкологічних засобів можуть відігравати ключову роль.

Лікувальна або паліативна терапія?

Ключове питання - лікувальна чи паліативна терапія. Якщо захворювання (виходячи з його стадії, ступеня пухлини, стану пацієнта) все-таки вдається вилікувати, можна говорити про лікувальну терапію. Однак якщо через розмір та метастази пухлини немає шансу на повне одужання, слід обрати так звану паліативну терапію, метою якої є поліпшення якості життя пацієнта, уповільнення поширення пухлини .

Паліативна терапія полягає не в купіруванні болю у пацієнтів на кінцевій стадії, а в лікуванні для контролю пухлини. Всім пацієнтам також можуть знадобитися додаткові методи лікування для зменшення побічних ефектів та поліпшення загальної фізичної форми.

Хірургія товстої кишки

Хірургічному видаленню пухлини прямої кишки може передувати ретельне обстеження з подальшим опроміненням та хіміотерапією. Хіміотерапія або опромінення перед операцією, які називаються неоад’ювантами, можуть зменшити розмір пухлини, що може допомогти досягти кращого хірургічного результату та зменшити ризик рецидиву. Бувають такі випадки, як індукована пухлиною кишкова непрохідність, коли хірургічне втручання вимагає екстреної хірургічної операції, і немає можливості для профілактичного опромінення або хіміотерапії.

Суть операції полягає у видаленні ракової кишки разом із зоною безпеки та навколишніми лімфатичними вузлами. У випадку раку прямої кишки це ускладнюється через щільне розташування навколишніх органів, а післяопераційні ускладнення зустрічаються частіше. Якщо розмір і положення пухлини дозволяють, сфінктер буде пощаджений під час операції, але якщо це неможливо, знадобиться остаточна стома.

Вирізаний під час операції відділ кишечника гістологічно досліджують на наявність патології. Тут вивчається, чи уражена зона безпеки видаленого відділу та лімфатичних вузлів, і чи присутні ракові клітини у зразку. Якщо ні, то, швидше за все, операція повністю видалила пухлину. Якщо так, це свідчить про поширення пухлини та вимагає подальшого лікування.

Хіміотерапія при лікуванні раку товстої кишки

Залежно від ступеня та стадії пухлини, хіміотерапія та, рідше, променева терапія можуть знадобитися як доповнення до хірургічного лікування. Метою хіміотерапії, що застосовується після операції - так званого ад'юванта - є знищення пухлинних клітин, що залишилися в організмі, для запобігання рецидиву пухлини.

Хіміотерапія може охоплювати різноманітні клітини, які гальмують поділ клітин (цитостатичні), токсичні для клітин і руйнують їх (цитотоксичні). У більшості хіміотерапій кілька комбінацій використовують одночасно або послідовно, тобто терапія включає як цитостатичні, так і цитотоксичні засоби. Залежно від гістологічного типу пухлини, мети лікування та стадії пухлини, відповідно до якого протоколу, які саме хіміотерапевтичні засоби вводяться та яким способом. Під час хіміотерапії їх порядок і графік також мають велике значення.

У багатьох випадках хіміотерапії передує дводенний курс ін'єкцій або інфузій (протокол де Грамонта), призначений для "сенсибілізації" пухлинних клітин, щоб хіміотерапія досягла максимально можливих результатів.

Хіміотерапія при раку товстої кишки - коли, чому це може знадобитися?

  • Перед операцією на товстій кишці: зменшення розміру пухлини, більш ефективне хірургічне втручання.
  • У разі успішно видаленої пухлини: попередження рецидивів захворювання.
  • У разі передач: основним засобом терапії є хіміотерапія, що застосовується у поєднанні з таргетними онкологічними препаратами.

Використання цільової терапії

Новим сімейством протипухлинних засобів є т. Зв цільові онкологічні препарати. Хоча звичайні хіміотерапевтичні засоби діють однаково на всі швидко проліферуючі клітини, цілеспрямовані препарати можуть діяти лише на ракові клітини, ідентифіковані за різною поведінкою. В даний час при лікуванні запущеного раку товстої кишки різними метастазами в органах існує кілька цілеспрямованих терапевтичних варіантів, які можуть поліпшити шанси пацієнтів на виживання та якість життя на основі даних різних міжнародних досліджень.

Цільова онкотерапія практично не відокремлена від звичайної терапії, вона зазвичай проводиться пацієнтові однаково. Більше того, пацієнт зазвичай отримує комбіновану терапію, а під час «хіміотерапії» він отримує також звичайні препарати та цілеспрямовані онкологічні препарати.

Лікування раку товстої кишки

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Джудіт Коня